MR灌注成像在结直肠癌中的应用现状

MR灌注成像在结直肠癌诊治中的应用越来越广泛,其对该病的诊断、治疗方案的制订以及提高5年生存率方面均有重要意义。由于MR灌注成像可无创性地评估肿瘤的微循环情况,其在结直肠癌术前诊断分期、术前放化疗效果预测与监测、术后随访等多方面的研究报道日渐增多,但相关研究所使用的成像方法及评价参数各异,所得结论亦不相同。就MR灌注成像在结直肠癌中的应用现状和研究趋势予以综述,以期为今后的研究提供参考。     

腹腔脏器外囊性病变的CT诊断

目的 探讨腹腔脏器外囊性病变的ＣＴ表现及其诊断价值。材料与方法 搜集经手术病理主宰的腹腔脏器外囊性病变２７例,其中囊性畸胎瘤１０例,囊性转移瘤２例,慢性血肿２例,腹腔脓肿３例,中肾管囊肿１例,消化道重复畸形２例,对其ＣＴ表现进行回顾性分析。结果 腹腔器外囊性病变９２．６％为良性,各类腹腔脏器外囊性病变的ＣＴ表现各有其一定的特征性。结论 ＣＴ可以作为定位、定性诊断的重要影像学手段。     

MR灌注成像测量家猪肝脏血流动力学参数的研究

目的 探讨MR灌注成像测定肝脏血流动力学参数的价值.方法 对13头实验家猪分别行肝脏CT和MR灌注扫描,计算和比较肝脏各血流动力学参数,肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、门静脉灌注指数(PVI)、总肝灌注量(THBF)、对比剂分布容积(DV)和平均通过时间(MTT),并采用配对t检验比较2种方法所得参数的差异,及Pearson积矩相关分析其相关性.结果 13头实验家猪肝脏CT和MR灌注成像所得HAP分别为(37.7±7.38)、(35.8±7.31)ml·min-1·100 ml-1,PVP分别为(123.16±35.89)、(121.40±36.81)ml·min-1·100 m-1,THBF分别为(160.88±37.05)、(157.21±38.71)ml·min-1·100 ml-1,PVI分别为(75.95±5.21)%和(76.63±5.24)%,差异均无统计学意义(t值分别为1.263、0.926、1.225和-1.115,P值均＞0.05);CT和MR灌注成像所得DV分别为(35.10±11.17)%和(41.03±10.06)%,MTT分别为(14.08±1.40)、(14.94±1.32)s,差异均有统计学意义(t值分别为-3.345和-3.200,P值均＜0.01).Pearson积矩相关分析结果显示,2种方法测定的PVP、THBF和PVI的相关系数r＞0.85,呈高度相关(P＜0.01);HAP、DV和MTY相关系数r＞0.70,旱中等度相关(P＜0.05).结论 肝脏MR灌注成像能准确地测定肝脏血流动力学参数,结果与CT灌注成像接近.     

Gd-EOB-DTPA对肝局灶性结节增生的诊断价值探讨

【目的】探讨肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝局灶性结节增生(FNH)的MRI平扫及多期增强检查中的诊断价值。【方法】回顾性分析利用肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA行肝MRI平扫及多期增强检查的36例FNH患者(共46个病灶)的影像学资料。观察FNH在MRI平扫、多期增强(包括肝细胞期)以及DWI上的影像表现。【结果】146个病灶动脉期均呈明显强化,信号强度高于肝,6.52%(3/46)病灶内部和/或周围见迂曲血管影;门脉期及平衡期除中心瘢痕外均呈均匀性等或稍高信号。2肝细胞期FNH的信号特点有5种类型:均匀性高信号17.39%(8/46)、不均匀高信号34.78%(16/46)、中央低信号-边缘环形高信号28.26%(13/46)、等信号17.39%(8/46)和稍低信号2.18%(1/46)。316个病灶含有中心瘢痕,其中62.50%(10/16)病灶直径大于30 mm,81.25%(13/16)呈T1WI低信号、T2WI高信号;13个病灶的中心瘢痕门脉期开始强化,16个病灶的中心瘢痕肝细胞期均呈低信号。436例患者中,12例(20个病灶)行DWI检查,5个病灶呈等信号,14个呈稍高信号,1个呈稍低信号;FNH和正常肝组织的平均ADC值分别为(1.17±0.047)×10-3 mm2/s、(1.24±0.039)×10-3 mm2/s(P=0.199>0.05),二者间的差异不具有统计学意义。【结论】FNH绝大多数在Gd-EOB-DTPA肝细胞期呈等或高信号,有助于FNH的诊断。FNH的ADC值与周围正常肝组织无统计学差异。     

腹股沟疝的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）诊断及鉴别诊断腹股沟直疝、斜疝的主要依据.方法 回顾性分析2010年10月—2013年6月中山大学附属第一医院诊断并治疗的54例腹股沟疝患者的临床及MSCT资料.按照确诊的疝类型分为直疝组、斜疝组,对比分析2组患者MSCT影像中疝囊颈位置、腹壁下血管移位情况、新月征、是否进入阴囊等参数.结果 结合临床及MSCT表现,确诊直疝及斜疝各34个.直疝疝囊颈均位于腹壁下血管内侧,41.2％（14/34）腹壁下血管外移,61.8％（21/34）伴新月征,23.5％（8/34）的疝进入阴囊;斜疝中64.7％（22/34）的疝囊进入腹股沟管内口,35.3％ （12/34）腹股沟管显示不清,88.2％（30/34）疝腹壁下血管向内后方移位,均无新月征,64.7％ （22/34）的疝进入阴囊.2组各参数之间的差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 MSCT可显示腹股沟区解剖细节,对腹股沟直疝、斜疝的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义.     

经下腔静脉肝内穿刺介入操作的临床应用

【目的】探讨经下腔静脉 (IVC)肝内穿刺介入操作 ,包括肝静脉造影、第二肝门重建术 (RSHH)和直接肝内门腔分流术 (DIPS)的临床应用。【方法】回顾性分析 11例经IVC肝内穿刺介入操作 ,评价临床疗效。【结果】 11例成功行经IVC内穿刺操作 ,①经IVC肝内穿刺肝静脉造影及第二肝门重建术 :其中 7例行第二肝门重建术 ,术后门脉高压症状明显改善 5例 ,轻度改善 2例 ;1例IVC阻塞症状轻度改善 ;4例消化道出血患者中 ,3例术后 8个月～ 3年均再无发生 ,1例术后 1个月再发急性出血 ;另 2例只行肝静脉造影 ;②直接肝内门腔分流术 :共 2例 ,术后门脉高压症状均明显改善 ,分别于术后 2年及 4年内未发生消化道出血。【结论】①经IVC肝内穿刺肝静脉造影可准确评价肝静脉和门静脉系统血流动力学状况 ;②经IVC途径的第二肝门重建术穿刺安全 ,成功率高。重建通道效果明确 ,术后狭窄少 ;③DIPS优点是穿刺安全简便 ,分流效果好。保护正常肝静脉 ,减少胆道损伤 ,术后狭窄少。     

子宫肌瘤栓塞治疗机理的影像学研究

目的从影像学角度探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.资料与方法通过对25例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞,栓塞前后对子宫及子宫肌瘤行CT平扫、彩色多谱勒超声和磁共振成像检查.栓塞治疗前行组织病理活检.追踪时间3～18个月,平均(6±3.7)个月.结果彩色多谱勒检查发现,术前肌瘤血流丰富,术后当天肌瘤和正常肌层血流消失,术后第5天肌瘤血流仍然消失但正常子宫肌层血流开始出现,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层血流恢复正常而肌瘤血流仍然消失.CT平扫发现,术后当天肌瘤和正常肌层均有碘油沉积,以肌瘤明显、正常肌层较少,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层碘油流失而肌瘤仍然有碘油沉积.术后3个月盆腔MRI检查发现,术前肌瘤及子宫肌层均有明显强化,术后3个月肌层仍有强化但肌瘤没有强化.所有子宫肌瘤患者均由病理活检确诊.结论子宫肌瘤血管床被栓塞导致坏死是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.子宫正常肌层血供没有受影响.     

颈外侧部病变的CT诊断和鉴别诊断

1　颈外侧部的ＣＴ解剖简介颈部ＣＴ分为位于中央区的器官部(包括咽、喉、气管、食管、甲状腺和甲状旁腺)、颈后部(包括颈椎、颈髓和周围的肌肉)和双侧颈外侧部4个部分。颈外侧部主要由各侧的颈动脉鞘及其周围的筋膜间隙所组成。颈动脉鞘由颈总动脉(或颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经组成。本文介绍的颈外侧部病变,主要来自颈动脉鞘内的各组织,有的则来自颈动脉鞘周围。解剖上颈动脉鞘及其周围,被颈深筋膜分成多个筋膜间隙,即颈动脉间隙、咽后间隙、颈后间隙、咽旁间隙等。上述间隙除颈动脉间隙内主要包含颈动脉鞘的内容物外,其余各间隙内主…     

进一步提高结肠CT仿真内窥镜的诊断水平

自从1994年Vining等[1]首次报道CT仿真内窥镜技术（CTvirtualendoscopy，CTVE）以来，短短数年，CT仿真内窥镜技术取得了长足的发展。虽然国内此项技术较国外起步晚，但自1998年由李子平等报道后，有关基础研究及临床应用发展较快。多家医疗单位利用先进的螺旋呼和工作站的相关软件进行了有益的探索[2,3]。对于可以应用此项崭新技术的众多体内空腔器官而言，结肠最为适宜。因此，国内外CT仿真内窥镜的报道亦多集中在结肠及结肠病变方面。结肠CT仿真内窥镜与结肠纤维内窥镜相比，具有非侵入性，病人耐受性好，无需镇静，检查时间短，易…     

先锋霉素Ⅴ在兔腰椎间盘内代谢的实验研究

目的 :研究先锋霉素Ⅴ经皮穿刺注入新西兰白兔椎间盘后 ,在髓核内浓度动态变化 ,为术后腰椎间盘炎介入治疗中抗生素的运用提供理论基础。方法 :仿PLD术 ,经皮直接穿刺兔腰椎间盘 ,向其髓核内注入先锋Ⅴ ,用高效液相法测定给药 2 4、48和 72h后髓核内药物浓度。结果 :给药后 2 4、48和 72h药物浓度分别为 :665、 2 .2 0和 1.48μg/g ,均高于椎间盘炎多数致病的最低抑菌浓度。 2 4h的药物浓度与 48和 72h浓度之间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,而后二者浓度之间差异无显著性意义 (P =1.0 )。结论 :经皮穿刺椎间盘注射先锋Ⅴ ,有效浓度高 ,维持时间长 ,是治疗椎间盘炎有效的抗生素给药方案