基层医院开展体外循环心内直视手术的体会

目的回顾性总结205例体外循环心内直视手术的经验、教训。方法2000年9月-2007年11月对205例心脏疾病施行了体外循环下心脏直视手术，术后行加强监护治疗。结果死亡4例，死亡率1．95％；发生Ⅲ°房室传导阻滞1例；室缺术后残余分流3例。结论开展体外循环心内直视手术应本着先易后难，循序渐进的原则。完善的术前准备，精准的术中操作及术者、转机、麻醉人员的协调配合，术后严密的监护治疗是保证手术成功的关键。     

术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告

1病历报告患者,女,43岁,体重52kg,B超发现胆囊结石2年入院,拟行“胆囊摘除术”。既往有气管哮喘史8年,近年来因频繁发作一直靠“舒喘宁”、“糖皮质激素类”药物控制。胸部X线片示无异常;肺功能检查示:轻度阻塞性障碍,残气功能增高,轻度肺气肿。ECG无异常。B超检查示:胆囊肿大,胆囊炎并胆囊多发性结石,入室BP115/70mmHg,HR90次/min,SPO294%;在硬膜外麻醉(T9~T10)下切皮无痛,肌肉松弛,当手术进行至剥离胆囊时,患者突然烦躁不安,呼吸窘迫,且进行性加重,SPO2迅速下降至60%,HR增快到120次/min;此时患者表情痛苦,口唇发绀,呼吸困难,双肺布满哮鸣音;暂停手术,立即静注氨茶碱0.25g,地塞米松10mg,同时面罩加压给O2。感气道阻力较大,无法进行有效通气,遂在快速诱导麻醉(异丙酚100mg、维库溴胺6mg、咪唑安定3mg、芬太尼0.15mg)下气管插管,成功后衔接麻醉机手控呼吸,气道压高达50cmH2O都不能通气,缺O2继续加重,HR、BP开始下降,静注异丙肾上腺素3mg无效,追加肾上腺素0.25mg,阿托品0.5mg后有所缓解,但仍不能进行有效通气。SPO2在60%~...     

联合肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用研究

目的评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)以及铁蛋白(FER)等肿瘤标志物联合检验在肺癌诊断中的临床意义。方法应用免疫发光法和电化学发光法对肺癌组和对照组患者静脉血清中标志物含量进行测定,并比较差异。结果肺癌组标志物水平明显高于对照组,两者具有显著性差异。CEA对腺癌的检出率最高,CYFRA 21-1对鳞癌的检出率最高,达到71%。通过联合CYFRA 21-1和NSE或者CEA可以使对小细胞癌的检出率达到100%,同时对鳞癌与腺癌的检出率也有较大的提高。结论CYFRA 21-1作为单项诊断指标,其检出率水平优于其他标志物,而联合肿瘤标志物检验可以大大提高检验敏感性,尤其是联合CYFRA 21-1与NSE或者CEA。     

老年人直肠癌腹会阴联合切除术的护理体会

直肠癌已成为威胁我国人民健康的重要疾病，发病率有逐渐上升的趋势，其中老年人直肠癌也逐年增多，手术治疗是直肠癌最有效、最可靠的临床治疗方法之一。腹会阴联合切除术是直肠癌治疗的经典术式。但需做永久性结肠造瘘以使粪便改道是其不足之处，由于老年人在不同程度上存在心肺功能减退，术后并发症明显高于中青年，因此，做好术前准备和预防术后并发症尤为重要。现将笔者对老年人直肠癌腹会阴联合切除术的护理体会报告如下。     

根尖孔大小对RootZX准确性影响的体外研究

目的研究根尖孔大小对Root ZX测量准确性的影响。方法采用离体牙模型,在根尖狭窄完整和破坏的情况下,分别测量实际根管长度（L）、实际根管工作长度（L′）、电测根管长度（L1）、电测根管工作长度（L2）和根尖孔面积（S）,并采用SPSS 12.0软件对根尖孔面积与Root ZX电测法测量偏差的相关性进行分析。结果在根尖狭窄完整情况下,根尖孔面积与Root ZX测量准确性之间无显著相关性（P>0.05）;当根尖狭窄破坏后,根尖孔面积与Root ZX测量准确性有显著的负相关关系（P<0.001）,直线回归方程为ΔL2=- 0.623+6.596S。当测量误差设定在0.5 mm时,根尖孔开口面积为0.135 mm2。结论根尖狭窄被破坏后,根尖孔大小对Root ZX测量准确性有影响。临床上对根尖有吸收破坏或根尖未发育完全的患牙采用Root ZX电测法测量时,应谨慎参考根管工作长度值。     

新生儿惊厥42例临床分析

目的:探讨新生儿惊厥的病因及临床特点。方法:将我院2008年1月至2010年12月期间收治的患有惊厥的42例新生儿临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿发生惊厥的病因以缺氧缺血性脑病(HIE)最多见,其次为颅内出血(ICH),惊厥的发作类型主要以微小型为主。结论:新生儿惊厥主要与窒息后缺氧及产伤有关,发作时间以出生后1周内为主。早期明确病因,早期治疗,可防止惊厥性脑损伤。     

简述病理性白带的临床意义

目的:探讨病理性白带在临床诊断中的重要意义.方法:白带标本保存于生理盐水中,涂于玻片上直接在OLYMPLUS超高倍显微镜上镜检.结果:显微镜下看到的细胞或病原微生物可直接作为临床疾病的诊断依据.     

深度血液稀释并中度低温期不同流量体外循环的临床应用

双瓣置换术30例,采用深度血液稀释建立体外循环(CPB),降温至鼻咽温(T)26 ℃稳定3 min后,分为高(H)、低(L)两组流量转流各15例,复温后L组可适宜增加流量,H组各期保持高流量不变;33 ℃时开放主动脉,视心功能情况适时停机.于CPB各时点抽取动脉血测定血红蛋白(HB)、血乳酸(Lac),同期记录T、流量(Q)、静脉血氧饱合度(SvO2).结果低温期两组SvO2均可维持于正常水平,但H组明显升高(P<0.01);复温后两组SvO2均下降,主动脉开放时L组显著低于H组(P<0.01),一直持续到停机时(P<0.05);CPB开始后两组血Lac水平呈累积性升高,复温后H组上升速度明显减慢(P<0.05).认为深度血液稀释并中低温CPB全程采用高流量灌注更加合理.     

上海市金山区农村高血压患者服药依从性及影响因素分析

<正>高血压患者药物治疗依从性的好坏对控制高血压有十分重要的意义。国内外大量研究证实,高血压患者如果能长期坚持按照医嘱进行服药治疗,既可以控制高血压病的发展,又能降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管病的发生率和病死率。研究表明,影响高血压患者服药依从性的因素可能有年龄、经济状况、药物因素、文化程度、疾病知识、亲属监督等[1]。为了解上海市金山区农村地区高血压患者的服药依从性及影响因素,2013年4—6月我们对金山区农村高血压患