电针刺激穴位对ERCP术中胆管插管及术后并发症的影响

目的:探讨电针刺激足三里、上巨虚、阳陵泉、胆囊穴对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中经乳头胆管插管及术后并发症的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月河南中医药大学第一附属医院收治的胆总管结石患者150例,随机分为足阳明胃经组(足三里、上巨虚)、足少阳胆经组(阳陵泉、胆囊穴)和空白对照组各50例,记录3组患者手术中胆管插管时间、插管次数、术后淀粉酶水平、术后胰腺炎发生率及术后症状等。结果:足阳明胃经组和足少阳胆经组患者术中插管时间、插管次数、术后24 h淀粉酶水平均低于空白对照组患者(P<0.05),且术后高淀粉酶血症发生率降低(P<0.05);3组患者经手术后疼痛程度均有所下降,足少阳胆经组患者术后48 h疼痛程度明显低于空白对照组患者(P<0.05),3组患者术后腹胀程度明显高于术前,足阳明胃经组和足少阳胆经组患者术后24 h腹痛程度均明显低于空白对照组患者,且足阳明胃经组患者腹胀程度最低(P<0.05)。结论:胆总管结石患者ERCP术前、术中电针刺激足三里、上巨虚、阳陵泉、胆囊穴能明显减少手术插管时间和插管次数,降低术后淀粉酶水平和高淀粉酶血症的发...     

利胆消石方联合内镜下胆道支架置入术治疗结石梗阻性黄疸27例

目的:观察利胆消石方联合胆道塑料支架置入术(ERBD)治疗胆总管结石所致梗阻性黄疸的临床疗效。方法:选取52例胆总管结石引起的梗阻性黄疸患者,随机分为观察组27例和对照组25例。对照组仅行ERBD术;观察组行ERBD术后加用利胆消石方口服,比较两组术后TBIL及ALT情况,以及3个月后再次行ERCP取石的成功率。结果:治疗后3d,TBIL、ALT两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后1周,TBIL、ALT两组比较有统计学意义(P0.05)。3个月后再次行ERCP取石成功率观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利胆消石方联合ERBD术可有效解除胆总管结石引起的梗阻性黄疸,并可提高二次取石的成功率,有临床推广应用价值。     

耳穴埋豆联合穴位按摩防治胃镜检查继发恶心呕吐的疗效探讨

目的探讨耳穴埋豆联合穴位按摩防治胃镜检查继发恶心呕吐的临床疗效。方法选取该院2017年4月-2018年10月行胃镜检查的患者共140例,以随机抽签法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别采用西医常规干预和在此基础上辅以耳穴埋豆联合穴位按摩治疗,比较两组恶心呕吐严重程度分级和次数、胃镜检查时间、症状视觉模拟评分(VAS)、检查前后焦虑量表评分及检查满意度评分。结果观察组恶心呕吐严重程度分级明显轻于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐次数和胃镜检查时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组症状VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组检查后焦虑量表评分均明显低于检查前和检查后对照组(P<0.05);观察组检查满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆联合穴位按摩用于胃镜检查患者可有效减轻恶心呕吐严重程度,缩短胃镜检查时间,缓解焦虑情绪,并有助于提高检查满意度。     

用政策和法律为发展护航

<正>新中国成立70年来,党中央、国务院高度重视中医药工作,围绕影响和制约中医药事业发展的若干重大问题,制定了一系列扶持和促进中医药事业发展的政策措施和法律法规,为中医药事业发展提供了强有力的政策机制和法律方面的保障。党和国家的中医药政策在每个历史时期都有不同的特点,并随着我国经济社会的发展,在实践中不断得到丰富和完善。     

胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗

胆囊十二指肠瘘在临床上较少见,诊断困难,1例术前检查高度怀疑胆囊十二指肠瘘病人,因无法行手术治疗改行经皮肝穿刺胆囊引流（PTGD）,根据PTGD管中引流出胃液和肠液最终确诊。在后期瘘口修复和病人营养支持治疗中,选择经皮经胆道置入空肠营养管路径,最终获得良好效果。     

从病案书写质量看提高住院医师临床技能的重要性

病案是有关病人健康情况的文件资料,包括病人本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件.     

低血清间接胆红素水平与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的相关性分析

目的探究低血清间接胆红素水平与脑卒中溶栓后脑出血转化的相关性分析。方法选取2016年12月—2019年10月在该院进行静脉溶栓治疗的175例急性缺血性脑卒中患者。分为脑出血转化组12例和非脑出血转化组163例;另选取同期于200例该院体检并检查结果健康者作为对照组。检测所有研究对象溶栓前总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平。多因素Logistic回归分析影响缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化发生的因素。结果与对照组相比,缺血性脑卒组患者血清总胆红素、间接胆红素水平较高(P0.05)。与非脑出血转化组比较,脑出血转化组患者心房纤颤发生率、大面积脑梗死发生率、溶栓前舒张压、NIHSS评分较高(P0.05)。脑出血转化组患者溶栓前血清总胆红素、间接胆红素水平低于非脑出血转化组(P0.05)。回归分析显示,高NIHSS评分、低间接胆红素是缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的危险因素。结论低血清间接胆红素水平与缺血性脑卒中溶栓后预后呈负相关。低间接胆红素是缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的危险因素。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):134-137]     

古巴社区卫生服务介绍及对我国的启示

古巴拥有覆盖全国的三级诊疗体系，并且实现了百分之百全民医疗免费，其中社区卫生服务起到了举足轻重的作用，在公共卫生服务、基层医疗保健、全科医生培养方面积累了丰富的经验。我国的基层医疗卫生服务事业在几十年的发展中已取得了丰硕的成果，但仍有很大的发展空间。本文旨在介绍古巴医疗体系的发展和现状、社区卫生服务现状、全科医生培养情况，分析古巴社区卫生服务在开展慢性病管理和传染病防控方面的具体措施，通过多方面的对比为我国社区卫生服务事业进一步发展提供思路。 该文的微信推文内容及相关研究报告请扫描下方二维码：     

147例老年血液净化患者的临床护理体会

老年人由于本身各脏器功能减退,在创伤、疾病等因素影响下常发生一个或多个脏器功能急剧减退或衰竭,血液净化治疗已成为临床治疗此类疾病不可或缺的治疗方式。针对老年患者群体的特殊性和疾病的危重性,精心的护理显得尤为重要。通过对147例老年血液净化患者采取相应的护理措施后,大大降低了相关并发症的发生,患者病情均有不同程度的好转。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合体会

目的：探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合方法。方法42例胃底静脉曲张患者进行内镜下组织粘合剂注射,并给予精心护理。结果42例患者中9例首次注射后拔针时有少量出血,1例退针后见刺入点喷血,1例推入组织粘合剂时发生针道阻塞,拔针后出血,均予以及时处理后出血停止。随访6个月,无再出血病例及死亡病例发生。结论内镜下注射组织粘合剂止血率高、曲张静脉消失率高、再发出血率低,而术中护士娴熟的配合与术后精心的护理观察是治疗成功的基础与保障。