直接穿刺法建立腹膜后腔的技术改进及临床应用

目的改进腹膜后腔的建立方法并探讨其临床意义。方法2005年6月～2007年2月，对86例后腹腔镜手术采用直接穿刺法建立腹膜后腔并完成手术，术中将第1个穿刺点位置改进为腋中线髂嵴上1～2cm，以Veress针穿过腰背筋膜的突破感判断穿刺深度，并自行设计水囊扩张后腹膜腔。结果86例手术均成功完成，建立腹膜后腔时间5～13min，平均8min，仅1例水囊破裂。手术时间23—220min，平均65min；术中出血量10-160ml，平均40ml，均无腹膜、腰大肌等损伤，无trocar旁漏气。轻度皮下气肿8例，术后1—2d内吸收。住院时间4～25d，平均9d。79例随访2—18个月，平均8．6月，未见并发症。结论改进的直接穿刺法建立腹膜后腔，简单、省时、安全、效果好，手术操作更方便。     

治学严谨 良师益友——深切缅怀《临床泌尿外科杂志》副主编章咏裳教授

值章咏裳教授辞世 1周年之际 ,我抑制不住对他的怀念之情。章教授平易近人 ,和蔼可亲 ,是良师是益友 ,是我学习的榜样。我与他见面多在各种学术交流会议时的宾馆或会议休息室里 ,趁机会向他请教 ,他总是耐心讲解 ,详细叙述 ,并主动传达新知识新技术 ,不厌其烦 ,直到求教者满意为止 ,使我受益匪浅。章教授的严谨治学精神更使我敬佩 ,尤其难能可贵的是不摆老资格 ,不论资历 ,不论医院大小 ,均一视同仁。他重学术、重研究 ,善于发现新事物 ,并积极支持和鼓励创新。他在 1 998年给我的来信中写道 :“您报告的Ｍ形切口阴囊矫形术 ,一直引起我的兴…     

改良阴囊M形切口行阴茎切除后尿道成形术

我院自 1 979年将自行设计的阴囊Ｍ形切口用于阴茎阴囊转位矫治〔1 ,2〕以后 ,经改良已将此切口应用于尿道下裂并阴囊畸形的矫治〔3〕。近几年来又经多次改良将此切口扩大应用于阴茎切除及近段残留尿道成形术 (小阴茎成形术 ) ,满意地解决了因阴茎切除术后患者不能站立排尿的问题 ,明显地提高了患者的生活质量。现将改良阴囊Ｍ形切口的设计及手术方法报告如下。1　资料与方法1 .1 　 适应证的选择因阴茎病变需作阴茎切除且可留一定长度的尿道海绵体组织者均可作为本手术的适应证 ,如阴茎部分切除术及阴茎大部分切除术者 ,阴囊、阴茎根部无浸…     

阴囊畸形合并尿道下裂综合分型的临床意义

无论是对先天性尿道下裂,还是阴囊畸形的分型诊断,其目的都是为了手术治疗,作者将各种畸形矫治后,接近正常解剖形态,达到正常的生理功能曾作综述报道.以往,国内外对先天性阴囊畸形分型、诊断的研究较少,更缺乏对尿道下裂并发阴囊畸形的综合诊断和矫治方法的研究报道.作者将阴囊畸形归纳分型,初步作了报告[1,2].现再就先天性尿道下裂合并阴囊畸形(以下简称二病),对其有关问题再作一论述.     

尿路梗阻死亡原因分析

尿路任何部位梗阻,时间过久都损害肾功能;特别是梗阻影响到两侧时,在尿毒症及水、电解质严重紊乱的基础上,发生全身性多器官感染或败血症,死亡率甚高。凡影响尿路引流的急、慢性疾病,均易     

家族性尿道下裂三例报告

例1男,16岁.因自幼不能站立排尿于1993年5月入院,诊断为先天性尿道下裂(阴茎阴襄型).体检:阴茎稍短,尿道口位于阴茎阴囊交界处,阴襄及两睾丸发育尚可.染色体核型为46XY.父母系近亲结婚,染色体分析均正常,其父亲、祖父及外祖父均无尿道下裂.行阴襄皮瓣尿道下裂一期成形术.术后随访,排尿通畅.     

醛固酮瘤的实时超声显像(附3例报告)

醛固酮瘤是一种引起原发性醛固酮增多症(简称原醛)的肾上腺皮质功能性腺瘤,1955年Conn氏首先予以报告。1977年Sample氏首次报告超声扫查肾上腺获得成功。此后普遍认为对醛固酮瘤的超声探查效果不如肾上腺其它肿瘤理想。1983年国内周永昌报告采用动态聚焦超声成像仪能显著提高本病的检出率。我院自1985年6月     

M形阴囊切口及其改良式的临床应用回顾与评价

目的探讨各型M形阴囊切口的手术方法：提高阴囊、阴茎有关疾患的手术疗效。方法对阴囊阴茎等有关疾病,选用相应的各式M形阴囊切口,作手术治疗,评价术后疗效。结果手术治疗59例,采用：(1)Ⅰ型M形阴囊切口矫治完全性阴茎阴囊转位6例。(2)Ⅱ型M形切口,矫治部分性阴茎阴囊转位并尿道下裂45例。(3)Ⅲ型M形切口,矫治阴茎切除术后,尿道成形术3例。(4)Ⅳ型M形切口,矫治先天性小阴囊合并隐睾5例。全部59例,术后无重大并发症,均达到治疗目的;能改善生理功能、解剖形态及提高患者生活质量,明显提高手术疗效。结论M形阴囊系列切口,用于阴囊、阴茎等相应疾患,其设计合理,疗效确实,是可选用的新术式之一。     

睾丸肿瘤转移致阴茎异常勃起1例报告

阴茎异常勃起是指没有性刺激和性欲的状态下,阴茎长时间勃起(通常指超过6h),一般不射精或射精后不消退.睾丸肿瘤转移至阴茎海绵体致异常勃起罕见,我院于2008年1月9日收治l例,现报告如下.     

经尿道前列腺电切术联合雄激素阻断治疗前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电切术联合雄激素阻断治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2002年11月-2005年8月29例前列腺癌病例,其中3例为入院前8～36个月就确诊为前列腺癌并已作了睾九切除术的患者,3例以前列腺增生为诊断收入院,余23例前列腺癌为诊断入院。所有病人均因排尿不畅而行经尿道前列腺电切术,并同时用子术或药物去势及雄激素阻断治疗。结果随访2～33个月,3例睾丸切除后复发的病人,加用药物雄激素阻断治疗,病情不能控制,其中2例分别于术后4个月及9个月因肿瘤扩散死亡;1例前列腺特异性抗原（PSA）仍缓慢上升。18例加手术去势者中,16例PSA均保持在正常范围,2例PSA已回升超过正常范围。8例药物去势（雄激素全阻断间歇治疗）者,PSA仍控制在允许范围内,病情稳定。26例排尿均通畅,1例排尿困难带膀胱造瘘管。结论经尿道前列腺电切术加雄激素阻断治疗适用于各期前列腺癌,联用间歇性药物雄激素全阻断有更好临床应用价值。