胃溃疡患者皮肤压痛阈及辨别阈的观察

压痛阈是传统评测痛觉的方法之一。机体的疼痛阈值代表机体对疼痛感觉的分辨水平。压痛阈是指受试者的皮肤在接受外部压力刺激时,最初能感受到由压力觉变为痛觉时的最小压力值。同时刺激皮肤上的两个点,当两点的距离小于一定程度时,会被感觉成一个点。这种能分辨皮肤上两点刺激的最小距离被称为两点辨别阈。笔者以人体穴位压痛阈和皮肤两点辨别阈为检测指标,观察正常人及胃溃疡患者在经线及非经线上的压痛阈值及两点辨别阈的变化,现报告如下。     

预测骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余背痛的列线图

目的: 构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法: 回顾性分析2020年1月至2022年12月245例接受PVP治疗的OVCFs患者的临床资料,男47例,女198例,年龄65~77(71.47±9.03)岁,根据是否发生RBP分为RBP组与无RBP组。收集患者的性别、年龄、合并症情况、骨折发生节段、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等一般资料;以及术前与术后24 h的影像学参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、Cobb角、椎体内真空裂(intravertebral vacuum cleft,IVC)、胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、椎旁肌脂肪变性、骨水泥注射量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散形态、椎体前缘高度恢复比(anterior vertebral height recovery ratio,AVHRR)、Cobb角变化等。对以上因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归模筛选术后发生RBP的独立危险因素,并完成Nomogram模型的构建与验证,分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的预测性能和准确性的判定,另采用Hosmer-Lemeshow (H-L)检验进行评估,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),使用Harrell一致性指数(C指数)评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床实用性。结果: RBP组34例,无RBP组211例。两组性别、年龄、合并症、骨折节段、BMI、BMD、VAS及ODI、AVH、AVHR、Cobb角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:RBP组6例出现IVC,无RBP组13例,RBP组IVC比例高于无RBP组(χ²=5.400,P=0.020);RBP组6例出现TLF损伤,无RBP组11例,RBP组TLF损伤比例高于无RBP组(χ²=7.011,P=0.008);RBP组椎旁肌脂肪变性3-4级为18例,无RBP组为41例,RBP组高于无RBP组(χ²=21.618,P<0.001),RBP组骨水泥弥散形态为团块型比例高于无RBP组(χ²=6.836,P=0.009)。多因素Logistic回归分析结果显示,存在IVC (χ²=4.974,P=0.025)、合并TLF损伤(χ²=5.231,P=0.023)、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级(χ²=15.124,P<0.001)以及骨水泥弥散形态为团块型(χ²=4.168,P=0.038)为PVP术后发生RBP的独立危险因素。模型ROC曲线得出原始模型AUC为0.816[OR=2.862,95% CI (0.776,0.894),P<0.001],通过200个自举样本进行模型内部验证,得出C指数值为0.936,校准曲线显示预测概率曲线与实际概率曲线接近,H-L拟合优度检验结果为χ²=5.796,P=0.670,DCA分析结果显示当阈值在6%~71%时决策曲线位于None线与All线上方。结论: 存在IVC、合并TLF损伤、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级以及骨水泥弥散形态为团块型为PVP术后发生RBP的独立危险因素,本研究所构建的PVP术后发生RBP的风险预测模型具有较好的预测性能和较好的临床实用性。     

2020年潍坊市8～10岁学生尿碘水平及甲状腺肿大调查分析

目的 了解潍坊市8～10岁学生碘营养水平和甲状腺肿大(简称甲肿)情况,评价防治措施的效果。方法 收集2020年潍坊市8～10岁学生尿碘含量和甲肿调查数据并进行回顾性分析。结果 8～10岁学生尿碘分地区、年龄、性别统计,尿碘中位数均在120μg/L以上。在尿碘频数分布中,地区分布除寿光市外,其他县(市、区)分年龄、性别均集中分布于100～300μg/L。寿光市学生尿碘中位数301.5μg/L,其频数分布中300μg/L以上所占比例高(50.50%)。12个县(市、区)尿碘中位数比较,差异有统计学意义(F=39.59,P<0.05),尿碘频数分布各组段所占比例比较,差异均有统计学意义(χ²分别=188.20、125.01、114.77、280.99,均P<0.05)。学生平均甲肿率2.38%。结论 潍坊市8～10岁学生体内碘营养充足,处于适宜量及以上水平,寿光处于碘过量水平,学生甲肿率低。     

茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻血浆IL-2、TNF-α的影响

目的:探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将Wistar大鼠72只随机分为正常组、假手术组、模型组及茴香枳术汤低、中、高剂量组,每组12只。给予相应药物治疗3天,末次给药后12小时后股动脉取血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-2、TNF-α。结果:与正常组比较,模型组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著增加(P0.01);与模型组比较,茴香枳术汤低、中、高剂量组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著下降(P0.01),且高剂量组效果优于中、低剂量组。结论:茴香枳术汤治疗粘连性肠梗阻的作用机制与保护肠道微生态功能有关。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的探究重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效。方法经我院伦理委员会同意后,将46例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为联合组和对照组各23例。联合组予以重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗,对照组予以顺铂治疗。比较两组患者疗效和副作用,观察治疗前后生活质量[功能状态(KPS)评分、体力状况(ZPS)评分]和血清肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]水平变化。结果联合组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。治疗4周后,两组患者ZPS评分、血清CEA、CA125、CA153水平均较治疗前降低,KPS评分则升高,且联合组改善幅度高于对照组(P0.05)。两组患者副作用比较差异不显著(P0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂可有效改善乳腺癌合并恶性胸腔积液患者的临床症状和生活质量,降低肿瘤标记物水平,且不增加副作用。     

丹蒌片通过PI3K/Akt信号通路抗动脉粥样硬化机制研究

目的：观察丹蒌片对动脉粥样硬化兔血脂、炎症因子及PI3K/AKT信号通路的影响,并探讨丹蒌片抗动脉粥样硬化的机制。方法：雄性日本大耳白兔24只,随机分为正常对照组、模型组、丹蒌片组,每组8只。正常对照组饲喂普通饲料,其余各组高脂饲料喂养制备动脉粥样硬化模型;除高脂饲料喂养外,丹蒌片组（0.5 g·kg^-1·d^-1）胃饲相应药物。连续给药9周后处死,测各组血脂、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的含量;HE染色观察主动脉病理学改变;Western blot检测主动脉中PI3K和p-AKT的蛋白表达水平。结果：与正常对照组比较,模型组中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）及IL-6、TNF-α的浓度均显著升高（P<0.01）,主动脉组织中PI3K、p-AKT的蛋白表达水平明显降低（P<0.01）。与模型组相比,丹蒌片组血脂及IL-6、TNF-α水平明显降低（P<0.05或P<0.01）,PI3K、p-AKT的蛋白表达显著升高（P<0.01）。结论：丹蒌片具有降低兔血脂、炎症因子,抗动脉粥样硬化的作用,其作用机制可能与激活PI3K/AKT信号通路相关。     

太极推拿治疗颈性高血压的临床观察

目的观察太极推拿治疗颈性高血压的临床疗效。方法将90例颈性高血压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用太极推拿治疗,对照组采用针灸结合电针治疗,两组治疗均每日1次,每次30min,2周为一个疗程,治疗2个疗程。结果治疗组临床疗效总有效率为93.33%,优于对照组的66.67%(P0.05),治疗组血压疗效总有效率为80.00%,优于对照组的60.00%(P0.05)。结论太极推拿治疗颈性高血压疗效确切,安全可靠,操作简便,值得在临床推广。     

茴香枳术汤对粘连性肠梗阻模型大鼠血浆NO、DAO的影响

目的:观察茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆一氧化氮(NO)含量、二胺氧化酶(DAO)活性的影响,为茴香枳术汤对粘连性肠梗阻的作用机制提供实验依据。方法:将108只SPF级Wi st ar大鼠随机分为正常组,模型组,大承气汤组,茴香枳术汤低、中、高剂量组。除正常组外,其余各组依法制备粘连性肠梗阻大鼠模型,并于造模后第8天开始给予相应药物治疗,分别于治疗后第3、5、7天,共3个时间点,每时间点6只大鼠股动脉取血,放免法测定血浆NO含量、DAO活性。结果:与正常组比较,模型组血浆NO含量、DAO活性显著增加(P<0.05);与模型组比较,大承气汤组,茴香枳术汤低、中、高剂量组血浆NO含量,DAO活性显著下降(P<0.05)。结论:茴香枳术汤具有良好的治疗粘连性肠梗阻的作用,其作用机制可能与保护肠屏障功能有关。     

320排动态容积CT诊断冠状动脉变异的临床研究

目的评价以320排动态容积CT冠状动脉成像诊断各种类型冠状动脉变异的价值及优势。方法回顾性分析30例经320排动态容积CT血管造影检出的冠状动脉变异病例,并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果 30例冠状动脉变异中右冠状动脉起自左冠状窦者6例,左冠状动脉起自右冠状窦者3例,冠状动脉高位开口者4例,心肌桥-壁冠状动脉15例,副冠状动脉3例,冠状动脉-肺动脉瘘2例,合并两种及两种以上变异者3例。结论 320排动态容积CT冠状动脉成像扫描时间短,辐射剂量低,既能准确评估冠状动脉变异类型,又能清晰显示各类病变细节,较常规冠状动脉造影和普通多排螺旋CT具有明显的优势。     

我院住院病人麻醉药使用情况调查分析

目的了解我院住院患者2008年1月—2010年12月麻醉药使用情况和用药趋势。方法对我院住院患者2008—2010年的麻醉药品应用情况进行统计和分析。结果我院麻醉药品消耗金额逐年增加,吗啡制剂消耗量最大,芬太尼制剂消耗量次之,羟考酮缓释片,瑞芬太尼,芬太尼透皮贴增幅均较大。用药频度(DDDs)居首位的是枸橼酸芬太尼注射液,主要用于手术麻醉前中后的镇静与镇痛。结论我院住院患者麻醉药品使用符合癌痛三阶梯止痛原则,用药结构基本合理。