基于循证医学的PDCA管理模式对医院感染率的控制效果研究

目的：探讨基于循证医学的PDCA管理模式对医院感染率的控制效果。方法：回顾性分析2020年1月1日-2021年12月31日山东省青州荣军医院的医院感染控制管理工作,本院自2021年1月1日起实施基于循证医学的PDCA管理模式。对比实施前后医院感染发生率、检查指标合格情况、抗菌药物使用情况、多重耐药菌检出率及多重耐药菌患者感染控制措施落实情况。结果：实施后,医院感染的发生率为3.06%,低于实施前的6.28%,差异有统计学意义（P<0.05）。实施后,医护人员的手卫生、空气培养、医疗仪器杀菌及感染相关知识考核的合格率均高于实施前,差异均有统计学意义（P<0.05）。实施后,单一抗菌药物用药率高于实施前,三种及以上抗菌药物用药率低于实施前,差异均有统计学意义（P<0.05）。实施后,多重耐药菌检出率为0.84%,低于实施前的2.76%,差异有统计学意义（P<0.05）。实施后,多重耐药菌患者各项感染控制措施的执行率均高于实施前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于循证医学的PDCA管理模式用于医院感染控制,可显著降低医院感染发生率和多重耐药菌的检出率...     

颈椎前路手术围手术期护理

颈椎疾患是骨科较常见的疾病,目前,颈椎前路手术是治疗颈椎疾患的主要手段,手术的目的是切除突出的椎间盘以解除对脊髓、神经和椎动脉的压迫。但术后病情复杂,并发症多,围手术期护理尤为重要。术前充分的准备、术中很好的配合、术后正确的功能练习,对预防并发症,加速病人康复有着重要的意义。     

保留神经血管的(足母)甲复合组织瓣脱套加指骨截骨修复巨(足母)畸形

1 典型病例 患者女性,18岁.3岁时发现右(足母)趾较健侧大而不对称,随年龄增长逐渐增大.后经当地骨科医生诊治为"巨(足母)趾畸形,待年长发育稳定后手术矫正."现已成年,自感增长稳定,但外形巨大丑陋并妨碍穿鞋,故要求整复.2000年12月5日入院.家族中无类似发病史.检查:全身发育、健康状况良好,双上肢双手诸指正常对称.     

流感嗜血杆菌表型和脉冲场凝胶电泳分型研究

目的 应用生物学分型、血清学分型和脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析临床分离流感嗜血杆菌的表型和分子分型特征,了解流感嗜血杆菌的分子流行病学规律.方法 1988年和2004-2007年期间,成都市儿童医院从患者的下呼吸道分泌物分离培养273株流感嗜血杆菌,菌株的分离培养与鉴定参照美国<临床微生物手册>.菌株的生物学分型和血清学分型分别参照Kilian和Pittman分类法.应用PCR方法对所有的菌株进行荚膜鉴定和血清学分型鉴定.随机选择100株流感嗜血杆菌菌株,应用PFGE技术进行分子分型研究.结果 273株流感嗜血杆菌可分为8个生物型.17.6%(48/273)的菌株为生物型I型,43.6%(119/273)为生物型Ⅱ型,22.7%(62/273)为生物型Ⅲ型,7.3%(20/273)为生物型Ⅳ型,5.9%(16/273)为生物型V型,0.4%(1/273)为生物型Ⅵ型,1.8%(5/273)为生物型Ⅶ型,0.7%(2/273)为生物型Ⅷ型.99.6%(272/273)的菌株为无荚膜的、血清学不可分型的流感嗜血杆菌,1株为血清型f型.100株流感嗜血杆菌经PFGE分析,可分为96个PFGE基因型,93株菌株各自代表一个PFGE基因型.基因型的分布与菌株的分离时间无明显的相关性.结论 引起儿童下呼吸道感染的流感嗜血杆菌主要是无荚膜的、不可分型流感嗜血杆菌菌株,生物型主要是Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型.血清学不可分型流感嗜血杆菌菌株PFGE基因型呈现明显的多态性,菌株的分子多态性可能是流感嗜血杆菌感染在成都市没有形成暴发与流行的分子流行病学原因;PFGE基因分型与生物学分型和血清学分型比较,具有很强的菌株分辨能力,是流感嗜血杆菌感染流行病学研究适用的分析方法.     

呼吸困难的临床表现与中药治疗

所谓呼吸困难，是指呼吸时主观感到呼吸费力，客观上表现为呼吸次数、深度或节律改变，甚至出现其他相应表现。呼吸困难与多种因素有关，本文主要概述其西医临床和中药治疗。1呼吸困难的轻重程度呼吸困难一般分为轻度、中度、重度和极重度四型。轻度：能与同龄人一样走路，只在上楼时感到呼吸困难；中度：在平地上不能与同龄人一样行走，如以自己的步态行走1．5千米以上则出现呼吸困难；重度：如果不休息，不能连续行走50米；极重度：在说话或穿衣时都感到呼吸困难，不能外出。另外，呼吸困难尚有急、慢性之分，急性呼吸困难可在短时间内致…     

耳前窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部缺损

目的探讨侧颌颈皮瓣的设计应用及血供类型.方法设计蒂部位于耳前的由颌缘走向颏下的窄蒂皮瓣,用于中老年面部恶性肿瘤切除后软组织缺损的修复.皮瓣最大10 cm×6 cm,蒂宽2.5～3.0 cm,长2～4 cm.结果本组4例,面部恶性肿瘤切除后应用改进设计的侧颌颈皮瓣修复创面,全部获得成功,术后外形良好,供区直接松解缝合,肿瘤无复发.结论侧颌颈部皮瓣应属于跨区供血皮瓣.设计时宜斜行走向,蒂部不宜过窄,供区可直接闭合,解剖层次表浅,手术时间短,同时为患者提供术后及早的综合性治疗,如放疗,是中老年患者面部恶性肿瘤切除创面修复的理想选择.     

S100A9基因敲除对姥鲛烷诱导小鼠狼疮肾炎的影响

目的：探究S100A9基因敲除(S100A9^-/-)对小鼠狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的影响,阐明S100A9在LN中的作用。方法：6～8周龄雌性野生型及S100A9^-/-C57BL/6(B6)小鼠各10只;5只野生型B6和5只S100A9^-/-B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL姥鲛烷;另外5只野生型B6和5只S100A9^-/-B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL生理盐水。6个月后处死小鼠;ELISA法检测血清中抗双链DNA(double-stranded DNA,ds-DNA)抗体水平;测定血清肌酐、血清尿素氮、尿蛋白水平;留取肾组织进行HE染色,观察肾脏病理。结果：与野生型B6小鼠相比,S100A9^-/-B6小鼠体重、脾脏重量、肾脏结构、血清肌酐水平等差异无统计学意义;与对照的B6小鼠相比,姥鲛烷诱导的B6小鼠脾脏重量、脾脏长度、血清肌酐、尿素氮、尿蛋白、抗ds-DNA抗体、IgG水平均明显增加,肾脏出现狼疮样改变(肾脏肾小球体积增大,肾小管上皮水肿、管...     

重型颅脑损伤患者PICC异位的原因分析与对策

目的:分析重型颅脑损伤患者PICC异位的原因,并探讨积极的护理干预措施。方法:通过对6例置管异位的回顾性分析,对置管的静脉选择、昏迷患者穿刺时的体位摆放及护理人员的配合进行总结。结果:6例患者采取正确措施后,4例患者置管成功,1例患者在X线引导下调整异位后置管成功,1例患者拔管后重新置管。结论:PICC导管异位的发生与多种因素相关,在为颅脑外伤昏迷患者置管时,除了达到普通患者置管的要求外,在保持患者头偏向穿刺侧肩部时,还要注意观察患者的病情变化,防止因操作不当引起并发症。另外,在条件允许的情况下,尽量避免盲穿。     

传染性隔离病房气流数值模拟

本文通过建立顶部送风,排风口设置在两侧的隔离病房气流组织模型,通过CFD模拟,模拟该气流组织下的速度场、温度场及流线状况.考察病房污染物排除的效果、病人所处环境的温度与风速的舒适性.同时,讨论相应的改菩措施.