运用CT透视引导介入操作

ＣＴ透视是运用螺旋ＣＴ快速连续扫描实现在监视屏中实时显示被检组织的体层图像。实现该技术的ＣＴ设备必须具有连续容积扫描能力、容积扫描同步图像处理器、快速数字处理系统、实时重建高速内存和快速图像重建程序。关于该技术的运用 ,国内外仅有少量报道[1 3] 。笔者介绍了该技术在引导介入操作方面的程序设置、原理及应用体会。1 材料与方法 :从 1998年以来在ＣＴ透视引导下行穿刺活检和介入治疗的病人 2 4例 ,其中男 13例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 73岁。病变部位包括胸内病变11例 ,腹部病变 9例 ,骨骼病变 4例。使用仪器设备 :Ｔｏｓｈｉ…     

门静脉血栓的影像诊断与介入治疗

门静脉血栓(portal vein thrombosis)病因包括炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、外伤性及原因不明性等[1].25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化,这是由于门静脉压力增高,门静脉血流下降,最终导致门静脉血栓形成.随着肝硬化病程的进展,门静脉血栓的发生率有增高趋势.婴幼儿门静脉血栓多继发于脐静脉脓毒血症、阑尾炎等.随着肝脏移植技术在临床上的逐步应用,文献报道门静脉血栓在肝移植的术前及术后的发生率均有增加,发生率自2.1%～13.0%不等,门静脉血栓发生的影响因素包括肝硬化、高血凝状态、脾切除病史、门腔分流病史等[2,3].     

子宫颈癌3.0 T磁共振弥散加权成像与病理的初步相关研究

目的利用3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)进行子宫颈癌表观弥散系数(ADC)值与临床病理的相关研究。方法回顾性分析有完整盆腔MRI检查并经病理证实的51例子宫颈癌。采用两组随机对照t检验比较子宫颈癌与正常子宫颈、子宫颈癌不同病理类型的ADC值;采用方差分析比较不同分化程度的子宫颈鳞状细胞癌的ADC值。结果 (1)51例子宫颈癌与16例正常子宫颈的ADC值分别为(0.92±0.19)×10-3mm2/s和(1.26±0.24)×10-3mm2/s,两组差异有统计学意义(t=0.587,P<0.01)。(2)46例子宫颈鳞状细胞癌及5例非鳞状细胞癌的ADC值分别为(0.92±0.20)×10-3mm2/s和(0.89±0.11)×10-3mm2/s,两组差异无统计学意义(t=0.29,P=0.08)。(3)46例子宫颈鳞状细胞癌包括高分化5例、中分化19例及低分化22例,ADC值分别为(1.08±0.28)×10-3mm2/s、(0.85±0.14)×10-3mm2/s及(0.94±0.21)×10-3mm2/s,三组间差异有统计学意义(F=5.88,P=0.02)。结论 3.0TDWIADC值测量能够在一定程度上定量反映子宫颈癌的弥散受限情况。初步结果表明,子宫颈癌的不同病理类型、恶性程度与ADC值有一定相关性,但有待于加大样本量深入研究。     

3.0T弥散张量成像联合功能BOLD-fMRI在脑外科手术前后的应用

目的 探讨3.0 T 高场磁共振弥散张量纤维束成像DTT 与血氧水平依赖功能磁共振成像BOLD-fMRI 联合应用在大脑皮层主要运动感觉区(SM1)脑肿瘤的检查方法,并通过术前术后的比较评价在脑肿瘤患者外科手术前后的应用价值.方法 选取符合要求的脑瘤患者16 例,采用Siemens Trio 型3.0 T MR 仪和Siemens Leonardo 工作站进行扫描以及数据后处理,术前1 周和术后3 个月用同样的方法行常规扫描以及DTT 和fMRI 扫描.BOLD-fMRI 采用GRE-EPI 序列,选择6 时相双手交替运动的组块模式激活SM1 区.DTT 采用12 个梯度方向的SE-EPI 序列,重建双侧皮质脊髓束.通过术前的检查制订手术计划,术后约3 个月通过同样的检查评价手术结果和该检查的指导意义.结果 fMRI:3 例患者初次扫描未能配合,重复训练后能够完成扫描.其余患者顺利完成扫描.DTT:所有病例手术前后的扫描都能成功重建双侧皮质脊髓束.所有病例的图像资料对手术医师切除肿瘤而保留功能区和投射纤维束有帮助,同时对术后患者康复治疗起到指导作用.除2 例患者术后KPS 评分降低,其余均升高,其中8 例恢复到100 分.结论 在3.0 T MR 上应用DTT 结合fMRI 扫描可行性高,对于脑瘤患者术前手术计划和术后对手术的评价能起到重要的指导作用.     

结直肠充气螺旋 CT对结直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨结直肠充气螺旋CT扫描对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法从1998年8月至2002年12月,对术前64例经结肠镜活检证实的结直肠癌患者进行结直肠充气,然后行螺旋CT扫描,采用Dukes分期法,将螺旋CT分期结果与手术和病理结果对照。结果结直肠充气螺旋CT图像能清晰地显示全部结直肠肿块,对浆膜层浸润的敏感性为95.2%(40/42),特异性为40.9%(9/22),准确性为76.6%(49/64);判断淋巴结有无转移的敏感性为75.0%(15/20),特异性为90.9%(40/44),准确性为85.9%(55/64);总的分期准确性为64.1%。结论结直肠充气螺旋CT对结直肠癌术前分期有一定的诊断价值和局限性。     

金属物对磁共振检查的影响及相关研究进展

磁共振成像技术是近20多年发展起来的一种新型医学成像技术,由于其具有多方位、多参数、多序列的成像特点,且有良好的软组织分辨力,故现已广泛应用于临床。然而,对于体内有金属物的病人,MRI检查存在一定的问题。磁共振成像设备有很高的磁敏感性,其磁场的均匀性及稳定性易受到外界物质的破坏及干扰。另外,高场的环境也容易对周围的磁性物质造成影响,甚至引起损害。受检病人体内的各种金属物也可能在磁场的作用下移位、发热或丧失功能。就金属物对磁共振检查的影响及其相关研究进展进行综述,并重点讨论金属磁敏感性伪影的影响因素及减少磁敏感性伪影的措施。     

介入放射学诊疗肝移植后血管并发症的初步探讨

目的：评价介入放射学手在诊断和处理肝移植后血管并发症的价值。方法：对通过介入方法诊断的7例肝移植术后血管并发症病例进行了回顾,对该7例病例相关生化指标,血管造影的表现进行了分析。结果：7例中6例在操作技术上获得了成功。其中3例腔静脉狭窄者术后临床症状和肾功能改善满意,其中1例超过20个月,另2例由于其它死亡原因分别术在术后10d和29d死亡。肝动脉并 介入术后肝功能未得到明显改善,结论：血管造影对肝术后血管并发症的诊断具有重要的价值,下腔静脉狭窄的介入处理效果令人鼓舞,介入处理移植后肝动脉并发首的受到诊时间等多种相关因素的影响,有待进一步探讨。     

书讯

由中山医科大学附属第一医院医学影像学部许达生、陈君录和黄兆民等教授主编的《临床CT诊断学——CT诊断要点、少见征象与误诊分析》一书,已由广东科技出版社出版,并于98年12月在各地新华书店发行。该书既论述常规CT机的诊断征象,也论述螺旋CT机螺旋扫描征象和三维重建功能的临床     

小脑脂肪神经细胞瘤

正小脑脂肪神经细胞瘤是一种神经元/混合性神经元一神经胶质起源的肿瘤,发病率极低。笔者遇见,1例经手术病理证实的小脑脂肪神经细胞瘤报道如下。病例资料患者,女,47岁,因无明显诱因头痛、头晕,恶心半年余,伴右上肢麻木,无抽搐,无饮水呛咳,症状反复发作入院。14年前有头部、右眼外伤史,现右眼失明。体格检查:左眼视物模糊、重影;右上肢痛触觉稍减退。头     

试论临床教学与隐私权

当前,附属医院和教学医院在临床教学的过程中因隐私权所发生的纠纷处于上升的态势,笔者针对此种现象及相关问题进行剖析,指出医患双方对临床教学的性质、患者的隐私权和社会公共利益等方面理解上的偏差是其主要原因,提出患者应从社会公共利益角度支持临床教学行为,医院应在充分尊重患者隐私权的情况下安排临床教学和科研工作。