实时超声造影评价狗肝微波凝固坏死效果的实验研究

目的探讨实时灰阶谐波超声造影评估活体狗肝微波凝固坏死范围的价值：方法取杂种狗9只，在超声引导下行微波凝固肝组织12处，在不同时间后予常规灰阶超声和实时灰阶超声造影及取大体病理标本测量凝固灶大小。计算体积（分别为V1、V2和V3）。结果（1）V2与V3相关性好（r=0．93，P〈0．01），V1与V3的相关性（r=0．61。P〈0．05）较V2与V3明显为差；（2）即时（30～60min）超声造影因凝固灶内尚存有水蒸气，其效果稍差；3～7d造影，凝固灶周边有环状增强，病理示炎性包裹所致；15d后超声造影能够较好的反映凝固灶的大小。结论常规灰阶超声不能真实显示微波凝阎坏死灶的大小，而实时超声造影能较准确地反映，故可做为临床肝癌微波治疗后的疗效判断的有效手段；微波治疗15d后行超声造影其清晰度更佳。     

湖北省血吸虫病联防协作经验与成效

湖北省地处中原 ,江河纵横、湖泊众多、雨量充沛、气候温暖 ,很适于钉螺的孳生繁殖 ,是血吸虫病的严重流行区。在疫区范围内因地域环境和大型河流水系 ,造成地、市、县之间由于行政管理和交通条件以及受制约因素多等种种原因 ,使这些毗邻地带的血防工作成为湖北省血防工作的重点和难点 ,也是制约血防工作顺利进展的问题。为了扭转这一被动局面并针对相关的薄弱环节 ,1 986年起 ,根据疫区的行政区划、水系和疫情分布情况 ,组织和开展了三大片血防联防协作工作 ,防治工作取得了明显进展 ,现报告如下。1　联防协作片的基本情况1 .1　江汉北片　…     

正骨手法结合MIPPO技术重建肱骨近骨折端内侧柱稳定的临床应用

目的：探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定（MIPPO）重建肱骨近端骨折内侧柱稳定的临床研究。方法：采用正骨手法闭合复位结合经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗肱骨近端骨折34例。记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间和内固定取出后局部骨质情况以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果：术后所有患者切口均愈合并获随访,时间8~21个月,平均16.7个月。1例患者术后出现腋神经损伤症状,6个月后症状消失;1例患者术后2个月出现肱骨头内翻畸形,但螺钉尚在肱骨头内,未予翻修,骨折畸形愈合,术后12个月拆除内固定,肩外展功能受限明显;1例患者术后1年出现肱骨头缺血性坏死,二期拆除内固定,行肱骨头置换;余患者术后6~9个月骨性愈合,摄片复查骨皮质连续,重塑良好。总分比较：3个月与6个月比较,P＜0.05,差异有统计学意义。术后12个月根据Constant-Murley评分,总分75~88分,良21例,中13例。结论：正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的有效方法。     

产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病中的作用

目的探讨产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病(先心病)中的作用。方法回顾性分析5例孕中期初次超声检查胎儿心脏正常而孕晚期超声复查发现复杂型先心病的病例资料,分析初次检查漏诊原因和重复超声复查的作用。结果初查发现胎儿复杂型先心病17例,初查胎儿心脏正常而超声复查发现复杂型先心病5例,两次超声检查共发现胎儿复杂型先心病22例,占我院产检病例的0.6%。结论产前诊断胎儿先心病受多因素影响,有一定的漏诊率,要提高产前诊断的准确率,需同时重视孕中期的初次超声检查及孕晚期的重复超声检查,多次的超声检查可使先心病在产前的检出率达到最大。     

经皮肾镜碎石术中俯卧位对肥胖患者呼吸和动脉血气的影响

目的探讨经皮肾镜碎石术中俯卧位对肥胖患者呼吸和动脉血气的影响。方法按体质量指数,将60例肾结石患者随机分为A组（肥胖组）30例和B组（正常体质量组）30例。观察2组在插管后10min（T0）、截石位后10min（T1）及俯卧位后10min（T2）时气道峰压（Pmax）、潮气量（VT）以及呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）达45mm Hg时所需时间和血气分析。结果 2组T2时VT少于T0时,T2时Pmax高于T0时,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。A组PETCO2达45mm Hg时所需时间及PaCO2、pH、BE水平均差于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜碎石术中俯卧位对肥胖患者呼吸和动脉血气可产生很大影响。     

超声造影评估肝纤维化程度的可行性及定量参数筛选

 目的 探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）定量评估肝纤维化程度的可行性,筛选与纤维化程度密切相关的造影定量参数。方法 将79例慢性乙肝患者根据病理分级（Scheuer评分系统）分为轻度纤维化组（S0、S1期,26例）、中度纤维化组（S2、S3期,24例）和重度纤维化组（S4期和临床肝硬化,29例）,分别进行超声造影检查并采集1 min的动态影像供脱机分析。于肝动脉、门静脉、肝实质和肝静脉等4个感兴趣区获得相应的时间-强度曲线及灌注时间参数［到达时间（arrival time,AT）和达峰时间（time to peak,TTP）］、灌注强度参数［峰值强度（peak intensity,PI）、强度增量（increased signal intensity,ISI）和曲线下面积（area under curve,AUC）］,计算肝动-静脉渡越时间（hepatic artery to hepatic vein transit time,HA-HVTT）、门静脉-肝静脉渡越时间（portal vein to hepatic vein transit time,PV-HVTT）及肝实质-肝静脉渡越时间（parenchyma to hepatic vein transit time,PA-HVTT）,比较各参数与肝纤维化程度的相关性。结果 肝静脉AT随肝纤维化程度的加重而缩短（P<0.05）,其余部位的灌注时间参数与纤维化程度无相关性。肝内渡越时间HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度均呈负相关（r=-0.510 7,r=-0.764 5,r=-0.403 2;P=0.000）,其中PV-HVTT在3组间均有差异（P<0.05）。灌注强度参数中仅门静脉的PI、ISI和肝实质的ISI与纤维化程度有一定的相关性（r=-0.431 0,r=-0.460 8,r=-0.280 3;P=0.013 6）。结论 超声造影定量分析可获得肝内微循环灌注的多种参数,其中肝内渡越时间与肝纤维化程度密切相关,尤其PV-HVTT可间接评估肝纤维化程度。     

吲达帕胺固体分散体的制备及体外溶出特性考察

<正>吲达帕胺(IDP)是一种具有利尿和钙离子拮抗双重作用的新型降压药,降压平稳且持久,毒副作用小,同时对心肌及肾脏具有保护作用,尤其适宜中老年患者用药[1]。但本品几乎不溶于水[2],解决其溶出速率成为提高药物生物利用度的关键。本研究采用聚维酮(PVPK30)为载体,采用固体分散技术制备吲达帕胺固体分散体,测定其体外溶出速率,并采用差示扫描热量法(DSC)法和红外光谱法(IR)初步探讨了药物在固体分散体中的存在状态,为制备理想的吲达帕胺缓释制剂提供基础研究。目前尚未见有吲达帕胺固体分散体的报道。     

宫内节育器取出困难者宫腔镜应用分析

目的探讨宫腔镜在宫内节育器（IUD）取出困难时的应用价值。方法对59例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查并取出IUD。结果59例患者中,经阴道成功取出57例,无一例发生大出血及子宫穿孔等并发症。结论宫腔镜用于处理取出困难的IUD是安全有效的。     

肛肠病术后并发肛门直肠狭窄16例

肛门直肠狭窄是肛肠病术后较为严重的并发症之一,因部位不同可分为肛门狭窄和直肠狭窄。2005～2007年笔者收治肛肠病术后并发肛门直肠狭窄16例,经治疗后疗效满意,现报告如下。     

乌鲁木齐市维吾尔族居民糖尿病及糖调节受损危险因素病例对照研究

目的 探讨维吾尔族40岁以上居民2型糖尿病及糖调节受损的危险因素,为制定有针对性的干预策略及措施提供依据.方法 采用整群抽样的方法,调查乌鲁木齐市维吾尔族居民较集中的6个社区40岁以上常住居民529人,按照WHO 1999年糖尿病的诊断标准确诊2型糖尿病及糖调节受损患者.以筛检的2型糖尿病92人及糖调节受损患者40A为病例组,选取血糖正常者59人为对照组,采用病例-对照研究方法,对相关因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果 有糖尿病家族史(OR=2.577)、高血压(OR=2.115)、高血脂(OR=2.236)、腰臀比(OR=2.018)是糖尿病发病的独立危险因素,家族史(OR=2.954)、高血脂(0R=3.410)、喜油腻(OR=2.656)是糖调节受损发病的危险因素.结论 社区维吾尔族居民应建立健康的生活方式;加强血压、血脂和体重的控制,倡导低脂饮食,是预防2型糖尿病发生的重要措施.