大环内酯耐药肺炎支原体感染患儿的特征和临床结局

目的：通过临床队列研究的方式探究大环内酯耐药肺炎支原体（ MP）感染患儿的特征和临床结局。方法选取2008年6月至2013年6月期间该院收治的200例支原体肺炎患者。首先对患者行咽分泌物核酸检测,检测是否存在肺炎支原体核酸,之后进行肺炎支原体体外培养,培养阳性者再加以体外药物敏感度测定。同时根据胸片结果将患者分为肺实变组和非实变组,最后观察、比较并记录患者临床结局。结果200例患者确诊MP感染的有96例（48％）,MP培养阳性者50例,48株体外药敏试验显示大环内脂耐药,2例大环内酯类体外敏感。所有MR感染患儿有持续性发热、干咳、高热,其中有10例患者有X线胸片肺实变阳性结果,两组患者最终均痊愈,但肺实变组有更长的发热时间,二者差异有显著性（P＜0．05）。结论 MP对大环内酯类药物的耐药率可达96％,MP感染合并肺实变会导致患儿发热时间延长。     

鼻胆管引流术后的导管相关性感染分析

目的了解在经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后行鼻胆管引流术(ENBD)的导管感染情况,研究鼻胆管导管感染危险因素及预防策略。方法回顾性分析2011年8月至2014年8月我院收治的218例行ERCP术后放置鼻胆管患者的导管感染率、相应的感染源及感染途径、感染细菌培养结果。结果 ERCP手术放置鼻胆管导管感染率为7.3%,感染源有胃肠道、导管堵塞及胆管自身因素;感染细菌培养结果主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。结论逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流术后发生鼻胆管导管感染的概率低(7.3%),感染途径主要为胆肠逆行感染及经血、细菌感染以革兰阴性菌为主。     

显微镜下多血管炎6例分析

目的 :探讨显微镜下多血管炎 (MPA)常见的临床表现、实验室检查的特点 ,分析经常发生误诊误治的原因及避免方法。方法 :回顾性分析 1998年以来我中心收治的 6例MPA患者的临床表现、实验室及病理检查、治疗及目前情况。结果 :6例患者中有 5例表现为急进性肾炎综合征 ,5例出现发热 ,2例出现咯血 ,P ANCA 3例 (+) ,均有不同程度的贫血。结论 :MPA临床上经常以急进性肾炎综合征起病 ,而且常伴全身多系统损害特别是肺部损害 ,是否得到及时有效的治疗往往大大影响患者的预后。     

L-精氨酸抗家兔动脉粥样硬化内皮损伤

将新西兰兔分成三组：正常组、高胆固醇组、高胆固醇加Ｌ－精氨酸组。分别喂养４周和８周。扫描电镜下观察到：高胆固醇组与高胆固醇加Ｌ－精氨酸组相比，内皮细胞排列不规则，细胞间隙银染较粗，内膜损伤和增生明显。说明补充Ｌ－精氨酸可减轻内膜损伤。     

特发性脊髓疝误诊分析并文献复习

目的探讨特发性脊髓疝(idiopathic spinal cord herniation,ISCH)的临床特征及诊断要点,以提高诊断水平。方法对我院收治并误诊的1例ISCH的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例为中年男性,因左下肢乏力2年、加重1年入院,曾在多家医院诊治,诊断不明确且治疗效果差。入我院后查体发现脐平面以下左侧为主不完全性横贯性脊髓损害表现,行脊髓MR检查示胸8椎体水平走行弯曲成角并向左腹侧疝出硬脊膜下腔,背侧蛛网膜下腔继发增大,周围未见肿块影,考虑为脊髓疝。随后转外科手术证实为ISCH,术后第4周双下肢肌力较前明显恢复,双下肢肌张力及腱反射基本正常。结论特发性脊髓疝临床少见,早期表现为Brown-Sequard综合征,易误诊,及时行脊髓MR检查有助于诊断及鉴别诊断。     

山西省饮水型慢性砷中毒病区环境介质中砷暴露水平调查

目的 调查山西省饮水型慢性砷中毒病区环境介质水、土壤以及自产粮食、蔬菜中的砷含量,了解该病区外环境中砷暴露水平,为病区地方性砷中毒的防治提供科学依据.方法 在山西省山阴县饮水型慢性砷中毒病区,按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)选择126个家庭共309人作为调查对象,入户采集饮用水、土壤、当地自产粮食(小米、黍子)和蔬菜(马铃薯).水砷和粮食砷采用电感耦合等离子体质谱联用仪(ICP-MS)检测,土壤和蔬菜通过原子荧光分光光度计(AFS)定量检测砷含量.按饮水含砷量分为5组(≤10,＞ 10～50,＞50 ～ 100,＞100～200,＞200 μg/L),以≤10 μg/L组作为参考值,分析水砷暴露与皮肤病变的关系.结果 在抽取的126份饮用水样品中,水砷范围为4.04～720.00 μg/L,中位数为87.75 μg/L,超标率为63.49％(80/126);粮食砷浓度范围为0.16～4.58 mg/kg,中位数为0.66 mg/kg,超标率为98.73％(78/79);土壤和蔬菜中砷含量范围分别为5.34～13.74 mg/kg和0～ 0.30 mg/kg.用标准参考人估算通过饮水、粮食、蔬菜每天摄入的无机砷量,并与世界卫生组织(WHO)规定无机砷最大日允许摄入量(MTDI)比较,粮食中总砷含量为0.17 mg/kg时无机砷的摄入量相当于水砷浓度为10μg/L时无机砷的摄入量.同时,分析水砷暴露与皮肤病变关联强度,组间比值比(OR)分别为3.219、9.001、56.127、97.734,呈递增趋势,地方性砷中毒皮肤病变发病危险性逐渐增加,进一步对水砷暴露水平与皮肤病变严重程度进行Spearman等级相关检验,r=0.501 (P＜0.05),水砷暴露与砷中毒的皮肤病变存在关联性且水砷暴露水平越高,皮肤病变程度越严重.结论 山西省山阴县饮水型慢性砷中毒病区饮用水、自产粮食砷含量偏高,而土壤和蔬菜砷含量不高.饮用高砷井水是导致慢性砷中毒的主要危险因素,通过饮食摄入的砷也不容忽视.     

氯化镧对人牙周膜成纤维细胞增殖的影响

目的探讨不同浓度的氯化镧对人牙周膜成纤维细胞(PDLFs)增殖的影响。方法原代细胞培养PDLFs,MTT法检测5种不同浓度氯化镧(1×10-3、1×10-4、1×10-5、1×10-6及1×10-7mol/L)对PDLFs增殖的影响。结果 1×10-3mol/L氯化镧的OD值明显低于阴性对照(P<0.01),其余4种浓度与阴性对照比较差异无统计学意义。结论高浓度(1×10-3mol/L)的氯化镧对PDLFs细胞增殖有抑制作用。     

疏肝润肠方防治慢传输型便秘可能机制及效应靶点的探讨

[目的]探讨疏肝润肠方干预慢传输型便秘可能机制及效应靶点.[方法]60只SPF级Balb/c雄性小鼠,按体质量随机分为:正常组、模型组、治疗组(含低、中、高剂量亚组).除正常组外,模型组、治疗组均以复方地芬诺酯灌胃制模.观察所有小鼠排便时间、排便次数及粪重,应用免疫组化SABC法检测Cajal细胞标志物C-kit表达,实时荧光定量PCR技术检测血浆中P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP) mRNA表达变化.[结果]模型组大便次数减少、排便时间延长、粪便少而且硬;治疗组较模型组大便次数增加、排便时间缩短、大便性状偏软(P＜0.05).与正常组比较,模型组小鼠结肠黏膜Cajal细胞阳性分布面积及数目减少(P＜0.05).模型组小鼠结肠SP、VIP mRNA表达呈下降趋势;治疗组小鼠结肠SP、VIP mRNA表达呈上升趋势(P＜0.05).[结论]疏肝润肠方可能通过调控SP及VIP的分泌,从而缩短慢传输型便秘小鼠排便时间、增加排便次数及便重、促进小鼠粪便软化,增加肠推进,促进小肠的传输功能而发挥其治疗慢传输型便秘的药效.     

酶联免疫吸附试验检测HBsAg多聚白蛋白受体

一、材料和方法1.人血白蛋白(上海生研所,批号:858102)。PHSA 由人白蛋白经戊二醛聚合而成。2.HRP-抗HBs:本室制备。3.e 系统试剂(上海传染病院、武汉中心血站)(批号86)。