孤立性肠系膜上动脉夹层血流动力学数值模拟研究进展

【摘要】 孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）在临床上并不少见。ISMAD易导致急性肠缺血甚至肠坏死。ISMAD发病、转归、预后与肠系膜上动脉（SMA）形态学特征、SMA内血流变化等诸多因素有关,均可引起SMA内血流动力学改变。近年来计算流体力学（CFD）逐渐应用于ISMAD研究,进一步证实ISMAD与其局部流体力学因素相关。因此,利用CFD技术对ISMAD血流动力学特性进行数值模拟,有助于了解ISMAD发病、发展及预后的生理和病理机制。本文就ISMAD血流动力学数值模拟研究进展做一综述。     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后功能性排空障碍临床上并不少见,若处理不当常致不良后果,现将近4年诊治的9例报告如下。1　临床资料全组9例,年龄28～68岁。十二指肠球部溃疡并幽门梗阻6例,十二指肠环状胰腺1例,十二指肠球部溃疡并大出血2例,术前幽门梗阻最长1个月。手术方式:均为胃大部切除Ｂ-Ⅱ式吻合。所有病例均有频繁呕吐,呕吐物含有胆汁,呕吐前有上腹胀满、恶心、排气停止,但不伴疼痛。呕吐后症状减轻或缓解。1例症状发生于夹闭胃管时,2例发生于进全流食物时,余6例发生于改进半流食时。其中5例有进食鸡蛋等异物蛋白史。本组病例均有Ｘ线胃肠检查,见造影…     

电针刺激穴位对ERCP术中胆管插管及术后并发症的影响

目的:探讨电针刺激足三里、上巨虚、阳陵泉、胆囊穴对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中经乳头胆管插管及术后并发症的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月河南中医药大学第一附属医院收治的胆总管结石患者150例,随机分为足阳明胃经组(足三里、上巨虚)、足少阳胆经组(阳陵泉、胆囊穴)和空白对照组各50例,记录3组患者手术中胆管插管时间、插管次数、术后淀粉酶水平、术后胰腺炎发生率及术后症状等。结果:足阳明胃经组和足少阳胆经组患者术中插管时间、插管次数、术后24 h淀粉酶水平均低于空白对照组患者(P<0.05),且术后高淀粉酶血症发生率降低(P<0.05);3组患者经手术后疼痛程度均有所下降,足少阳胆经组患者术后48 h疼痛程度明显低于空白对照组患者(P<0.05),3组患者术后腹胀程度明显高于术前,足阳明胃经组和足少阳胆经组患者术后24 h腹痛程度均明显低于空白对照组患者,且足阳明胃经组患者腹胀程度最低(P<0.05)。结论:胆总管结石患者ERCP术前、术中电针刺激足三里、上巨虚、阳陵泉、胆囊穴能明显减少手术插管时间和插管次数,降低术后淀粉酶水平和高淀粉酶血症的发...     

腔内血管成形术治疗糖尿病足部溃疡

目的探讨腔内血管成形术（PTA）治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效。 方法回顾性分析2016年1月—2020年1月,在我院接受PTA治疗的39例DFU患者的临床资料,该组患者均同时接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）治疗,分析PTA手术成功率,术后1周视觉模拟评分（VAS评分）和踝肱指数（ABI）变化、不良反应及15 d和30 d的溃疡创面收缩率。 结果39例患者均存在患肢膝下动脉及其靶动脉的严重狭窄及节段性闭塞,对靶动脉进行PTA治疗,35例患者接受了单纯PTA治疗,4例合并股动脉狭窄的患者接受了PTA联合支架植入治疗。PTA成功率为92.3%（36/39例）,36例患者Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阳性,3例患者PTA失败,未能有效开通靶动脉,Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阴性。有3例患者出现穿刺部位皮下血肿,未予特殊处理,逐渐消退。PTA术后1周VAS评分由术前的（8.8 ± 0.7）分下降至（5.3 ± 0.5）分（P < 0.05）,患肢ABI从术前的0.37 ± 0.08上升至0.42 ± 0.09（P < 0.05）。39例患者均进行了随访,36例进行PTA成功的患者在术后15 d和30 d时溃疡创面收缩率均明显高于PTA失败的患者（35.5% vs 5.1%和84.7% vs 6.4%）,差异均具有统计学意义（P < 0.01）。 结论PTA治疗DFU安全有效,可以为DFU患者提供一种可选的治疗方式。     

Aegisy和OptEase滤器未取出危险因素分析及其风险预测

目的 分析Aegisy和OptEase滤器未取出的危险因素,构建预测模型,指导临床更好地使用此类滤器。方法 收集2016年1月至2022年1月在常州第二人民医院接受Aegisy和OptEase滤器置入治疗患者的临床和影像资料。采用logistic回归筛选出未取出滤器的独立危险因素。根据回归分析结果构建风险列线图预测模型,并对模型的预测性和准确性进行内部验证。结果 共纳入826例患者,其中取出组522例,未取出组304例,取出率为63.2%。多因素logistic回归分析显示,年龄、深静脉血栓形成（DVT）是否行介入治疗、骨折、活动性恶性肿瘤、长期卧床、住院期间ICU入住史、抗凝禁忌证、下腔静脉（IVC）血栓形成、肺栓塞（PE）既往史、滤器置入-出院间隔是否≥14 d等是滤器未取出的危险因素。将多因素logistic回归结果中的危险因素作为预测因子构建列线图预测模型,检验结果表明模型准确性和区分度良好,一致性指数为0.861(95%CI=0.776～0.905)。结论 基于年龄、DVT是否行介入治疗、骨折、活动性恶性肿瘤、长期卧床、住院期间ICU入住史、抗凝禁忌证、IVC血栓形成、PE既...     

中医从业人员管理规制问题刍议

中医师是具有一定特殊性的医疗服务群体,现有的涉及中医从业人员的法律法规未能充分反映其发展规律和特点,仍存在基本概念的界定不清和对特定人员的管理缺失。本文分析中医从业人员的资格准入、执业范围等方面的问题,提出明确中医师的执业范围,调整考试方式和准入条件,对从业人员进行分类管理,建立健全中医药法律体系等建议。     

四联疗法联合内镜用于胃溃疡出血治疗的效果观察

目的探讨四联疗法联合内镜用于胃溃疡出血治疗的临床疗效。方法选择2018年1月-2018年6月在该院诊断治疗的胃溃疡出血60例患者,随机分为观察组为对照组各30例。两组均给予四联疗法,研究组在四联疗法治疗前给予内镜诊疗止血。比较两组治疗后临床疗效和再出血率,分析再出血与未再出血患者血红蛋白水平、内镜治疗率及溃疡活动期比例差异。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0.05);两组再出血发生率比较差异有统计学意义(P 0.05)。再出血患者Hb水平显著低于未再出血患者,内镜治疗率显著低于未再出血患者,溃疡活动期比例显著高于未再出血患者(P 0.05)。结论四联疗法联合内镜治疗胃溃疡出血能显著提高临床疗效,降低再出血率。     

糖尿病足感染发病机制及抗感染治疗的研究进展

糖尿病足感染(DFI)是指糖尿病导致的神经、血管病变以及细菌和(或)真菌感染引起的足部溃疡及感染等相关病变,它显著增加了糖尿病患者的住院风险、截肢风险和死亡风险 [1].随着居民生活质量的不断提升,以及糖尿病患者人数的持续增加,我国DFI患者的数量也逐年增多,50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足溃疡的发病率高达8.1％,...     

追踪方法学在血液透析用水微生物污染事件调查中的应用

目的 探讨追踪方法学在血液透析用水微生物污染事件调查中的应用效果.方法 运用追踪方法学对血液透析用水微生物监测不合格的事件进行现场追踪,收集相关资料,应用质量管理工具进行分析,找出存在的根源问题,并从中进行专项改善,完善血液透析室消毒隔离制度,促进医院感染管理质量持续改进,保障血液透析安全.结果 实施系统追踪前采集血液...