慢性荨麻疹的中西医治疗现状

慢性荨麻疹是皮肤科常见病，多发病，临床疗效不肯定，近年，不断出现一些新的治疗方法和思路，笔者就近年的中西医治疗方法做一综述。     

复方丹参与尼莫地平治疗偏头痛32例疗效分析

偏头痛为疑难病之一,其发病机制主要由多种原因导致脑血管痉挛或强烈扩张而出现剧烈头痛.病初,脑血管收缩而呈现某些脑缺血发作先兆,血管收缩可能与血小板突然释放大量5-羟色胺有关.而吸氧能增加血氧和组织氧含量,改善脑功能缺氧状态,防止脑缺血,使血小板凝聚力下降,抑制血小板大量释放5-羟色胺,防止血管痉挛及改善微循环. 复方丹参片由丹参浸膏、三七、冰片组成.功能活血化瘀,理气止痛,芳香开窍.具有抗心肌缺血、缺氧、扩张冠脉作用.方中三七所含三七总苷具有直接扩张脑血管的作用,对缺血、缺氧引起的脑血管缩舒功能障碍具有良好的改善作用.三七总苷具有直接扩张脑血管作用,主要是它能够非选择地抑制各种来源激动钙离子所致的平滑肌收缩,通过抑制外钙内流和内钙释放来防止细胞内钙离子超载,是三七治疗偏头痛血管痉挛期的药理学基础.尼莫地平为一强效脑血管扩张药.其脂溶性高,可迅速通过血脑屏障,脑脊液中的药物浓度约为血浆的10%.其治疗量能逆转脑血管痉挛,增加脑血流量,改善脑循环,并对脑细胞有保护作用,因而能阻断偏头痛发作时颅内外动脉先收缩后扩张的过程,从而停止偏头痛的发作.本文通过2组病例对照分析复方丹参与尼莫地平治疗偏头痛的治疗效果,有利于病人得到更好的治疗.     

冷冻治疗对荷瘤Wistar大鼠生存期的影响和机制

[目的]研究冷冻治疗对荷瘤Wistar大鼠生存期的影响和机制。[方法]建立大鼠C6脑胶质瘤模型,冷冻治疗后免疫组化检测p27kip1和CyclinD1蛋白的表达,观察动物生存期。[结果]与未实施冷冻治疗对照组比较,冷冻治疗可延长动物生存期,上调p27kip1蛋白的表达,下调CyclinD1蛋白的表达。p27kip1蛋白阳性表达率与荷瘤鼠生存期呈正相关,CyclinD1蛋白的阳性表达率与荷瘤鼠生存期呈负相关。p27kip1蛋白阳性表达率和CyclinD1蛋白的阳性表达率呈负相关。[结论]冷冻治疗可延长动物生存期,其机制同上调p27kip1蛋白和下调CyclinD1蛋白的表达有关。     

全反式维甲酸对荷瘤Wistar大鼠生存期的影响及其机制

目的研究全反式维甲酸对荷瘤鼠生存期的影响及其机制。方法建立wistar大鼠脑内C6胶质瘤模型，待肿瘤生长至第7天，随机将荷瘤鼠分为维甲酸治疗组和对照组。于接种后的第22天，免疫组化检测各组P27Kip1蛋白的表达并观察动物生存期。结果与对照组相比，治疗组动物p27kip1蛋白的表达增高（P〈0．05），生存期延长（P〈0．05），两者呈正相关。结论全反式维甲酸延长动物生存期的机制同上调p27kip1蛋白的表达有关。p27kip1蛋白的表达高低可作为判断胶质瘤预后的指标。     

大鼠胚胎神经干细胞移植治疗C6胶质母细胞瘤

目的 将Wistar大鼠神经干细胞移植入C6胶质瘤模型,观察其生物学特性,为神经干细胞转染目的基因移植治疗颅内肿瘤提供可靠的依据.方法 建立25只C6载瘤模型和35只神经干细胞移植治疗模型;待肿瘤生长至3周和4周时,两组分别随机抽取5只大鼠行MRI检测;分不同时间段大鼠灌注取材,分别做HE染色、GFAP及BrdU免疫组化染色.结果 神经干细胞移植组模型平均生存时间为4.28周;对照组平均生存时间为3.88周;且其平均肿瘤体积比对照组小.BrdU染色显示沿针道及与C6胶质瘤交界的部位有大量BrdU标记阳性的神经干细胞.结论 神经干细胞对胶质瘤有定向靶向作用,能够"追踪"渗透到周围正常组织的肿瘤细胞,可以作为生物载体转染目的基因治疗胶质瘤;神经干细胞对胶质瘤细胞的生长有抑制作用,能够延长大鼠模型的生存期.     

血清Ghrelin及胸腔积液变化对急性胰腺炎患者病情的评估价值

目的：探究血清Ghrelin及胸腔积液变化对急性胰腺炎患者病情的评估价值。方法选取2011年2月至2014年2月该院收治的急性胰腺炎患者80例,根据患者病情的轻重将患者分为轻症组（31例）和重症组（49例）,所有患者均抽取入院时、入院后48h和出院当日清晨空腹情况下的静脉血,检测患者C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）水平;采用酶联免疫吸附法测定患者血清Ghrelin的水平;拍胸片确诊患者胸腔积液。结果与轻症组比较,重症组患者血清Ghrelin、CRP水平、APACHE评分、CT评分、Ranson评分较高,住院天数较长（P＜0．01）;CRP、胸腔积液、血清Ghrelin、血清Ghrelin联合胸腔积液的曲线下面积分别为0．7083、0．7496、0．8524、0．9108。血清Ghrelin联合胸腔积液对急性胰腺炎患者病情的评估价值最高。CRP敏感性为93．6％、特异性为69．4％、准确性为73．7％;胸腔积液敏感性为75．2％、特异性为88．7％、准确性为76．8％;Ghre‐lin敏感性为86．9％、特异性为88．2％、准确性为85．3％;血清Ghrelin联合胸腔积液敏感性为90．1％、特异性为92．6％、准确性为91．4％。结论血清Ghrelin联合胸腔积液变化对急性胰腺炎患者病情评估的敏感度、特异性和准确性较高,具有较高的临床价值。     

全反式维甲酸对大鼠C6胶质瘤细胞周期及周期因子表达的影响

目的:探讨全反式维甲酸对大鼠C6胶质瘤细胞周期及周期因子的影响及其机制。方法:建立大鼠C6脑胶质瘤模型,腹腔注射全反式维甲酸后,流式细胞仪检测细胞增殖时相变化,免疫组化法检测p27kip1蛋白和Cyc-lin D1蛋白表达的变化。结果:治疗组较对照组,G1期细胞比例增加,S期细胞比例减少,p27kip1蛋白表达增多,Cyc-lin D1蛋白表达减少。结论:维甲酸处理后,大鼠C6胶质瘤细胞周期发生G1期阻滞,其机制同上调p27kip1蛋白表达及下调Cyclin D1蛋白表达有关。     

精神药物的不良反应

编辑：精神药物新的不良反应还在陆续发现,本期10篇稿件,是10个单位17位作者所报告.     

微创手术与开颅手术治疗外伤性颅内血肿疗效比较的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM及万方数据库中有关微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2013年9月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验共925例患者。Meta分析结果显示相比开颅组:微创手术总有效率提高2.64倍[OR=2.64,95%CI=(1.72⁴.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.094.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.09^-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04⁰.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.990.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.99^-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11^-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95⁰.43)]。结论:现有证据显示,在清除外伤性颅内血肿方面,微创手术显著优于开颅手术。     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在预测结肠破裂术后脓毒症及评估预后的作用

目的动态监测创伤性结肠破裂患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR)水平,探讨此类患者术前血清su PAR水平与术后继发腹腔感染之间的关系;以及术后血清su PAR水平对其术后脓毒症严重程度的评估价值。方法安徽医科大学第二附属医院急诊外科2016年3月—2017年9月收治的创伤性结肠破裂患者55例,男性37例,女性18例,依据患者术后是否发生脓毒症,分非脓毒症组及脓毒症组;脓毒症组依据其严重程度分为脓毒症组和脓毒症休克组2组,分别于入院时及术后第24、48、72h检测血清su PAR、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析比较各指标之间的差异及对术后脓毒症的预测价值。结果脓毒症组患者入院时及术后血清su PAR均明显高于非脓毒症组,差异具有统计学意义[(4.63±3.19)ng/m L vs.(10.38±4.32)ng/m L,P0.05;(5.21±3.98)ng/m L vs.(12.47±4.87)ng/m L,P0.05];四个指标预测术后脓毒症的ROC曲线显示,入院时及术后24h两个时间点su PAR的预测价值均明显高于IL-6、CRP,略优于APACHEⅡ评分(AUC:0.873 and 0.809 vs.0.731 and 0.624,P0.05;AUC:0.867 and 0.814 vs.0.729 and 0.593,P0.05);脓毒症休克患者血清su PAR明显高于脓毒症患者[(14.48±3.99)ng/m L vs.(8.47±3.14)ng/m L,P0.05]。结论 (1)创伤性结肠破裂患者入院时血清su PAR水平对预测术后脓毒症有一定的预测价值;(2)术后血清su PAR水平对术后脓毒症严重程度有一定的评估作用。