综合医院医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解综合医院感染的病原菌分布及其耐药性,为有效预防和控制医院感染、合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法从患者血、痰、尿、手术切口分泌物中分离出的病原菌进行分析,并检测其耐药性。结果 2009年1月-2010年12月33 689例出院患者中,发生医院感染1641例,医院感染率为4.87%;1641例患者主要分布于重症监护病房、呼吸科、老年科及神经内科,分别占14.32%、13.47%、12.13%及11.09%;共培养、分离出487株病原菌,革兰阳性菌95株,占19.51%,革兰阴性菌288株,占59.14%,真菌104株,占21.35%;分离的革兰阴性菌大多有多药耐药性,其中以鲍氏不动杆菌更为显著;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素和头孢菌素耐药率>80.00%,提示医院感染病原菌对抗菌药物均有较广的耐药性。结论通过对综合医院耐药菌分析,发现医院感染病原菌具有越来越广泛的耐药性,提示必须控制耐药菌株的产生和播散,从而减少不必要的抗菌药物应用。     

静脉联合应用白介素-2、a-干扰素在治疗肾癌中的初步探讨

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约50%的肾癌患者首次就诊时已属晚期，大约40%的患者术后肿瘤复发转移，治疗效果不十分理想，常规放，化疗和激素治疗疗效欠佳。随着医学的发展，采用白介素-2与a-干扰素联合用药，取到较好的治疗效果。[第一段]     

持续引流加腔内注射药物治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一，生长迅速，预后较差，缺乏有效的治疗手段。我们用一次性引流袋错作密闭式胸腔引流装置并腔内注射平阳霉素注射液或榄香烯乳液，治疗14例恶性胸腔积液，取得一定经验和疗效，现报道如下。     

高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的临床分析

目的分析高度近视LASIK治疗中,影响角膜瓣厚度的因素。方法40例(80只眼)屈光度为-7.00D~-9.00D的高度近视患者,运用MoriaM2板层刀制作角膜瓣,对角膜曲率不同、板层刀负压吸引力不同、M2刀片新旧不同进行分组,对术前、术后屈光度、视力及剩余角膜基质床厚度进行分析比较。结果Ⅰ组板层刀负压吸引力相同时角膜曲率不同,制作出的角膜厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅱ组角膜曲率相同,板层刀负压吸引力不同,制作出的角膜瓣厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅲ组板层刀片新旧不同,制作出角膜瓣的厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);结论LASIK治疗高度近视时,对一个有经验的手术医生制作一个80~110μm的薄角膜瓣是合理的,能有效防止术后屈光回退和医源性圆锥角膜的发生。     

严重先天性晶状体不全脱位超声乳化人工晶状体植入术15例

目的：探讨严重先天性晶状体不全脱位超声乳化后房型人工晶状体睫状沟固定术后的效果。方法：严重先天性晶状体不全脱位15例20眼,脱位范围1／2—3／4,做近角巩缘巩膜隧道切口,偏中心连续环行撕囊,在脱位侧尽量靠晶状体周边部,但应适当保留悬韧带附着处的囊袋,充分水分离、乳化、注吸出晶状体核及皮质,植入折叠6mm人工晶状体,睫状沟固定,襻的方向与脱位方向垂直。出现后发性白内障术后2mo行YAG激光。结果：术后视力不同程度提高,0．1～0．24眼(20％1,0．3～0．510眼(50％),≥0．66眼(30％);玻璃体脱出1眼(5％),渗出膜3眼(15％),后发性白内障6眼(30％)、行YAG激光后囊切开术。结论：超声乳化后房型人工晶状体植入(睫状沟固定)是治疗严重先天性晶状体不全脱位的有效方法,手术简化、损伤小、反应轻、人工晶状体居中、经济。     

两种药物控释载体的体外释药性能

药物控释载体可有效控制药物治疗剂量和药物在体内病灶部位的选择性释放，具有毒副作用低、给药剂量小、良好生物利用度、稳定性、更长的半衰期等特点，药物控释载体材料可分为生物可降解高分子聚合物材料和纳米磁性材料。高分子聚合物材料应用比较多的有聚乳酸及其共聚物和壳聚糖等，具有无毒、无害、优良的生物相容性、代谢产物无毒、能被生物体完全吸收等优点，与化疗药物结合制备的缓释微球，具有良好的缓释功能。磁性药物微球多采用纳米铁粒作为磁响应性材料，将具有磁性的超微磁粉与抗肿瘤药物共同包入人体白蛋白或其它高分子物质中，制成具有一定磁响应性能的载附抗癌药物的微球体，在体外磁场作用下可以实现靶向给药，是靶向治疗恶性肿瘤的一种新途径。然而，尽管药物控释载体的研究已经取得一定成果，但临床应用的药物制剂还不太多，加强剂型设计和制备技术的研究，研究和开发新的高性能药物载体及智能化药物释放体系将是靶向型药物控制释放体系研究的热点。     

浅谈紫外线消毒的环节质量控制管理

紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用[1],对室内空气消毒,效果肯定、价格低廉、操作简便、环境污染少,被广泛应用。但如何保证紫外线的消毒效果,使其真正发挥作用,我们历经5年对全院210支紫外线灯管追踪调查,结合医院工作的具体实际,制订了针对紫外线灯管消毒环节的质量控制办法,效果良好。     

医院保洁人员医疗废物管理认知水平的调查与分析

目的通过对培训前后保洁员医疗废物管理认知水平的调查,了解培训所产生的效果,为加强医疗废物管理提拱依据。方珐对6家医院402名保洁人员进行培训前后2次问卷调查。结果（1）培训后保洁人员对医疗废物管理认知水平有了明显的提高,培训起到明显的效果,差异有统计学意义。（2）培训后保洁人员发生利器刺伤事件明显下降,由培训前的98．51％降至76．87％,差异有统计学意义（x2=87．19,P〈0．05）：能正确处理皮肤伤口人员由培训前23．38％增加到70．40％,差异有统计学意义（X2=225．59,P〈O．05）。（3）培训后对医疗废物管理现状评价为“好”的增加到39．30%,“差”的降至10．70％,差异有统计学意义（X2=69．05,P〈0．05）。结论经培训后保洁人员对医疗废物管理认知水平明显提高。     

落实等级医院评审相关干预措施降低医务人员职业暴露

目的了解等级医院评审中的职业暴露管理措施对于减少医护人员职业暴露的影响。方法根据评审条款制定相应干预管理措施,比较2012年和2013年职业暴露在发生原因等方面的差异。结果由于锐器管理不规范和防护不足所致的医务人员职业暴露减少,差异具有显著性。结论等级医院评审当中针对职业暴露的管理是可行的干预措施,落实实施可以有效地减少医务人员职业暴露的发生。     

院内感染分布特点及感染危险因素分析

目的了解某医院院内感染状况及其影响因素,以便加强监控,减少和杜绝医院感染的发生。方法对2009年全年761例院内感染患者临床资料进行回顾性分析。结果感染患者的平均住院时间为30.1天,大于2009年平均住院天数12.3天;院内总感染率3.60%,易感原发病、某些侵袭性操作等为院内感染的主要因素。结论院内感染延长了住院的时间,增加了住院费用;加强病室通风、消毒、隔离机制,以减少医院感染的发生几率。