甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现

目的:探讨甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现。方法:回顾分析经手术病理证实的95例甲状腺包膜内乳头状癌患者共计97个病灶(经典型68个,滤泡型29个)的彩色超声声像图资料,根据甲状腺超声影像学报告及数据系统(thyroidimaging reporting and data system,TI-RADS)将甲状腺病灶分为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性5级。结果:经典型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(41%)及边缘针刺状(15%);滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(14%)。经典型与滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌超声分级为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性的比例依次为10%、16%、31%、28%、15%及48%、21%、17%、14%、0。结论:甲状腺包膜内乳头状癌尤其是滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌的超声分级多为良性、良性可能或不确定性,少数为恶性及恶性可能。     

超声对颈部神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的价值

目的 回顾分析21例颈部神经鞘瘤的超声表现，总结其声像图特征及鉴别诊断。方法 21例病人均经手术病理证实，常规进行二维超声检查，记录其大小，回声类型，边界，均匀度，后方回声等声像图表现，其中10例应用了彩色多普勒血流成像检测肿瘤的血供情况。结果 21例颈部神经鞘瘤均为单发，声像图以低回声多见，伴有退行性变者，可表现为囊实性混合回声，肿瘤边界清晰，内部回声多为不均匀成欠均匀，彩色多普勒显示其血供丰富。结论 二维超声结合彩色多普勒超声对于颈部神经鞘瘤的诊断具有很大帮助。     

甲状腺嗜酸性腺瘤的超声表现

目的：探讨甲状腺嗜酸性腺瘤超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法：回顾分析15例经病理证实甲状腺嗜酸性腺瘤超声图像,其中女性13例,男性2例,年龄30～77岁（平均53.5岁）。结果：肿瘤均单发,大小10～50mm（平均26mm）。12个肿瘤呈实质性,3个呈囊实性。不均质低回声9个,均匀低回声2个,不均质中等回声2个,均匀中等回声2个。2个肿瘤内见细小钙化斑,1个伴声衰减。12个肿瘤边界清,3个边界欠清。14个肿瘤形态规则,1个形态不规则。4个肿瘤伴＂晕环征＂。6个肿瘤有膨胀感,9个肿瘤无明显膨胀感。13个肿瘤行彩色超声检查,9个内部见丰富分枝状血流,周边见环状血流,2个内部见短线状血流,周边环状,仅2个内部无彩色血流,周边见点状彩色血流。结论：甲状腺嗜酸性腺瘤主要表现为单发结节,实质为主,低回声为主,边界清,形态规则,肿瘤膨胀感不强,＂晕环征＂不多见,内部及周边有丰富彩色血流。甲状腺结节有上述表现者提示嗜酸性腺瘤的可能。必要时行术前结节细针穿刺抽吸细胞学检查,术中冷冻病理检查帮助诊断以确定手术方式。     

实时组织弹性成像定量评价大鼠肝纤维化

目的 分析应用实时组织弹性成像技术定量评价大鼠肝纤维化的可行性.方法 应用二甲基亚硝胺对70只Wistar大鼠以50mg/kg的剂量一次性腹膜腔注射,复制大鼠肝纤维化模型作为实验组,10只大鼠腹膜腔一次性注射同等量等渗盐水作为对照组.造模后于第5、7、10、14、21、28天分别随机从实验组中取9～10只、对照组中取1～2只大鼠进行超声弹性检查,记录蓝色区域百分比(％AREA)和肝纤维化指数(LF index).随后处死大鼠,取其肝脏行病理纤维化分期及炎症坏死程度分级.分析弹性特征参数与病理纤维化分期及炎症坏死程度的关系.计量资料(偏态)用中位数(四分位间距)表示;采用Spearman相关分析检验LF index、％AREA与肝纤维化病理分级间的相关性,采用多组间秩和检验检测不同肝纤维化组间的LF index、％AREA的差别并用最小显著差异法进一步行两两比较,对LF index和％AREA的诊断效率行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 58只大鼠造模成功,其中肝纤维化分级为S1、S2、S3、S4的各有9、13、14、12只,伴或不伴有轻度炎症坏死,其余10只大鼠肝脏发生严重炎症坏死而无纤维化.LF index值和％AREA值均随着肝纤维化程度的增加而增大,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Lfindex值、％AREA值与肝纤维化病理分期均具有一定相关性(r=0.643,P=0.000和r=0.662,P=0.000).应用LF index和％AREA诊断肝纤维化S1或更高分级纤维化,其ROC曲线下面积分别为0.943和0.948;用于诊断S2或更高分级纤维化,ROC曲线下面积分别为0.890和0.883;用于诊断S3或更高分级纤维化,ROC曲线下面积分别为0.743和0.772;用于诊断S4,ROC曲线下面积分别为0.821和0.842.10只S0伴严重炎症坏死的大鼠与S0无炎症坏死大鼠的Lfindex及％AREA差异均有统计学意义(p=0.005和P=0.017).结论 实时组织弹性成像技术可定量诊断大鼠肝纤维化,但严重的炎症坏死会影响其准确性.     

涎腺疾病灰阶超声诊断

目的 探讨灰阶超声对涎腺疾病的诊断价值,分析各类疾病的声像图特点。方法 回顾分析54例经病理证实的涎腺疾病的灰阶超声声像图。结果 灰阶超声鉴别涎腺囊、实性病变准确性较高,囊肿诊断准确率100％;混合瘤和腺淋巴瘤可根据肿块形态,内部及后方回声,病灶个数等方面进行鉴别;恶性肿瘤的声像图与良性肿瘤比较,缺乏一定特征,鉴别尚有一定困难,结合临床资料有一定帮助。涎腺弥漫性炎症根据腺体内部回声及肿块无明显边界诊断容易,涎腺导管结石诊断可靠。涎腺淋巴结炎症或结核为多发、边界清晰的低回声光团。结论 灰阶超声对良性病变有较好的鉴别价值,对良、恶性肿瘤鉴别尚有一定困难,结合临床表现有助超诊断。     

超声弹性成像原理及初步应用

目的介绍超声弹性成像的物理基础及在浅表器官中的一些初步应用。方法应用商品超声弹性成像仪。用手法引入外力至感兴趣区。收集弹性信息并用自相关综合法分析。结果用超声弹性成像法对103例作试用。一些病例已作外科手术及病理检验获得最后诊断。超声弹性成像可鉴别硬性与柔软组织。结论新的超声弹性成像法可有效地评估浅部病变的相对弹性(或硬度)情况。     

三维声弹性成像在甲状腺结节诊断中的初步应用

目的探讨三维声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选取于复旦大学附属中山医院诊治的34例甲状腺结节患者,依次进行灰阶超声、彩色多普勒超声、二维声弹性成像和三维声弹性成像检查。根据三维声弹性图表现,将病灶的弹性分级分为Ⅰ~Ⅳ级,并与病理结果对比。结果良性病变以Ⅰ~Ⅱ级多见,恶性病变以Ⅲ~Ⅳ级多见,良性病变与恶性病变声弹性图的分布差异具有统计学意义（P〈0.05）。以Ⅲ级以上（含Ⅲ级）作为判断恶性的标准,灵敏度为94.4%,特异度为81.3%,准确率为88.2%。结论三维声弹性成像对甲状腺结节的诊断能提供一定帮助。     

乳头状肾癌和嫌色细胞癌的超声造影表现

目的 探讨超声造影在乳头状肾癌和嫌色细胞癌中的表现.方法 对22例22个经手术病理证实为乳头状肾癌和嫌色细胞癌的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组22个肾占位经手术和病理证实乳头状肾癌13个和嫌色细胞癌9个.22个肿块最大直径范围1.1～14.2 cm,常规超声显示实质性肿块17个,囊实性肿块5个;18个病灶内发现彩色血流信号,4个未显示彩色血流信号.超声造影显示22个病灶均见增强,同步增强13个,缓慢增强9个,其延迟时间2～4 s,达峰值和实质期增强程度始终低于肾皮质;实质期快速消退16个,同步消退6个,共11个肿块周边显示假包膜.结论 缓慢增强和全期低增强对诊断乳头状肾癌和嫌色细胞癌有较大的帮助.     

淮安市金湖县农村居民健康素养认知度分析

目的了解淮安市金湖县农村居民健康素养状况及影响因素,为其有针对性地开展健康教育提供依据。方法根据健康素养66条,将调查内容归纳为基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能等3类,分别计算各类健康素养认识度,并按性别、文化程度和年龄进行分析。结果淮安市金湖县农村居民健康素养认知度,男性为69．6％,女性为60．6％,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈O．05）;不识字或识字很少、小学、初中、高中／职高／中专、大专／本科及以上等不同文化程度人群健康素养认知度分别为51．7％、6513％、69．2％、75．3％和79．3％,认知度随着文化程度的升高而升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;15-24岁、25-34岁、35州岁、45-54岁、55-64岁、65-69岁6个年龄组健康素养认知度分别为75．4％、74．6％、70．7％、63．5％、58．6％和52．O％,认知度随着年龄升高而下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建议金湖县在全面实施健康教育干预活动时,要区分不同人群,有的放矢,特别是对女性、文化程度较低、年龄较大人群,要有针对性地开展健康教育综合干预,激励他们采取有益于健康的行为和生活方式,避免危险因素,进而达到增进健康,提高健康素质的目的。     

淮安市城镇居民健康素养综合干预效果评价

目的：探索城市居民健康素养干预方法.方法：以健康教育讲座,宣传栏（展版）,健康教育入户资料,广播、电视、报纸等大众媒体为主要干预手段,在淮安市城区进行为期4个多月健康教育综合干预,对干预前后人群健康素养水平进行对比.结果：干预后,城区居民总体健康知识知晓率、健康观念持有率、健康行为和健康技能形成率均有明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：加强综合干预,有利于进一步促进居民相关健康知识、健康观念、健康行为与基本技能水平的提高,特别是简单易行的自我检查技能和与居民日常生活密切相关的健康知识、行为和技能,干预效果更加明显.