6908例新生儿听力筛查结果分析

目的初步了解新乡市长垣县新生儿先天性听力损失发病情况,探讨如何提高新生儿听力筛查率。方法采用TEOAE筛查仪对2010年10月-2012年12月在河南宏力医院出生的6 908例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者42 d复筛,复筛仍未通过者,出生后3个月转诊至郑州儿童医院听力诊断中心进行听力学诊断并电话随访、跟踪。结果同期间共出生新生儿8 240人,6 908例接受筛查,筛查率83.83%（6 908/8 240）,初筛通过6 149例,通过率为89.01%（6 149/6 908）,未通过759人,42 d实际复筛402人,复筛率52.96%（402/759）,复筛通过350例,通过率87.06%（350/402）。未通过52人,40例接受诊断性评估,最终确诊8例听力损失,其中足月儿3例,高危儿5例（早产儿3例、高胆红素2例）,先天性听力损失检出率为1.16‰（8/6 908）。结论 2010年10月-2012年12月河南宏力医院新生儿听力损失检出率为1.16‰;新生儿听力初、复筛率偏低,听力高危因素儿的先天性听力损失发生率明显高于正常足月儿。     

低位硬膜外吗啡用于胸腹手术后的镇痛效果观察

硬膜外腔注入吗啡作术后镇痛,由于其效果确切,在临床上已得到广泛应用。一般不同部位的手术后镇痛需选取相应的脊椎节段穿刺置管用药。中高位硬膜外穿刺相对于低位硬膜外穿刺在技术上较复杂,并发症多,故其应用受到一定的限制。本文选择低位硬膜外腔注射吗啡作各类胸腹手术的术后镇痛,观察比较其对胸腹部各类手术后的镇痛效果。     

急性一氧化碳中毒患者血清细胞间黏附分子-1和超氧化物歧化酶的变化及临床意义

目的研究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫法和放射免疫法测定了84例ACOP患者血清ICAM-1和SOD水平,并与24例健康人对照比较。结果ICAM-1水平:轻度中毒者(362．40±82．80)ng/mL,中度中毒者(396．46±57．28)ng/mL,重度中毒者(624．67±50．18) ng/mL,明显高于健康对照者[(198．28±46．46)ng/mL,P＜0．05]。SOD水平:轻度中毒者(408．28±162．26)ng/mL,中度中毒者(386．64±215．63)ng/mL,重度中毒者(346．82±56．38)ng/ mL,明显低于健康对照者[(476．86±168．52)ng/mL,P＜0．05]。ICAM-1水平与病情程度呈正相关(r=0．48,P＜0．05),SOD水平与病情程度呈负相关(r=-0．54,P＜0．05)。结论ICAM-1和SOD与病情程度密切相关,ICAM-1和SOD可作为一氧化碳中毒患者病情的主要监测指标之一。     

临床科室赋权管理方式改革提升医疗工作人员工作满意度的机制研究

目的 医疗工作人员离职率高是我国医疗健康领域存在的一个严重问题,其主要是由于工作满意度较差所致。因此本文旨在研究临床科室赋权管理方式改革与医疗人员工作满意度之间的因果关系。方法 本研究调查分析了中国人民解放军空军军医大学两家大型公立三级甲等综合医院,经过临床科室赋权管理方式改革后进行问卷调查分析。医疗工作人员受访者 回答有关领导力转型,科室赋权改革和工作满意度的5点Likert量表问题。使用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）分析测量并估计路径模型参数。统计分析以检查科室赋权改革是否介导了领导力转型与工作满意度之间的关系。结果 本研究表明,科室赋权改革可以调解领导力改革对医疗人员工作满意度的影响。赋予员工权力不仅是提高工作满意度所必不可少的,而且还调解了领导力改革与医疗人员工作满意度之间的关系。结论 通过加强赋权以及领导力改革能够显著提升医疗人员的工作满意度,为有关医疗行业工作满意度的研究做出了贡献。同时,本研究为寻求提高医疗人员工作满意度的医疗管理者提供了重要的政策见解。     

新乡长垣地区小儿气管异物218例临床分析

目的 回顾性分析新乡长垣地区218例小儿气管异物病例的临床特点、诊治过程,总结诊疗体会,制定出合理的健康管理措施,预防小儿气管、支气管异物的发生.方法 对218例小儿气管异物的年龄段、性别、临床症状、影像学检查、异物分类、患儿家长受教育程度、治疗结果等多个因素进行统计分析,总结诊疗体会.结果 3岁以下患儿占总数的90.83%(198例),其中以1~2岁患儿为主,占77.98%(170例).男孩居多,男女患儿比例为1.9:1,75.23%患儿(164例)有明确异物吸入史,24.77%(54例)有反复肺部感染病史.本院行胸部CT检查及三维重建均可明确异物位置,异物3岁以下以有机物为主(多为植物性食物,如:花生、瓜子等),3岁以上多为无机物(如:塑料笔帽、塑料球等).患者家属受教育程度多在本科以下者占84.86%(185例).结论 3岁以下儿童为高发人群,异物吸入史是重要的诊断依据,胸部CT及三维重建可明确异物位置.家长文化程度不高、监护不力、缺乏必要的医学常识、并对患儿食物监管不善易造成此病发生,应给家长正确的育儿知识指导;对学龄前儿童进行健康指导,并纠正其不良卫生及饮食习惯;加强社会宣传,提高大众防范意识,预防此类疾病发生.     

针药复合麻醉施行腹腔镜胆囊切除术13例

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的首选方法,笔者自2007年3月至6月开展针刺复合丙泊酚静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除手术13例,现报道如下。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果,探讨其价值。方法：百草枯中毒患者22例,分为HP组14例和非HP组8例,均给予常规0．9％氯化钠溶液洗胃、20％甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察2组的治疗效果。结果：HP组痊愈率、总有效率明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,中毒后6h内与6h后行HP者治愈率统计学意义（P〈0．01）;HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,存活病例平均住院时间明显低于非HP组,死亡病例平均生存时间明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）。结论：HP是救治急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,降低死亡率、减少并发症,而且安全可靠,不良反应少。     

颈部闭合性喉气管损伤117例

目的探讨颈部闭合性喉气管损伤的临床特点、诊断和治疗方法。方法对117例颈部闭合性喉气管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果该病的主要致伤原因为汽车车祸和绳索勒伤74例,占63．2％。喉气管完全和部分断裂69例,占59％。主要临床表现是颈部及咽喉疼痛伴有不同程度呼吸困难、声音嘶哑或失音、咯血及血痰、吞咽困难、饮水发呛。最常见的体征是颈部皮下气肿、喉气管软骨下陷或移位畸形。采用紧急气管切开术76例（65％）,78例（66．7％）立即行喉气管吻合术、气管修补或重建术及“T”形管扩张,术后早期死于伴随伤者2例,通气良好者74例,必须再次成形者2例。31例后遗喉气管瘢痕狭窄,皆采用喉裂开、喉气管成形术及“T”形硅胶管扩张术治疗痊愈。气管食管瘘同时修补或重建10例,失败4例,二次修补失败1例。结论①气管切开是紧急建立通气的最好方法;②及时手术修复并用“T”形硅胶管扩张0．5～1年,并注意预防“T”形管上下端肉芽生长、管内干痂阻塞、“T”形管上移、误咽等并发症,可获得较好的远期效果;③对于气管食管瘘应早期修复并鼻饲2周以上,有利于瘘孔愈合。     

鼠皮肤中Ⅰ类MHC的表达:毛囊形态的发生及其周期的发育受控和显著受限性上皮内表达及其在体内对细胞因子治疗的反应

毛球角质形成细胞通过抑制经典的Ⅰ类主要组织相容性抗原（MHC Ia）能产生一种在哺乳动物体内为数不多的“免疫豁免”区。毛囊的     

外用脱色剂的研究进展

随着对色素沉着机理研究的不断深入,外用脱色剂的研究越来越深入,一些新的天然产物和已知脱色剂的衍生物表现出广阔的发展前景。临床上则倾向于联合使用多种脱色剂治疗色素增多性皮肤病。对近年来皮肤外用脱色剂的研究进展进行了综述。