老年人复杂的腹腔镜胆囊切除术

为探讨基层医院对老年人复杂的腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及处理方法 ,笔者回顾分析 3年间 2 58例老年人复杂的LC的临床资料。其中有并存症者 1 2 2例 ,腹部手术史 63例 ,肥胖者 (体重>75kg) 2 6例。急性胆囊炎 92例 ,慢性萎缩性胆囊炎 86例 ,胆囊周围广泛粘连 2 4例 ,胆囊三角冰冻粘连 1 8例。 2 52例LC获成功 ,6例中转开腹。术后 1例因迟发性胆漏行再次手术 ;术后 5例并发肺部感染 ,2例腹壁皮下气肿 ,均治愈。提示只要做好围手术期处理 ,并由具有丰富经验的腹腔镜手术医生施行手术 ,复杂的难度大的LC对于老年患者仍是安全可行的     

再生障碍性贫血造血细胞Fas抗原表达与T淋巴细胞功能的研究

目的 研究造血细胞凋亡与T淋巴细胞免疫在再生障碍性贫血(再障，Aplastic anemia，AA)发病机制中的作用及两者相关性。方法 采用流式细胞仪测定40例AA患者和15例非血液、免疫系统疾病对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)的总CD34^ 、CD34^ Fas^ 、CD34^ Fas^-、CD3^ 、CD8^ 、CD3^ 、CD3^ CD25^ 标记值。结果 (1)与对照组比较，AA组总CD34^ 细胞％明显减少而其Fas表达率(以占总CD34^ 细胞％为计)明显增高。(2)AA组CD34^ 细胞％数与其Fas抗原表达率无明显负相关。(3)AA组T细胞％明显增多，且以CD8^ 细胞和CD3^ CD25^ 细胞增多为主。(4)AA组CD34^ 细胞％数与其T细胞活化状态无显著负相关。(5)AA组CD34^ 细胞Fas表达率与其T细胞活化状态无显著正相关。结论 AA骨髓存在着造血细胞数量减少和T淋巴细胞亚群数量、功能的异常，造血细胞数量减少还可能与Fas以外途径诱导的凋亡过度有关。骨髓造血细胞凋亡过度可能有活化T淋巴细胞免疫以外的途径诱导Fas途径或活化T淋巴细胞可以通过Fas之外的途径诱导造血细胞凋亡。     

体外反搏治疗血清对培养内皮细胞基因表达的影响

目的探讨经体外反搏治疗的冠心病患者血清对血管内皮细胞基因表达的调控效应。方法分别取接受体外反搏治疗的冠心病患者1、24和36h时间点的血清，用于培养人脐静脉血管内皮细胞。用cDNA基因芯片检测3个治疗时点反搏前、后血管内皮细胞基因表达谱。结果反搏前后比较，有10个基因（核转录因子、真核转录启动因子-4、平滑肌的肌球蛋白重链、α2-肌动蛋白、微管蛋白β肽链、组织相容蛋白G、黑色素黏附分子、神经介素B受体、蛋白激酶4K2、血小板凝血酶敏感蛋白-1）的表达在3个治疗时点上出现显著改变。在1h点均为上调，在24h、36h时点均为下调。结论体外反搏治疗冠心病患者血清对血管内皮细胞的炎症反应、细胞凋亡相关基因表达有调效应，并随体外反搏治疗时间的增加早抑制其表达的趋势。     

妊高征患者胰岛素样生长因子水平及对胎儿生长发育的影响

目的：探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系。方法：用放射免疫方法测定33例妊高征和32例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1、IGFBP-3的水平。结果：重度妊高征组IGF-1显著低于正常组，IGFBP-3在各组间的水平浓度差异均无显著性，但IGF-1与IGFBP-3之间呈正相关。新生儿出生体重随妊高征严重程度的加剧而降低，各组间比较差异有显著性(F=5．453，P=0．002)。结论：妊高征患者的发病及严重程度与IGF-1有明显的关系，IGF-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性。     

带尾孔克氏针串接张力带结合丝线环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折

1998年6月以来应用带尾孔克氏针串接张力带结合丝线环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折取得了良好的治疗效果，现总结报道如下。     

妊娠期巨细胞病毒感染致肝炎2例

例1,女,26岁.因停经37周,恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振4 d,全身黄染3 d入院.查体:T 37.0 ℃,P 86 min-1,R 23 min-1,BP 18/10 kPa,神志清,巩膜及全身皮肤黄染,头颅(-),颈部无抵抗感,心肺(-),肝脾未触及,肝区无明显叩击痛,腹部膨隆.     

聚肌胞注射液对缓解原发肝癌肝区痛有止痛效果

聚肌胞注射液为广谱抗病毒药物.我科在1989年用来治疗原发性肝癌10例,用量每日6～10mg,一次静脉滴注,发现有较快地完全缓解肝区疼痛作用(排除用其它镇痛药物),未见任何不良反应。例一、刘××,男,50岁。肝区疼痛,消1月,于1989年11月6日入院,诊断原发性肝癌。入院前需杜冷丁缓解肝区剧痛.入院后用聚肌胞6mg 静滴,24小时内肝区疼痛完全缓解。连续两天滴注,未再发生肝区疼痛,一度精神好转,食欲恢复。     

头孢噻肟溶液稳定性研究

本文采用紫外分光光度法对 CTX 溶液的含量及稳定性进行了实验研究。结果表明:该方法简便可行,本品最大吸收峰在234nm(±1nm)处,CTX 溶液在 pH 3.7—8.0之间稳定,有效期为2.1天,与5%葡萄糖液、10%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠液、林格氏液、0.9%NaCl 液配伍(25℃),在48小时内含量变化不大,可以联合应用。     

先兆子痫合并极重蛋白尿的围产期结果

目前治疗先兆子痫不再对蛋白尿 >5g/ 2 4h者强调终止妊娠 ,此研究是要确定对有极重蛋白尿 (>10g/ 2 4h)的先兆子痫患者推迟分娩是否会增加母亲和新生儿的病率。作者复习了在BatonRouge妇女医院和Kentucky大学医院 ,1997年 1月 1日至 2 0 0 1年 6月 30日期间 ,<37孕周分娩的先兆子痫妇女的病历记录。排除有肾脏疾病和多胎妊娠。患者特点是 :有轻度 (<5g/ 2 4h)、重度 (<5～ 9 9g/ 2 4h)或极重 (>10g/ 2 4h)蛋白尿。结果比较的统计分析用 χ2 检验 ,单侧方差分析或Fisher精确检验。结果 :2 0 9例患者符合纳入标准。 12 5例为轻度蛋白尿 ,4 3…     

舒适护理在维持性血液透析患者中的应用体会

随着现代整体护理的深入发展,护理工作不再是单纯的技术操作,而更应注重树立“以人为本“的护理理念.我科将舒适护理理念贯穿于维持性血液透析过程中,以提高血透病人的舒适度.舒适是一种主观的自我感觉,使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快程度的护理模式.现将我科2000～2005年舒适护理在维持性血液透析患者的应用体会报告如下:……