急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法：选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例,随机分成对照组和治疗组,每组各72例,治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗,对照组采用药物治疗,观察和对比两组患者的碎石成功率及疗效。结果：治疗组成功率高于对照组,术后的疼痛感即刻缓解,无并发症发生,治疗组疗效优于对照组。结论：采用急诊输尿管镜碎石取石术对输尿管结石并肾绞痛进行治疗效果显著,操作简单,安全有效,值得在临床上实施与推广。     

高血压脑出血患者血浆及脑脊液一氧化氮的浓度变化和意义

80年代后期证实一氧化氮 (ＮＯ)就是内皮细胞舒血管因子后 ,对ＮＯ的研究一直是人们关注的课题。ＮＯ具有强大的舒张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖 ,抗血小板粘附和聚集、抗血栓形成等作用[1] ,而在病理情况下 ,白细胞介素 1β(ＩＬ β)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)等细胞因子的增多促使ＮＯ生成增多 ,除ＮＯ直接毒伤细胞外 ,还通过抑制ＤＮＡ合成及线粒体呼吸等途径起组织损伤作用[2 ] 。ＮＯ的脑保护及细胞毒的双重作用研究大都限于动物试验。国内对脑脊液中ＮＯ的研究较少 ,本文仅就高血压脑出血患者的血浆及脑脊液 (ＣＳＦ)中ＮＯ的水平…     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆肿瘤坏死因子与一氧化氮的检测及临床意义

目的：探讨血浆肿瘤坏死因子（TNF－α）和一氧化氮（NO）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的水平变化及其临床意义。方法：应用放射免疫法、硝酸还原法动态监测36例HIE患儿急性期（HIE初入院时,第1天,第3天）和恢复期（8－10d)以及20例正常新生儿血浆TNF－α和NO的水平变化。结果：HIE初入院时TNF－α含量最高,与正常对照组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;第1天、第3天仍持续较高水平,与正常对照组比较差异均有显著意义;（均P＜0．05）;恢复期TNF－α组和对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。HIE患儿急性期TNF－α;轻度组与中度组比较有显著意义（P＜0．05）,与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;中度组与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）。HIE患儿入院第1天NO含量最高,与正常对照组比较差异有极显著意义（P＜0．01）,而初入院时和第3天的NO浓度与正常对照组比较差异均有显著意义（均P＜0．05）;恢复期中NO含量与正常对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。HIE患儿急性期NO;轻度组与中度组比较差异有显著意义（P＜0．05）,与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;中度组与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）。结论：TNF－α和NO均参与了HIE的病理过程。TNF－α对血管内皮细胞的损伤可能为HIE患者中血浆NO大量生成的原因之一。     

乌司他丁对有机磷农药中毒的免疫保护研究

目的 探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对急性有机磷农药中毒(AOPP)的免疫保护作用.方法 45例重症AOPP患者随机分为Ⅰ组(UTI治疗组,n＝23)和Ⅱ组(非UTI治疗组,n＝22).在急性期治疗前后分别测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的水平变化,并以20例健康人为对照.结果Ⅰ组TNF-α和ICAM-1治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 UTI对AOPP患者在免疫领域中起治疗作用,其最主要机制可能是通过抑制两种关键性的免疫细胞因子TNF-α、ICAM-1对炎性介质的级联"瀑布"效应,终止它们对重要器官的进一步损害.     

注射用赖氨匹林治疗肾绞痛临床观察

目的:观察注射用赖氨匹林治疗肾绞痛的止痛效果。方法:选择2003年1月至9月在我科就诊的148例肾绞痛病人,随机分为治疗组(50例),对照Ⅰ组(50例)和对照Ⅱ组(48例,空白对照);三组病人均静滴654-220mg,治疗组另管滴入注射用赖氨匹林1.8;对照Ⅰ组肌肉注射杜冷丁75mg。结果:治疗组和对照Ⅰ组疼痛开始缓解时间和完全缓解时间无差别(P=0.053和0.063),但两组与空白对照组有差别(P<0.05)。对照Ⅰ组出现头晕、嗜睡的病人比治疗组多(P=0.0005)。结论:注射用赖氨匹林治疗肾绞痛的止痛效果和杜冷丁相当,副作用少。     

开塞露在急诊治疗腹痛中的应用

目的观察开塞露在部分因肠痉挛、肠积气等功能性腹痛中的治疗效果。方法回顾性分析53例临床资料。结果除外器质性疾病，治疗功能性腹痛效果佳。结论开塞露治疗功能性腹痛效果好，值得推广。     

急性有机磷中毒患者内毒素和肿瘤坏死因子与多器官功能障碍综合征的相关研究

目的：探讨血浆内毒素（LPS）及肿瘤坏死因子（TNF）在中重度急性有机磷中毒（AOPP）后多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展中的作用机制及其临床意义。方法：应用动态浊度法及放射免疫法动态监测46例中重度AOPP患者血浆LPS和TNF和水平,比较MODS组与非MODS组及正常对照组LPS及TNF的变化。结果：46例患者血浆LPS及TNF水平均明显升高,较正常对照组差异有非常显著性（P均＞0．01）,且血浆高水平持续较长时间,MODS组升高的峰值较非MODS组更显著（P＜0．05和P＜0．01）。结论中重度AOPP的早期即可导致内毒血症的发生,内毒素可能是导致炎性介质产生和释放的重要机制,是有机磷中毒机制的重要组之一,血浆LPS与TNF的高水平可能参与了中重度AOPP后MODS的发病的过程。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿NO和TNF变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆和脑脊液（CSF）中的一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF）含量变化及其与病情、病程的关系。方法：对HIE患儿第3天的CSF和出生初入院（HIE2h内）、第1天、第3天、恢复期的血浆中NO和TNF进行检测,并与正常对照组比较。结果：HIE患儿入院第1天血浆中的NO含量最高;初入院、第1天、第3天的血浆中NO含量与正常对照组对比差异有显著意义（P＜0．01）,而恢复期中NO含量与正常对照组对比差异无显著意义（P＞0．05）;急性期血浆TNF显著高于正常对照组（P＜0．01）,恢复期两组差异无显著意义（P＞0．05）。结论：NO和TNF参与HIE的发病过程,在HIE的发病过程中起着重要作用;检测血浆和CSF中NO和TNF含量有助于判断HIE患儿病变程度和病情进展。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用

目的:探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用。方法:40例SIRS患者随机分为Ⅰ组(n=20)、Ⅱ组(n=20)。两组均经一般治疗的同时Ⅰ组加用UTI治疗。在入院时和住院第7d分别测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)作为观察指标,以10例健康人为正常对照组:观察比较两组出现多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果:Ⅰ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异无显著性(P>0.05);治疗后Ⅱ组和Ⅰ组比较TNF-α和IL-6,差异均有显著性(P均<0.01)。Ⅰ组发生MODS 6例,Ⅱ组发生MODS 8例,两组MODS发生率比较差异无显著性。结论:乌司他丁对SIRS有治疗作用。     

短期胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的临床观察

目的:探讨短期胰岛素强化控制应激性高血糖对危重症临床疗效及预后的影响.方法:将172例合并应激性高血糖危重病患者随机分成胰岛素强化治疗组(治疗组)与常规胰岛素治疗组(对照组),对照组当血糖11.9 mmol/L时,使用胰岛素将血糖控制在10～11.1 mmol/L;治疗组当血糖6.1 mmol/L,使用胰岛素将血糖控制在4.0～6.1 mmol/L.强化治疗期为7天,7天后血糖控制及其处理均同对照组.结果:治疗组院感发生率、MODS发生率、死亡率较对照组明显降低;ICU住院时间较对照组明显缩短.结论:短期胰岛素强化治疗能有效提高危重症的治愈率,减少危重症并发症的发生,降低危重症的死亡率,并能缩短ICU住院时间,降低医疗费用.