滤泡T细胞淋巴瘤1例北大核心CSCD

患者, 男, 62岁, 因"发现淋巴结肿大21个月, 关节肿痛20个月, 皮疹、发热1个月"于2017年10月19日入院。入院前就诊于多家医院, 先后被诊断为慢性淋巴结炎并急性炎症、反应性关节炎、类风湿关节炎、类癌综合征等, 予对症治疗临床症状无缓解。入院查体:面部、双手、双小腿及足部散在大小不一淡红色皮疹, 部分皮肤破损、脱屑, 双手指关节粗大、握拳困难。颈部、腋窝、腹股沟触及多个肿大淋巴结, 大者约1.5 cm×1.0 cm, 质韧, 活动度差, 无压痛。腹软, 肝脏肋下未触及。脾脏甲乙线8 cm、甲丙线11 cm、丁戊线0 cm, 质韧, 表面光滑, 未触及包块。血常规:WBC 6.75×109/L, HGB 68 g/L、PLT 239×109/L。IgG 23.5 g/L, 血清免疫固定电泳IgG λ型, 蛋白电泳γ球蛋白38.6%。骨髓穿刺细胞形态学示继发性贫血。骨髓细胞免疫分型:B细胞及NK细胞未见明显异常表型, 可见T淋巴细胞群, 具体表型CD3dimCD4+CD8-CD7-CD2+CD5+TCRγ/δ-, 占淋巴细胞18.96%, CD7表达缺失, 表型异常。骨髓细胞TCRβ、TCRγ及TCRD基因重排均阳性, IgH基因重排阴性。染色体核型:46, XY[20]。行颈部左侧淋巴结活检, 可见被膜增厚, 未见明显淋巴滤泡, 小淋巴细胞增生, 结合免疫组化, 以T细胞增生为主。免疫组化:CD20(+), CD79α(+), CD3(+), CD5(+), CD10(+), BCL-2(部分+), CK-pan(-), CK5/6(-), Vimentin(+), Ki-67(30%~40%+)。病理送至天津某医院会诊示:结构破坏, 小淋巴细胞广泛增生, 胞核圆形或轻度不规则, 浆细胞和组织细胞散在分布, 可见一类大细胞, 胞质丰富, 胞核多不规则, 核仁明显, 可见双核和多核。免疫组化示大细胞CD30(+), CD15(少数+), CD45(-), PAX5(弱+), Fascin(+), MUM1(+);原单位免疫组化示大细胞CD20(-)。背景中的小淋巴细胞:CD2(较多+), CD4(较多+), CD8(少数+), CD7(-)。诊断:(左颈部淋巴结)经典型霍奇金淋巴瘤, 淋巴细胞为主型。考虑会诊结果与临床不符, 标本送北京某医院淋巴瘤病理专家会诊, 镜下见:淋巴结被膜纤维化、增厚, 边缘窦开放, 窦组织增生, 淋巴滤泡不明显。血管增生明显, 内皮肥胖。淋巴样细胞弥漫增生, 部分似有结节状结构(图1A)。增生细胞体积中等偏小, 胞质丰富、淡染, 核略不规则、深染。散在大细胞, 单核或双核, 可见核仁, 部分呈R-S细胞样(图1B), 胞质丰富的组织细胞增生明显。加做免疫组化:CD4(+), CD21(FDC扩大), CXCL13(+), PAX5(大细胞+), PD1(+), CD30(散在+), BCL6(-), CD7(-), CD8(-), 原位杂交:EBV-EBER(散在大细胞+)。     

面部先天性浸润性脂肪增殖症伴发癫痫1例

面部先天性浸润性脂肪增殖症是一种罕见的先天性脂肪组织过度增生性疾病,临床表现主要为面部渐进性膨隆、邻近骨增生、牙齿发育畸形等。本文报道面部先天性浸润性脂肪增殖症伴发癫痫1例,并结合文献对其发病特点、病因、诊断及治疗进行讨论。     

从汶川地震看口腔颌面外科医师如何应对大规模灾害性事件

5·12四川汶川地震发生后,四川大学华西口腔医学院作为距离重灾区最近的卫生部直属的三级甲等口腔专科医院,在第一时间迅速启动了突发性、灾害性事件应急预案,组建以周学东院长为总指挥的抗震救灾指挥部,积极加入了抗震救灾的医疗工作.我们作为四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科医师,全程参加了抗震救灾的医疗工作,结合亲身经历,浅谈口腔颌面外科医师如何应对大规模灾害性事件.     

头颈部鳞癌程序性死亡配体-1的共表达基因及调控网络的生物信息学分析

目的 运用生物信息学的方法绘制头颈部鳞癌（HNSCC）中程序性死亡配体-1（PD-L1）共表达基因关系网络,筛选潜在的PD-L1的协同标志物,寻找可能的PD-L1基因调控肿瘤免疫状态的基因和通路。方法 利用癌症和肿瘤基因图谱（TCGA）中的大样本HNSCC的转录组学数据,在cBioPortal数据平台进行基因集的检索,筛选PD-L1共表达基因,在R语言的clusterProfiler中进行GO-BP和KEGG富集分析,再进行分子关系网络分析,提取重要节点基因（hub基因）,再进行生存分析。结果 筛选出共表达基因117个,共表达基因主要富集在免疫调节和病毒反应过程。网络节度分析得到了10个hub基因,依次为STAT1、IFNG、CXCL10、CCR5、FCGR3A、CXCL9、GBP5、CD86、GZMB、IRF1。生存分析显示：CCR5、CXCL9、GZMB是HNSCC预后相关的重要基因。这些基因均参与了免疫过程,其表达与PD-L1相关（Pearson相关系数为0.30、0.35、0.39,P值均小于0.01）。这些基因高表达在HNSCC中均为保护因素。结论 HNSCC中的PD-L1共表达的主要基因均为免疫相关基因,其中CCR5、CXCL9、GZMB与PD-L1存在共表达关系,与预后相关,其可能与程序性死亡受体-1（PD-1）/PD-L1介导的肿瘤免疫逃避相关,为进一步研究PD-1/PD-L1的作用机制和精准靶向治疗提供了新的参考。     

非内皮细胞在血管瘤生长周期中的作用

血管瘤是婴儿和青少年常见的肿瘤,通常情况下血管瘤的生长可分为增殖期、消退期以及消退完成期。目前多种因素都被证实可以导致血管瘤血管内皮细胞的异常增殖,本文从非内皮细胞的角度,总结了近年的研究成果,探讨血管瘤发生发展的机制。     

残存胆囊的超声诊断

<正>残存胆囊是胆囊切除术后,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长所形成的"小胆囊"。因残存胆囊可并发炎症,结石及肿瘤,致术后症状依旧,已引起临床广泛重视。我们就4年来我院经超声检查,手术证实12列残存胆囊患者进行研究,旨在探讨残存胆囊超声诊断。1资料与方法     

累及双侧下颌骨Garrè’s骨髓炎1例

Garrè’s骨髓炎是一种特殊类型的慢性骨髓炎,大多数继发于牙源性感染的年轻患者,常累及单侧下颌骨。本文报道1例累及双侧下颌骨的Garrè's骨髓炎,并结合相关文献对该病的病因、临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法等进行讨论。     

氨氯地平联合行气活血汤治疗老年气滞血瘀型高血压99例

目的 观察氨氯地平联合行气活血汤对老年气滞血瘀型高血压患者的临床疗效.方法 选择99例符合原发性高血压病诊断标准,并且符合中医辨证分型为气滞血瘀型的老年患者,予以氨氯地平5mg/d以及行气活血汤治疗,观察患者各项临床指标.结果 99例老年患者显效32例,有效56例,无效11例,总有效人数88例,占88.9%,其间未发生不良反应.结论 行气活血汤对老年气滞血瘀型高血压患者疗效满意,控制血压平稳,而且有效改善患者临床症状,改善睡眠,缓解紧张情绪,有效提高了患者的生存质量.值得临床推广使用.     

现代化国有医院经营管理信息体系探讨——四川大学华西口腔医院财务监督管理实录

随着信息技术日新月异的发展，充分利用现代信息化手段来协助现代化国有医院的管理者完善医院的经营与管理，是未来医疗机构发展的方向。对此四川大学华西口腔医院进行了初步的尝试与探索。     

环丙沙星合并地塞米松治疗急性淋球性尿道炎

目的:掌握治疗急性淋球菌性尿道炎的新方法。方法:单用环丙沙星40例(环丙组),环丙沙星加地塞米松50例(环丙+DXM组),5d为一个疗程。结果:两组总有效率分别为95.7%和98.1%。但环丙组痊愈率61.7%,而环丙+DXM组为90.4%有显著的意义。环丙组有7例炎性尿道狭窄,而环丙+DXM组则无。结论:环丙沙星治疗急性淋球菌性尿道炎疗效确切。如与地塞米松合用则明显缩短疗程,并可降低或消除尿道狭窄的发生。