氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者生活质量对比

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁的效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对232例COPD患者进行调查,对HAMD≥8分的COPD患者60例进行观察治疗。随机分为治疗组,对照组各30例。治疗组给予COPD患者氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练及常规治疗,对照组给予常规治疗。两组患者均治疗前后进行HAMD评分及肺功能测定,COPD患者生活质量问卷评分(CAT)。结果 1两组治疗前后HAMD总分比较,两组治疗后均低于治疗前(P<0.01),但两组间比较,治疗组降低更明显(P<0.05)。2两组治疗前FEV1占预计值百分比(FEV1)差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后与治疗前比较虽有改善但与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。3两组治疗前CAT评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后CAT评分均较治疗前有所降低(P<0.01,P<0.05),但两组间比较治疗组下降更明显(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗COPD合并抑郁患者,可明显改善患者的情绪障碍及生活质量,是一种有效可行的治疗方法,值得推广。     

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目的观察姑息正畸治疗对重度牙周病前牙错位的疗效。方法选择2006年1月至2010年12月在首都医科大学口腔医学院正畸科和牙周科接诊的重度慢性牙周病导致的前牙伸长、唇向倾斜、牙间隙增宽等移位的患者20例为研究对象,采用牙周基础治疗联合正畸治疗,总结分析其治疗效果。结果治疗后患者的移位牙齿复位良好,排列整齐,间隙关闭,覆[牙合]手舍覆盖正常;患牙松动度明显减小,牙周探诊深度、出血指数虽无明显改善,亦未加重。结论对于重度牙周病患牙在患者拒绝拔除时可试行姑息正畸治疗,可在一定时期内改善咬合功能及容貌美观．延缓牙齿脱落。     

应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植术后1个月及1年肾功能的变化

目的:应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植患者术后1个月及1年肾功能的变化。方法:分析81例经99mTc-DTPA肾动态显像评价肾功能的心脏移植患者术后1个月、术后1年肾功能的变化,另定义肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min为肾功能不全,将患者分为术前肾功能不全组(n=25)和术前非肾功能不全组(n=56)进行分析。分析术后应用免疫抑制剂环孢素者或他克莫司者术后1个月、术后1年肾功能不全发生率的变化。结果:心脏移植术前、术后1个月及术后1年肾功能不全发生率分别为30.9%、43.2%和60.5%,术后1年严重肾功能不全发生率6.2%。全组患者心脏移植术后1年GFR(56.72±19.08)ml/min较术前GFR(70.81±20.80)ml/min显著降低(P<0.01),差异有统计学意义,而血肌酐术后1年与术前相比无显著差异(P>0.05)。术前肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(56.08±17.62)ml/min与术前GFR(47.71±9.98)ml/min相比显著升高(P<0.05),术后1年GFR(50.02±17.45)ml/min较术前增高,但无显著差异;术前非肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(68.80±18.39)ml/min、术后1年GFR(59.71±19.17)ml/min较之术前GFR(81.21±15.27)ml/min均显著降低(P<0.01),差异有统计学意义。术后应用免疫抑制剂环孢素者肾功能不全发生率术后1年(68.2%)与术前(28.3%)相比显著升高(P<0.01),而应用他克莫司者无显著差异,且两者术后1年时Ⅱ级以上排异反应的发生率无显著差异。结论:心脏移植术后1年GFR显著降低,但血肌酐升高不明显,应用99mTc-DTPA肾动态显像较之血肌酐评价肾功能有优势。     

拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂诱发卵母细胞成熟后不同黄体支持方案对妊娠结局的影响——一项提前终止的前瞻随机临床对照研究

目的 (1)在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发卵母细胞最终成熟后,在黄体支持方案中比较孕激素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕激素+雌激素两种不同的黄体支持方案对妊娠结局的影响;(2)在GnRH-ant方案中比较添加高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)和添加人重组黄体生成素(rLH)对妊娠结局的影响.方法 前瞻随机对照的临床实验.对照组32例,添加rLH,GnRH-a诱发卵母细胞最终成熟后12h添加1,000 IU、35 h添加500 IU HCG,取卵后应用孕激素;实验Ⅰ组37例,添加HP-HMG,黄体支持方案同对照组;实验Ⅱ组33例,添加HP-HMG,取卵后应用孕激素和雌激素.结果 对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的新鲜周期胚胎移植周期临床妊娠率分别是38.10％、23.08％和8.70％,实验Ⅱ组新鲜周期临床妊娠率明显低于本中心质控标准,该临床实验提前终止.对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组未妊娠者已有33例进行了冷冻胚胎移植周期,其临床妊娠率分别为50.00％,63.64％和57.14％.三组均无中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生.结论 拮抗剂方案中应用GnRH-a诱发卵母细胞成熟可以避免中重度OHSS的发生,且不影响胚胎质量.GnRH激动剂诱发卵母细胞成熟对黄体功能和内膜容受性存在不利影响,单纯补充雌孕激素无法替代HCG的作用.     

护理技术操作的改进

护理作为一门独立的学科 ,应强化护理专业的基础理论、基本知识和基本技能 ,更新知识结构 ,不断改进和完善护理技术操作 ,这些是保证护理学科发展的重要环节[1] 。但在护理技术操作中 ,护理教学、护理技术操作考核与临床实践不一致的矛盾日益突出 ,现就护理技术操作中存在的问题及改进综述如下。1　护理操作中存在的问题1.1　无菌溶液倒取法操作繁琐、费时　目前基础护理教学中要求的几种倒取无菌溶液方法[2 :73 ,3 ] ,有的消毒时机不合理 ,消毒后的橡胶塞又被污染 ;也有的拔取橡胶塞困难 ,手指无法用力 ,致使实际操作难以与规定的操作要求…     

中药治疗前葡萄膜炎的疗效分析

目的：观察中药治疗前葡萄膜炎的疗效。方法：45例76眼急性前葡萄膜炎患者局部用激素、散瞳眼液点眼,根据眼部情况论证给予中药口服,每周观察疗效,随访1年观察复发情况。结果：23眼患者l周内痊愈,37眼2周内痊愈,14眼3周内痊愈,2眼4周内痊愈,所有患者跟踪观察一年内无复发,无一例全身使用激素。结论：中药治疗前葡萄膜炎显效快,副作用少,复发率低。     

快速康复护理措施对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响

目的 分析快速康复护理的应用价值。方法 选取 2020 年 8 月至 2022 年 8 月期间本院收治的 152 例剖宫产产妇作为研究 对象。随机将产妇分为对照组和观察组,每组各 76 例。对照组采用常规护理;观察组采用快速康复护理。分析比较两组的体 温变化,手术预后指标（麻醉后寒战发生率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、产后出血率）,护理满意度。结 果 两组手术开始 5min 时的体温无显著差异（P>0.05）。观察组术中 10min、15min、30min 以及手术结束时的体温均显著高于 对照组（P<0.05）。观察组麻醉后寒战发生率、产后出血率均显著低于对照组,胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间 均显著短于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 快速康复护理应用于剖宫产产妇的护理中, 能稳定术中体温,降低麻醉后寒战发生率,改善术后预后,提高护理满意度。     

家长参与的绘画疗法在白血病患儿中的应用研究

目的 探讨家长参与的绘画疗法对白血病患儿心理状态、家庭功能及生活质量的影响。方法 采用非同期对照临床试验设计,便利选取2021年7月—2022年1月安徽省某三级甲等肿瘤专科医院收治的40例白血病患儿及其家长作为试验组,在常规护理的基础上接受家长参与的绘画疗法;将2020年12月—2021年6月收治的40例白血病患儿及其家长作为对照组,予以常规护理。于干预前及干预3、6周后,采用中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表、家庭亲密度和适应性量表、儿童生存质量癌症模块量表评估两组患儿的焦虑水平、抑郁水平、家庭功能及生活质量。结果 共脱落6例,最终试验组36例、对照组38例完成研究。两组不同时间点焦虑水平、家庭功能比较,时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）;抑郁水平、生活质量比较,时间效应、组间效应及交互效应均无统计学意义（P>0.05）。简单效应分析结果显示,干预3、6周后试验组焦虑水平低于对照组,干预6周后试验组家庭功能优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施家长参与的绘画疗法可有效减轻白血病患儿的焦虑情绪,改善其家庭...     

巨细胞性心肌炎患者心脏移植后长期存活一例

巨细胞性心肌炎(GCM)是一种少见的心肌炎性病变.20世纪80年代中期以前,该病多是患者死亡之后通过尸检发现,近年来,随着心脏移植、心内膜活组织检查等诊疗技术的应用日益增多,已有活体检查时诊断的报道.我院1例GCM患者在接受心脏移植后长期存活,现报道如下.