某医院2018年检出的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 调查肺炎克雷伯菌的分布特征及其耐药特征,为抗菌药物的合理使用提供参考.方法 收集某医院2018年全年分离的肺炎克雷伯菌共1241株,检测其对临床常用的17种抗菌药物的耐药性,对其耐药率及科室、患者年龄等分布特征进行统计分析.结果 1241株肺炎克雷伯菌中,内科重症监护室(ICU)所占比例最高(39.89％),外科...     

脓毒症心肌病的危险因素分析

目的:分析脓毒症心肌病(SICM)的危险因素。方法:选择210例脓毒症患者进行前瞻性分析,根据是否发生SICM分为SICM组(45例)和非SICM组(165例)。比较2组患者的一般资料、急性生理与慢性健康评估(APACHE II)评分、序贯脓毒症相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、血液学指标以及治疗的差异。应用多因素Logistic回归模型分析脓毒症患者发生SICM的独立危险因素,并比较2组患者预后的差异。结果:SICM组患者的平均年龄、糖尿病、高血压、心力衰竭和冠心病比例明显高于非SICM组(均P 0. 05),2组性别比例、体重指数(BMI)、感染部位以及慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病比例比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。SICM组的APACHE II评分、SOFA评分,血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及大量升压药应用比例明显高于非SICM组(均P 0. 05)。2组患者血肌酐(SCr)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸水平以及连续肾脏替代治疗(CRRT)和输血比例比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、冠心病以及血清IL-6、c Tn I、NT-proBNP水平是脓毒症患者发生SICM的独立危险因素(均P 0. 05)。SICM组和非SICM组患者28 d病死率分别为42. 22%(19/45)和27. 27%(45/165),SICM组患者的死亡风险明显高于非SICM组患者[HR=1. 834,95%CI(1. 022,3. 437),P=0. 023]。结论:年龄、冠心病以及血清IL-6、c Tn I、NT-proBNP水平是脓毒症患者发生SICM的独立危险因素,SICM患者的死亡风险明显高于非SICM患者。     

人牙髓中6—酮—前列腺素F1α和血栓素B2的定量研究

目的 探讨前列腺素Ｉ２（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ Ｉ２,ＰＧＩ２）和血栓素Ａ２（ｔｈｒｏｍｂｏｘａｎｅ Ａ２,ＴＸＡ２）在牙髓病发生、发展中的作用。方法 采用放射免疫检测技术对４４例不 状态下牙髓组织中的６－酮－前列腺素Ｆ１α（ＰＧＩ２的稳定代谢产物）及血栓素Ｂ２（ＴＸＡ２的稳定代谢产物）进行含量测定,并计算二者比值（Ｋ／Ｔ值）。结果 ６－酮－前列腺素Ｆ１α在急性牙髓炎中最高,慢性牙髓炎及深 龋     

围术期肺保护性通气策略对食管癌腔镜术后患者肺功能、炎性反应及肺部并发症的影响研究

背景食管癌术中高潮气量通气会增加术后肺部并发症发生风险,降低潮气量及增加呼气末正压通气可降低术后肺部并发症发生风险及死亡风险。目的探究围术期肺保护性通气策略对食管癌腔镜术后患者肺功能、炎性反应、肺部并发症的影响。方法选取2015年1月—2017年6月于新疆医科大学第三临床医学院(附属肿瘤医院)行腔镜手术的食管癌患者160例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例。对照组患者围术期实施常规通气方案,试验组患者围术期实施肺保护性通气方案。比较两组患者术前(T_0)、气管插管后(T_1)、手术完毕时(T_2)及术后24 h(T_3)炎性因子[包括白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],T_3、术后48 h(T_4)、术后3 d(T_5)呼吸功能指标(包括氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差及呼气末二氧化碳分压),并观察两组患者术后30 d内肺部并发症发生情况。结果(1)时间与方法在IL-6、IL-8、TNF-α上存在交互作用(P0.05),时间、方法在IL-6、IL-8、TNF-α上主效应显著(P0.05)。两组患者T_1、T_2、T_3时IL-6、IL-8、TNF-α高于T_0时(P0.05);试验组患者T_1、T_2、T_3时IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压上存在交互作用(P0.05),时间、方法在氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压上主效应显著(P0.05)。两组患者T_4、T_5时氧合指数高于T_3时,肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压低于T_3时(P0.05);试验组患者T_4、T_5时氧合指数高于对照组,肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压低于对照组(P0.05)。(3)试验组患者术后30 d内并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论围术期肺保护性通气策略能有效改善食管癌腔镜术后患者肺功能,减轻炎性反应并减少肺部并发症的发生。     

新型激光烧结成型蜡熔点及硬度实验研究

目的:检测新型激光烧结成型蜡质材料(SW-1)的熔点与硬度,并与现有激光烧结成型蜡及临床常用牙科基板蜡比较,评价其应用到颌面缺损修复领域的可行性。方法:通过改变现有隆源激光烧结成型蜡的配方,研制新型激光烧结成型蜡(SW-1)。针对SW-1、常用型红蜡片和现有隆源激光烧结成型蜡三种材料,用DSC热分析仪分析测定熔点,邵氏A硬度测试仪测定硬度,并对结果进行比较分析。结果:SW-1、常用型红蜡片和隆源激光烧结成型蜡的熔点分别为61.1℃±1.63℃、61.7℃±1.96℃、78.3℃±1.07℃,硬度分别为75.2HA±0.62HA、74.0HA±0.54HA、94.0HA±0.38HA。结论:SW-1与现有隆源激光烧结成型蜡相比,熔点与硬度有很大降低,而与常用型红蜡片接近,有应用于颌面缺损修复领域的可能性。     

酶联SPA-斑点-ELISA检测体液(痕)ABO血型抗原

金黄色葡萄球菌A蛋白(SPA)具有与人和多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合,稳定性好,易于长期保存等特点,是一种很好的免疫学试剂。本研究是将SPA用于斑点-ELISA的一种检测技术。基本原理与间接斑点-ELISA相同,只是以酶标记的SPA代替间接法中的酶标记第二抗体。直接、间接斑点-ELISA对20份唾液标本的研究结果表明,三种方法的灵敏度经统计学处理无显著差异,均能检出0.0001μl分泌型唾液的血型抗原。     

岗位胜任能力为导向的口腔修复学数字化教学资源在本科生实习教学中的应用研究

目的 评价以岗位胜任能力为导向构建的口腔修复学数字化教学资源库在本科生实习教学中的应用价值。方法 将2020年7月至2022年6月期间在空军军医大学口腔医院口腔修复科进行临床实习的42名本科生分为对照组和试验组,每组各21名。对照组采用传统“线下”实习教学方式,试验组采用传统“线下”实习教学方式与岗位胜任能力为导向的口腔修复学数字化教学资源“线上”学习的融合教学模式。比较分析两组学生实习结束时的改良迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）考核成绩,评价实习教学效果。结果 试验组学生的Mini-CEX 8个方面考核成绩均高于对照组,差异均具有统计学意义（均P <0.05）。试验组学生的8个方面考核成绩优秀人次占比均较对照组高,其中两组在操作技能、医患沟通及整体表现3个方面的差异具有统计学意义（均P <0.05）。结论 通过以岗位胜任能力为导向的口腔修复学数字化教学资源“线上”学习与传统“线下”实习教学相融合的实习教学模式,可有效提升口腔医学专业本科生的口腔修复学实习教学效果。