自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗1例报告及文献复习

正1病例资料自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种罕见报道的疾病,但随着抗凝药物的使用以及磁共振成像(MRI)应用的普及,该病的发病率及诊断率明显提高。SSEH是指无明显外伤及非医源性因素所导致的血液在椎管内硬脊膜外腔隙内非特异性的聚集~([1])。大多数学者普遍认为及时手术是该病治疗的最佳选择,但逐渐有学者报     

TLRs／NF -κB 信号调控对脓毒症蛋白标志物软骨糖蛋白39表达的影响及其作用机制

目的：探讨脓毒症蛋白标志物软骨糖蛋白39（YKL-40）的表达情况,预测YKL-40介导TLRs／NF-кB信号通路的可能机制。方法40只健康SD大鼠,雌雄各半,随机分为对照组（n＝10）和CLP组（n＝30）,分别予假手术及盲肠结扎穿刺术。采用关键信号分子（ TLR2、TLR4、NF-κB、PPAR-γ）的特异性干预,应用免疫组化检测TLRs／NF-кB信号通路对脓毒症YKL-40表达的影响,同时测定TNF-α、IL-6、CRP水平。结果对照组TNF-α、IL-6、YKL-40、CRP水平分别为（65.2±8.4） ng／L、（44.9±6.5） ng／L、（27.8±2.9）μg／L、（66.8±10.8）μg／L,CLP组分别为（89.4±10.2）ng／L、（62.1±7.4）ng／L、（59.1±8.4）μg／L、（124.5±7.4）μg／L,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经细胞免疫化学法检测,外周血细胞单核细胞中YKL-40阳性表达。 YKL-40阳性外周血中CD14呈低表达,CD16呈低阳性表达。结论外周血中YKL-40是脓毒症急性期反应物,其水平升高可预测脓毒症的发生,YKL-40可能参与介导TLRs／NF-кB信号通路。     

血清miR-146a／b实时荧光定量分析及其作为分子标志物的初步评价

目的：以特异性调节Toll样受体信号通路的miR-146a／b为检测靶标,建立血清miRNAs分子荧光定量检测方法,并对其作为血清炎症分子标志物的潜在价值进行初步评价。方法：采集正常体质量儿童血清20例（对照组）、超重儿童血清20例（超重组）、肥胖儿童血清20例（肥胖组）及健康成年人血清50例（健康成人组）,酚-氯仿法提取血清总RNAs,SYBRGreen实时荧光定量技术定量检测血清中miR-146a／b拷贝数,GraphpadPrism5．0软件进行统计分析并绘图。结果：对照组血清中miR-146a的拷贝数显著低于超重组（P=-0．0061）和肥胖组（P=-0．0262）,超重组和肥胖组之间差异无统计学意义（P=0．0656）。miR-146a表达量的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析显示：对照组vs超重组AUC=O．8475,P=-0．0002;对照组vs肥胖组AUC=0．6050,P=-0．2560;超重组vs肥胖组AUC=0．5475,P=0．6073。miR-146b与miR-146a呈不同表达趋势,超重组儿童血清miR-146b拷贝数显著高于对照组（P=-0．0090）和肥胖组儿童（P=0．0023）,肥胖组儿童血清中miR-146b的拷贝数均值虽略低于对照组,但差异无统计学意义（P=-0．1556）。miR-146b表达量的AUC分析显示：正常组vs超重组AUC=0．7425,P=O．0087;正常组vs肥胖组AUC=0．6325,P=0．1517;超重组vs肥胖组AUC=0．7825,P=0．0023。miR．146a／b拷贝数值变异系数（CV）大：对照组、超重组和肥胖组儿童血清中miR。146a拷贝数的cv值分别为80．94％、110．94％、175．88％;miR-146b拷贝数的cV值分别为164．11％、189．72％、152．00％。在健康成人血清中miR-146a／b呈现相近表达模式,miR-146a和miR-146b的cV值分别是37．86％、74．82％。结论：miR-146a在对照组、超重组和肥胖组的表达量变化显示其与儿童肥胖具有-定相关性,可以从整体水平说明miR-146a与体内炎症水平呈正相关关系,但是由于其在血清中拷贝数值变异较大且各组问无明确分界,不能确定其参考值范围。因此,血清miR-146a／b拷贝数差异不足以用于临床个体化诊断,血清miR-146a／b作为炎症相关分子标志物的价值尚需进一步探讨。     

早期应用丙氨酰谷氨酰胺对急性胰腺炎患者胃肠道功能的影响

目的:探讨早期应用丙氨酰谷氨酰胺对急性胰腺炎患者胃肠道功能的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院肝胆胰脾外科2012年6月至2014年6月收治的76例急性胰腺炎患者,随机分为对照组36例和治疗组40例。对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法基础上,静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺,对两组患者进行氮平衡和胃肠功能评分比较。结果:治疗组治疗后第7天、第14天的血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、氮平衡(NB)水平及胃肠道功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用丙氨酰谷氨酰胺可明显改善急性胰腺炎患者的胃肠道功能及营养状况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

白芍硫磺熏蒸后导致升麻葛根汤HPLC指纹图谱变化的研究

目的运用高效液相色谱法建立升麻葛根汤的指纹图谱,并考察白芍硫磺熏蒸后对升麻葛根汤指纹图谱的影响。方法采用Elite C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.3%甲酸水溶液,梯度洗脱;流速1.0mL/min;柱温30℃,检测波长250nm。结果通过对21批(8批含有未硫熏白芍和13批含有硫熏白芍)升麻葛根汤的HPLC指纹图谱研究,建立了升麻葛根汤HPLC指纹图谱的共有模式,确立了10个共有峰。通过相似度计算并结合系统聚类分析和主成分分析对21批升麻葛根汤的HPLC指纹图谱进行分析比较,结果显示未硫熏白芍和硫熏白芍组成的升麻葛根汤可明显分成两类。结论该方法准确可靠,重复性好,可用于升麻葛根汤的质量控制和评价。     

丹参多酚酸盐治疗恶性肿瘤高凝状态的临床研究

目的：探讨丹参多酚酸盐对恶性肿瘤高凝状态的治疗作用。方法选取99例肿瘤患者随机分为观察组46例和对照组53例。观察组给予丹参多酚酸盐治疗,对照组给予低分子肝素钙治疗。记录治疗前、后凝血酶原时间（ PT）、纤维蛋白原（ FIB）、血浆D-二聚体（ D-D）、血小板（ PLT）、血乳酸（ BLA）及出血性不良反应等情况。结果两组患者治疗前、后PT、FIB、D-D、PLT及两组治疗前BLA同期比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后两组BLA比较,观察组低于对照组（ P ＜0．01）;除对照组BLA外,两组治疗前、后其他各项指标比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．01）,即治疗后,两组 PT水平均明显升高,两组FIB、D-D、PLT水平及观察组 BLA水平均明显降低。观察组出血性不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论丹参多酚酸盐可用于恶性肿瘤高凝状态的治疗,且不良反应少。     

对影响免疫检测结果准确率因素的分析

目的：探讨可影响免疫检测结果准确率的因素,为提高临床免疫检测结果的准确率提供参考依据。方法：对2013年5月～2014年3月期间在我院进行免疫检测的80个样本的检测资料进行回顾性研究。我们通过多重性回归分析处理法对这80个样本的检测结果及影响检测结果的因素进行分析和研究。结果：通过分析我们发现,检验人员的技术水平、标本的质量、试剂平衡的时间、更换仪器洗液的情况和实验室的温度和湿度这五种因素会影响免疫检测结果的准确率。结论：在进行临床免疫检测的过程中,标本检测结果的准确率可受到多种因素的影响。因此,临床免疫检测人员应严格检测标本的采集流程,在进行免疫检测的过程中规范操作,以提高临床免疫检测结果的准确率。     

主动脉瓣下狭窄(隔膜型)伴主动脉瓣脱垂误诊1例

<正>患者,男,41岁。因中度活动出现胸闷、气短,加重1周入院。查体:T 36.3℃、HR 64次/min,BP 118/82 mm Hg。一般状态较差,慢性病容。叩诊心界略向左扩大,第5肋间位于左锁骨中线上,听诊心律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音2/6级,向腋下及心底部传导,胸骨左缘3⁴肋间可闻及收缩期喷射样杂音3/6级,向颈部传导。辅助检查:心电图示窦性心动     

孕期营养指导对巨大儿发生率的影响

目的了解孕期营养指导对巨大儿发生率的影响。方法随机选取我院2013年1~6月期间分娩的835例产妇进行回顾性分析,采用SPSS 19.0软件进行χ2检验。结果早孕期体重指数与巨大儿发生率有显著相关性。孕期营养指导可以降低巨大儿的发生率。结论对妊娠期糖尿病患者进行营养指导可以降低巨大儿的发生率,且对于超重和肥胖的孕妇进行早期营养指导有望更好的降低巨大儿发生率。     

老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理

目的探讨针对老年肺结核患者,观察在选择抗结核药物治疗过程中配合给予护理干预后,在降低不良反应发生率获得的临床效果。方法选取该院2012年9月—2014年9月老年肺结核患者170例。针对所有初次治疗肺结核患者,全部选择一线抗结核治疗方案给予临床治疗,针对复治患者,选择HZPOL方案给予临床治疗。通过随机数表法完成老年肺结核患者的随机分组。A2组（对照组85例）：临床给予常规护理;A1组（观察组85例）：临床给予针对性护理;对比两组老年肺结核患者在临床出现不良反应概率等方面具有的差异。结果针对老年肺结核患者在给予临床治疗过程中配合给予护理干预后,在临床出现不良反应概率方面,组间表现出显著差异（P〈0.05）。在临床疾病治愈率方面,A1组高于A2组肺结核患者极为显著（P〈0.05）。结论针对老年肺结核患者,在对其选择抗结核药物治疗过程中,临床配合给予针对性护理干预,能够有效降低肺结核患者临床出现不良反应概率,最终显著提高肺结核患者临床疾病治愈率,显著提高患者的临床预后质量。