学龄前脑性瘫痪儿童共患癫痫的临床特征和危险因素分析

目的 对学龄前脑性瘫痪患儿共患癫痫的病因、脑瘫分型、粗大运动功能分级系统（GMFCS）和颅脑磁共振分类系统（MRICS）进行特征和危险因素分析。 方法 选取2016年1月至2022年12月在青岛大学附属妇女儿童医院康复科和青岛市脑病康复医院住院治疗,年龄6个月至6岁,符合入选标准的脑瘫患儿837例。根据是否存在癫痫分为癫痫组174例和非癫痫组663例,收集2组患儿的临床资料,对2组患儿的一般资料、脑瘫类型、脑瘫病因、GMFCS、MRICS和盖泽尔（Gesell）发育量表评分进行统计学分析。 结果 174例癫痫患儿中,<3岁的癫痫确诊者有158例（90.8%）。癫痫组和非癫痫组最常见的脑瘫类型分别为痉挛型四肢瘫（50.0%）和痉挛型双瘫（42.1%）,2组在脑瘫分型方面的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。病因方面,癫痫组脑发育异常及遗传因素、窒息缺氧史的例数与非癫痫组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。癫痫组的GMFCS分级与非癫痫组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组MRICS的分布组间差异有统计学意义（P＜0.05）,癫痫组灰质损伤为主者达31.6%,癫痫组与非癫痫组均以白质损伤占比最高,分别为40.8%和53.7%。认知功能方面,癫痫组与非癫痫组Gesell发育商均值分别为52.21和70.59,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 不同年龄、病因、脑瘫类型、GMFCS和MRICS的脑瘫患儿共患癫痫的临床特征不同。年龄<3岁、存在脑发育异常及遗传因素或窒息缺氧病因、脑瘫类型为痉挛型四肢瘫、MRICS以灰质损伤为主型、GMFCS分级越高,脑瘫共患癫痫的比例也越大,且共患癫痫的脑瘫患儿,其认知落后更严重。     

Letterer-Siwe一例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)又称为组织细胞增生症X、朗格汉斯细胞病和朗格汉斯细胞肉芽肿.可分为急性泛发性LCH(即Letterer-Siwe病,莱特勒-西韦病)、多灶性慢性LCH (即Hand-Sch黮lerchristian病,简称H-S-C病)和局灶性LcH(即嗜酸性肉芽肿).现将我院收治1例5个月大的莱特勒-西韦病患儿报告如下.     

影响急性CO中毒后迟发性脑病预后的因素

目的 探讨影响急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)预后的因素.方法 回顾性分析2008年7月～2011年3月在我院住院的56例DEACMP患者临床资料,根据其恢复情况将患者分为无效组(n=28)和好转组(n=28),分别比较两组患者年龄、性别、基础疾病、是否在急性期接受高压氧(HBO)治疗、中毒时间、意识丧失时间、假愈期、入院时日常生活活动量表(ADL)评分、并发症、是否使用神经节苷脂(GMl)、依达拉奉以及多奈哌齐等可能影响DEACMP预后的因素.结果 年龄、假愈期、入院时ADL评分以及并发症与DEACMP患者预后相关(P＜0.05),其中年龄和最低ADL评分更具意义(P＜0.01),而其余因素对DEACMP患者预后无明显影响(P＞0.05).结论 年龄较大、假愈期较短、入院时ADL评分低以及出现并发症均提示DEACMP患者预后不良,应高度警惕.     

丙泊酚在白血病患儿无痛性鞘注中的应用分析

目的 探讨丙泊酚在白血病患儿鞘注中的安全性.方法 选择需进行鞘注的白血病患儿,予丙泊酚2.0～3.0 mg/(kg·次),待患儿进入睡眠状态,肌肉松弛,腱反射消失,予鞘注,记录患儿的经皮氧饱和度及血压、呼吸、脉搏、用药后清醒的时间.结果 用丙泊酚镇静、镇痛后,部分患儿血压稍有下降,心率及呼吸改变不明显(P＞0.05),停药后很快清醒.结论 丙泊酚用于儿童鞘注的镇静、镇痛,效果满意,比较安全.     

薄氏腹针治疗腰椎手术失败综合征20例临床观察

目的:观察薄氏腹针治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效及对血清前列腺素E(2PGE2)、白介素-1β(IL-1β)的影响。方法:将40例本病患者随机分为腹针组与常规针刺组各20例,另设正常组20例。腹针组采用腹针疗法,常规针刺组采用常规针刺疗法。观察两组的临床疗效并测定两组患者治疗前、后血清PGE2、IL-1β水平。结果:两组患者治疗后VAS评分均明显降低,腹针组优于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);腹针组总有效率为95.0%,常规针刺组为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清PGE2、IL-1β水平较正常组升高,经治疗后均明显降低,以腹针组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:腹针疗法治疗腰椎手术失败综合征疗效确切,能有效降低VAS评分及血清PGE2、IL-1β含量,可能为其作用机制之一。     

针刺治疗术中高血压的动物实验研究

目的:观察针刺曲池穴、新奇穴对术中高血压动物的血压及其肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法:对家兔和大鼠的术中高血压动物模型进行针刺治疗。家兔组20只,观察针刺5 min、30 min、60 min后的降压作用。大鼠组30只,应用血压测定记录仪测量大鼠的尾动脉压,用放射免疫法测定血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。结果:高血压家兔经针刺治疗,5 min、30 min、60 min后家兔的平均动脉压均有降低,而以30 min、60 min后更明显并降至正常水平。高血压大鼠经针刺治疗后尾动脉血压降至正常水平,血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ含量降低。结论:针刺曲池穴、新奇穴,降压作用迅速而持久,使血压降幅在比较合理的范围,并能有效调节肾素、血管紧张素水平。     

射频消融术治疗舌扁桃体肥大96例疗效观察

舌扁桃体肥大是耳鼻喉科常见病，我科自2000年11月以来应用射频在纤维喉镜下治疗舌扁桃体增生肥大患者96例，取得了良好效果，现报告如下。     

厚皮指症一例

患者男,19岁.因右示指近端指间关节肿胀2年余,于2006年7月10日来我科就诊.患者于2002年无意中右手示指敲击到书桌上的一颗钉子.当时有一小的破口和出血,外用创可贴后伤口痊愈.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预后因素分析

目的探讨影响急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）预后的因素。方法回顾性分析2008年7月至2011年3月在川北医学院附属医院神经内科住院的42例DEACMP患者临床资料,根据其恢复情况将患者分为无效组（n=21）和好转组（n：21）,分别比较两组患者年龄、性别、基础疾病、中毒时间、意识丧失时间、假愈期、入院时日常生活活动量表（ADL）评分、并发症、是否在急性期接受高压氧（HBO）治疗、头颅CT是否异常、头颅MRI是否异常以及是否使用神经节苷脂（GM1）、依达拉奉、多奈哌齐治疗等可能影响DEACMP预后的因素。结果年龄、假愈期、人院时ADL评分以及并发症与DEACMP患者预后相关（P〈0．05）,其中年龄和最低ADL评分更具意义（P〈0．01）,而其余因素对DEACMP患者预后无明显影响（P〉0．05）。结论年龄较大、假愈期较短、入院时ADL评分较低以及出现并发症均提示DEACMP患者预后不良,应高度警惕。