视频喉镜加光棒辅佐下插管应用于困难气道的临床体会

近年来全身麻醉的比率在逐年增高,基层医院由于插管失败所致的医疗纠纷及医患矛盾也在逐年增多.在实施麻醉期间,困难气道的发生率可能达到1％ ～ 4％[1].保证气管插管的成功率必须掌握良好的捅管技术,应用好各种设备如:直接喉镜、特殊喉镜、可视喉镜、光棒、纤维支气管镜等.但许多基础医院由于条件有限,没有齐全的设备,对自身设备的应用缺乏临床经验及缺少培训,并且对困难气道术前评估不到位,临床用药不谨慎,处理比较盲目,缺少办法,易造成气道损伤.以下是我院在困难气道处理中应用可视喉镜结合光棒技术比较成功的临床体会,现报告如下.     

中职护生心理健康状态调查分析

目的了解中等职业学校护理专业学生（简称中职护生）的心理健康状况，加强中职护生心理素质的培养，更好地实现中等职业学校护理专业的培养目标。方法采用90项症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查。结果因子均分大于或等于2的各因子例数从高到低依次为：强迫症状、人际关系敏感、忧郁、敌对、偏执、饮食与睡眠障碍、焦虑、恐怖、精神病性、躯体化症状。     

人工假体置换在股骨下段骨肉瘤合并病理性骨折保肢治疗中的应用

背景:骨肉瘤的传统治疗以截肢手术为首选,随着化疗方案的不断改进,以及人工关节假体制作工艺和材料学的进步使保留肢体功能成为可能。目的:观察人工肿瘤假体在股骨下端骨肉瘤合并病理性骨折者保肢术中的临床应用效果。方法:对9例股骨下端骨肉瘤合并病理性骨折患者行肿瘤段广泛性切除或根治性切除,然后进行人工膝关节假体置换重建膝关节,置换前后均行新辅助化疗。结果与结论:9例均获得随访,随访6～72个月。无瘤3年生存者8例,无瘤5年生存者6例,5年总生存率为66.7%。其中6例患肢屈伸活动均可达到0°～100°,3例患肢屈伸活动为0°～70°。根据Enneking功能评定标准进行功能评估:优6例,良2例,可1例。随访未见与材料有关的炎症和排异反应。结果说明该人工肿瘤假体置换后能重建膝关节结构,使膝关节功能达到较好的恢复,取得较好的治疗效果。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。 目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。 方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。 结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

磷脂酶 A2与非ST段抬高急性冠脉综合征临床相关性研究

目的：研究脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein?associated phospholipase A2,Lp?PLA2）与非ST段抬高急性冠脉综合征（non?ST?elevation acute coronary syndromes,NSTE?ACS）血管病变严重程度以及预后之间的关系。方法：选取南京医科大学附属江宁医院心血管内科2014年1月至2015年5月经冠脉造影术确诊的NSTE?ACS患者95例,其中不稳定性心绞痛46例,非ST段抬高型心肌梗死49例。按年龄以及性别配比选取同期冠脉造影术正常的患者62例作为对照组。根据患者冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组。对所有患者术后随访1年,记录相关主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生情况。探讨不同Lp?PLA2水平与NSTE?ACS患者预后的关系。结果：不稳定心绞痛组以及非ST抬高心肌梗死组患者Lp?PLA2水平较对照组明显增高,其中非ST抬高心肌梗死组患者较不稳定性心绞痛组升高更为显著。此外,随着病变支数增加,血浆Lp?PLA2水平也逐渐升高。发生MACE事件组患者Lp?PLA2水平明显高于未发生MACE事件对象。结论：Lp?PLA2水平与NSTE?ACS冠状动脉病变支数有密切关系,并且Lp?PLA2水平与NSTE?ACS患者发生MACE事件相关。     

有意识吸引教育在护理技术教学中的应用

为了解学生在学习护理技术过程中所遇到的问题,以利于教师有针对性地进行吸引教育,对我院2008级91名护理专业学生,要求其每周书写反思日记1-2篇,老师周末阅读并给予反馈,对学生所面临的问题运用吸引教育策略互相探讨,共同交流,有目的地吸引学生,使其表现出教师所期望的良好行为,从而达到预定的教学目标。     

心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的疗效探讨

目的 探讨心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的临床疗效。方法 方便选取2021年1月—2023年2月如皋市人民医院心血管内科收治的110例高血压伴心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,各55例。两组均给予常规抗心衰治疗,在此基础上对照组给予贝那普利治疗,研究组给予心脉隆注射液联合贝那普利治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者血压、超声心功能指标、神经内分泌激素水平及临床疗效。结果 治疗后,研究组的收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值高于对照组,而左心室舒张末期内径、左室收缩末内径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素活性水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率(89.09%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(χ²=4.767,P<0.05)。结论 心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的疗效更好,可有效控制患者...     

冠心病心绞痛患者血清CRP、尿酸、血脂、胆红素的临床意义及丹参酮ⅡA磺酸钠治疗效果的评价

目的观察冠心病心绞痛患者血清C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血脂、胆红素水平的变化,评价丹参酮ⅡA磺酸钠的临床疗效。方法选取79例心绞痛患者作为心绞痛组,另将同期经冠脉造影排除冠心病的患者55例作为对照组,比较2组患者血清CRP、UA、血脂、胆红素水平。将心绞痛患者随机分为2组,分别采用常规方法(常规治疗组)及加用丹参酮ⅡA磺酸钠(丹参酮组)治疗,比较2组患者临床疗效。结果与对照组比较,心绞痛组患者CRP、UA、低密度脂蛋白、总胆红素水平显著增高,高密度脂蛋白水平显著降低。丹参酮组患者显效率明显高于常规治疗组,治疗后丹参酮组患者UA、总胆固醇、甘油三酯水平均显著低于常规治疗组。结论血清CRP、UA、血脂、胆红素可能在心绞痛发病过程中起到重要作用,丹参酮ⅡA磺酸钠是治疗心绞痛有效药物。     

带锁髓内钉治疗股骨近端骨折合并同侧股骨干骨折12例报告

采用带锁髓内钉内固定治疗股骨颈、股骨粗隆间或股骨粗隆下骨折合并同侧股骨干骨折１２例，结果１２例皆愈合。     

新型可调套式栓钉与普通螺钉治疗伴踝关节骨折下胫腓联合分离的比较

背景：以往采用门钉、钢丝、聚酯双股线加钮扣等方法治疗下胫腓联合分离存在固定不确切，再次分离发生率高等问题。 目的：对比观察新型自制可调套式栓钉与普通螺钉治疗下胫腓联合分离的效果。 方法：回顾性分析1988-03/2008-09南京市第一医院和南通市第一人民医院骨科收治的113例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折患者临床资料。所有患者均采取切开复位内固定，其中66例采取新型可调套式栓钉固定，47例采取普通螺钉固定。根据临床标准评估两种固定方式的优质率与优良率。 结果与结论：94例获随访，随访时间8个月~11年，X射线平片显示94例患者均骨折愈合。除开放性伤口外，其余伤口均一期愈合，无滑囊炎及感染发生。新型可调套式栓钉治疗者中优49例，良4例，差1例，优质率为91%，优良率为98%；普通螺钉治疗者中优30例，良6例，差4例，优质率为75%，优良率为90%。两组优质率和优良率差异均显著性意义。提示运用新型可调套式栓钉治疗下胫腓联合分离相对于普通螺钉操作简便，固定牢靠，能更好地恢复胫腓间正常解剖结构，是治疗下胫腓联合分离的理想方法。