MRU诊断上尿路梗阻性疾病的价值

目的 探讨磁共振尿路造影（MRU）诊断上尿路梗阻性疾病的意义。方法 59例上尿路梗阻性疾病患者接受检查，MRU为冠状位快速自旋回波T2加权像。结果 所有病例MRU尿路梗阻部位及扩张状况均显示良好，其中54例经手术或病理确诊，仅2例术前MRU误诊。结论 MRU作为一种非侵袭性、无辐射损伤和不需造影剂的新技术，对上尿路梗阻性疾病的定位及定性诊断具有特殊价值，是一种可供选择的有临床实用价值的尿路成像方法。     

带肉膜蒂阴茎皮瓣的应用解剖

目的 :为带肉膜蒂的阴茎皮瓣提供解剖学基础。方法 :成人男性防腐尸体 15具 ,逐层解剖阴茎 ,观察各层结构和血液供应 ,以及层与层之间的联系 ;3具新鲜尸体 ,模拟不同切取阴茎皮瓣手术。结果 :阴茎肉膜疏松 ,伸缩性好 ;深筋膜致密 ,伸缩性差。阴茎背浅动脉走在阴茎背外侧的肉膜层 ,起点外径为 0 .8± 0 .2mm ;阴茎背动脉走在深筋膜层 ,起点外径为 1.5± 0 .3mm。阴茎背动脉发出分支支配阴茎头和尿道 ;阴茎包皮同时接受阴茎背浅动脉和阴茎背动脉的血供。可作为皮瓣蒂部的组织有三种 :肉膜、肉膜 Buck氏筋膜和Buck氏筋膜。肉膜蒂皮瓣可保留皮瓣、阴茎头和尿道的供血动脉 ,容易切取和转位 ;Buck氏筋膜蒂皮瓣无这些特性。结论 :设计带肉膜蒂阴茎皮瓣应是 :皮瓣的远端在Buck氏筋膜的浅面 ,近端在肉膜的浅面 ,宽度包括阴茎背外侧 ,蒂部由阴茎肉膜组成 ,供血动脉是阴茎背浅动脉。     

成人前列腺尿道息肉

前列腺尿道息肉少见,79年Kearney系统收集世界英文文献仅48例。本病在本世纪初首先由Randall(1913)报告,其发生率较前尿道息肉高5～6倍。几乎都出现于男性,多见于婴幼儿及16～35岁青年。多为孤立,也可多发。肉眼观呈乳头状粘膜样突起。可位于精阜表面、侧面、或紧靠其远缘尿道壁。组织学国内病理学家认为出现于男性后尿道之良性肿瘤主要有腺瘤,内生乳头状瘤、平滑肌瘤、纤维肌瘤等。Randall首先将前列腺尿道息肉从组织学上分为纤维、腺体、绒毛三型。认为其起源于前列腺(速走前列腺组织或正常前列腺管)Butter-     

尿道口阴茎头成形术修复远端尿道下裂15例报告

尿道口阴茎头成形术修复远端尿道下裂１５例报告何恢绪，熊东方１９８６年１０月～１９９２年１１月，采用尿道口前移、阴茎头成形术（ＭＡＧＰＩ）治疗远端尿道下裂１５例，效果满意，报告如下。手术方法（１）经尿道口插导尿管入膀胱，距冠状沟６ｍｍ和尿道口近侧６ｍｍ...     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

尿道板纵切卷管尿道成形+自制U形多孔引流管治疗小儿尿道下裂68例临床分析

目的：探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP或Snodgrass手术）＋自制U形多孔引流管治疗尿道下裂的疗效。方法：总结了2年间行Snodgrass手术＋自制U形多孔引流管治疗68例尿道下裂患儿的手术资料，阴茎头型5例，阴茎体型58例，阴囊型5例。结果：68例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直，尿道开口于龟头正位，排尿通畅，尿线粗，无尿道憩室，阴茎外观满意。手术治愈64例（94．1％），有4例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为5．9％，4例尿瘘患儿半年后行尿瘘修补术后愈合，无尿道狭窄、尿道憩室发生。结论：自制U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用，它联合尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂，操作简单，手术时间短，并发症较少；手术成形效果好。此手术尤其适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂。     

肾上腺皮髓质混合性病变误诊4例报告

肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除,3例痊愈,1例术后15年复发,考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现,同时又有儿茶酚胺症的特点时,要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备,确诊靠病理检查。     

带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中的应用(附32例报告)

目的 评价带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中的疗效.方法 病例分两组:试验组为2004年3月至2008年1月收治的32例复杂尿瘘修复手术中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖关闭瘘口的病例.对照组为1998年1月至2004年2月收治的50例复杂尿瘘修复手术中采用常规尿道成形术或尿瘘修复术病例.结果 随访3～12个月,试验组32例术后无一例再次出现尿瘘,对照组50例术后6例再次出现尿瘘.对照组尿瘘发生率12.0%,与试验组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中,采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.     

膀胱移行上皮癌c-Fos蛋白的表达和意义

目的　探讨c Fos蛋白 (c Fos)的表达与膀胱移行上皮细胞癌 (BTCC)发生、生物学行为和预后的关系。方法　应用免疫组化SP法检测 11例正常膀胱组织、14例癌旁组织、43例BTCC组织中c Fos的表达。结果　c Fos主要表达于多种细胞的细胞核 ,并散在表达于细胞浆 ;c Fos在BTCC组织中的表达阳性率为 48 8% ,明显高于正常组织及癌旁组织 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;c Fos在BTCC血管中的染色明显深于正常血管 ;c Fos的表达在BTCC的分级中差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　c Fos的表达可能与膀胱组织多种细胞功能相关 ;c Fos的过度表达与BTCC的发生关系密切 ,并可能与肿瘤血管形成相关 ;c Fos随着肿瘤恶性程度增加表达增强