养阴清肺方对钴60照射后肺成纤维细胞周期和凋亡的影响

目的：探讨养阴清肺方对钴60照射后肺成纤维细胞的生长周期及凋亡的影响。方法：制备实验用含药血清：空白组、中药组、激素组、中药加激素组;采用钴60射线照射肺成纤维细胞后,用不同含药血清培养细胞,分别于24、48、72 h后用流式细胞技术检测各组的细胞周期及细胞凋亡。结果：24 h,各药物组的细胞凋亡与空白组均有差异（P〈0.05）,中药组的作用最突出。各药物组的细胞周期主要阻滞在G2/M期;空白组与各药物组的S期有显著差异（P〈0.05）。48 h,各药物组细胞凋亡与空白组均有差异（P〈0.05）,而各药物组之间没有差异（P〉0.05）。72 h,各药物组细胞凋亡与空白组均有差异（P〈0.05）;各药物组之间亦有差异（P〈0.05）。48、72h各组出现了以G0/G1期比例增高为主的G0/G1期和G2/M期同时阻滞的现象。结论：养阴清肺方能够影响细胞生长周期,减少细胞合成期,诱导G2/M期阻滞,促进肺成纤维细胞的凋亡。     

左乳癌根治术后两种调强放疗计划的甲状腺辐射剂量研究

目的 分析左乳癌术后静态调强放疗(sIMRT)计划和容积旋转调强放疗(VMAT)计划的甲状腺受照剂量特点.方法 回顾性选取68例左乳癌根治术后放疗患者作为研究对象,应用Pinnacle310.0计划系统分别设计sIMRT计划和VMAT计划,在肿瘤靶区均归一到相同剂量指标的前提下,比较sIMRT计划和VMAT计划危及器官的受照剂量.结果 VMAT的左肺接受5 Gy辐射剂量体积(V5)和接受20 Gy辐射剂量体积(V20)、心脏接受30 Gy辐射剂量体积(V30)和平均辐射剂量(Dmean)均低于sIMRT,差异有统计学意义(P＜0.05);sIMRT和VMAT的左侧甲状腺V5、接受10 Gy辐射剂量体积(V10)、V20基本达100.00％,差异无统计学意义(P＞0.05),但VMAT的左侧甲状腺V30、接受40 Gy辐射剂量体积(V40)、接受50 Gy辐射剂量体积(V50)和Dmean低于sIMRT,差异有统计学意义(P＜0.05);VMAT的右侧甲状腺V20和Dmean低于sIMRT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sIMRT、VMAT技术均能满足临床要求,其中VMAT对甲状腺的保护作用显著优于sIMRT,且左侧甲状腺受照剂量较高、右侧甲状腺受照剂量较低,如何最大限度降低甲状腺受照剂量还需进一步研究.     

胸中段食管癌静态调强放疗与容积旋转调强放疗的靶区及危及器官的剂量学参数比较

目的比较胸中段食管癌静态调强放疗(sIMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的靶区及危及器官的剂量学参数。方法选取22例胸中段食管癌患者,采用Pinnacle 10.0治疗计划系统进行靶区及危及器官勾画。设计sIMRT、VMAT计划,并对其剂量学参数进行分析。结果原发灶(PGTV)的比较中,sIMRT的2%体积的肿瘤靶区受到的照射剂量(D_2)、肿瘤靶区受到照射的中位剂量(D_(50))、肿瘤靶区的均匀性指数(HI)均高于VMAT,肿瘤靶区的适应性指数(CI)低于VMAT,差异有统计学意义(P 0.05);计划靶区(PTV)的比较中,sIMRT的98%肿瘤靶区所受照射剂量(D_(98))、CI低于VMAT,HI高于VMAT,差异有统计学意义(P 0.05)。VAMT的全肺受到5 Gy照射的体积的百分比(V_5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30)、V_(40)和平均照射剂量(D_(mean))均低于sIMRT,其中V_(30)、V_(40)比较差异无统计学意义(P 0.05),其他指标差异均有统计学意义(P 0.05)。VMAT的心脏V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)和Dmean低于sIMRT,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胸中段食管癌sIMRT和VMAT均能满足临床需求,但VMAT的CI与HI更优,对肺、心脏、脊髓的保护效果也优于sIMRT。     

食管癌旋转容积调强与螺旋断层调强的靶区和危及器官的剂量学研究

目的:探讨食管癌旋转容积调强(volumetricmodulatedarctherapy,VMAT)与螺旋断层调强(To m o H e l i c a l, T H)两种放射治疗(简称"放疗")方案的靶区和危及器官的剂量学特点。方法:选取食管癌患者12例,分别设计VMAT和TH两种放疗方案,比较两种方案的靶区和肺、心、脊髓的剂量学参数。结果:在靶区方面,除大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)与计划靶区(planning target volume,PTV)的D98%外其余参数比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。而在危及器官的剂量学方面,对左肺、右肺及双肺的V5,V10,V15,Dmean而言,VMAT显著优于TH(P0.05),同样,心脏的V10,VMAT也显著低于TH(P0.05),但心脏的V20,V25,V30的比较上,TH计划明显优于VMAT;另外TH也明显降低了脊髓的D2。结论:VMAT和TH两种方案均能满足临床治疗要求,但TH在靶区上更具有优势,而危及器官的保护上两种方案各有特点,整体上VMAT对肺和心脏的低剂量区的保护上更具优势。     

无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨COPD合并呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗的临床效果。方法:本次研究选择的COPD合并呼吸衰竭的患者共45例,均为我院重症医学科2012年1月至2013年3月收治,采用无创呼吸机辅助治疗,回顾临床资料。结果:与治疗前PaO2指标水平、PaCO2指标水平、SaO2指标水平比较,治疗后48h显著好转,差异均有统计学意义(P0.05)。45例患者中,38例避免插管,行无创呼吸机好病情明显好转,总有效率为84.4%。其它7例行无创辅助呼吸30-60min,效果不明显,改为有创通气。结论:COPD与呼吸衰竭合并发生的患者采用无创呼吸机辅助治疗,可缩短病程,提高预后,降低不良事件发生率,但目前尚未完全取代有创通气,需临床进一步深入研究,以全面提高救治效果。     

非小细胞肺癌三维适形计划和调强计划剂量学比较与分析

目的：通过比较分析非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形治疗计划（3DCRT）和调强治疗计划（IMRT）,评价不同计划方案在剂量学上的差异性,确定患者选择合适的放射治疗方式。方法：对20例非小细胞肺癌患者分别制定三维适形治疗计划和调强计划,对它们计划的靶区剂量分布和危及器官的保护进行评估。结果：IMRT治疗计划的以下指标优于相应的3DCRT计划：（1）差异均有统计学意义（P〈0．05）：PTV参数（Dmean、Dmin、Dnex）适形指数（CI）;异质性指数（HI）;平均肺剂量（MLD）、肺V10-V30及肺正常组织并发症发生率（NTCP）;食管Dmean、V55及食管的早晚期正常组织并发症发生概率（NTCP）;心脏V40。（2）差异无统计学意义（P〉0．05）：肺V5;食管V35;心脏的Dmean及NTCP;脊髓的Dmex及NTCP。结论：和三维适形治疗计划相比,调强计划能有效降低危及器官的高剂量区,尤其对靶区形状极不规则的肿瘤有了解决的方案,在保护正常组织器官方面显示出较明显的优势。为靶区剂量提升创造了空间。     

中医药治疗食管癌前病变的可行性分析

我国是食管癌的高发病率、高死亡率的国家,食管癌防治工作的终极目标是降低发病率和死亡率。根据其发病特点及病理发展过程,主要措施是防治食管上皮的癌前病变。中医药在防治食管癌前病变的研究中取得了满意的结果,基础研究证实部分中成药及中药单体可以降低、阻断癌变率,说明肿瘤是可以预防的。多项设计严谨的大样本临床研究也证实了中医药防治食管癌前病变的有效性。现通过分析既往研究成果发现,食管癌前病变的中医药阻断性治疗是一条可行的食管癌预防途径。     

正向计划实现GTV、CTV不同给量的一种计算方法

目的:建立正向计划时实现GTV、CTV不同给量的一种计算方法。方法:考虑到因GTV、CTV肿瘤细胞的密集程度不同,要求的剂量不同,在进行正向计划设计时,选择不同的靶体积(GTV或CTV)作为不同野的适形对象,沿射束中心轴设定深度恰好位于各射野100%等剂量线处的点为各射野的剂量计算点,通过GTV、CTV内设定点的要求剂量,获得关于射野的关联方程组,求解方程组可得各个射野在自身100%等剂量线上应实现的吸收剂量,根据方程组的解可正向设计出实现GTV、CTV不同给量的计划。结果:以水模体中一对称正四边形靶区为例,设计前后对穿、左右对穿四野照射计划,根据本研究提出的方法,可设计正向计划,实现GTV和CTV的不同给量。结论:本研究提出的方法,为快捷地在正向计划设计条件下实现GTV、CTV不同给量提供了依据。     

朴炳奎教授治疗喉癌经验探析

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,临床治疗方式主要有放疗、手术、化疗等,但是其副作用明显,患者生存质量较差。朴炳奎教授从事中西医结合肿瘤临床工作近半个世纪,对于喉癌的治疗积累了丰富的经验,认为喉癌的发生与肺、脾胃、肝、肾等脏腑密切相关,其病理因素主要为风热、痰火、气郁、瘀毒等,临床治疗尤其重视宣肃肺气,调护脾胃,并根据患者所处治疗阶段,分为五种证型进行个体化论治,能够明显改善患者临床症状,提高生活质量,延长生存期,疗效显著。