榄香烯乳胸内注射治疗食管癌术后乳糜胸2例

例1：女性，42岁，因中段食管癌于1995年9月在我院行食管癌根治术，术后6天胸腔引流液增多．每日达1000ml以上，乳白色，乳糜试验(州，诊断为乳糜胸。保守7天后，症状无改善．每日引流量仍在1000ml以上，病人一般情况甚差．拒绝再次手术。试用揽香烯乳治疗，向胸腔注入0．5％揽香烯乳40ml，注入后5分钟病人胸痛剧烈．经用度冷丁50mg肌肉注射后缓解，胸腔引流液减少，6小时后重复1次，胸腔引流液48小时未增加，拔出胸管，术后19天出院：例2，男性，67岁，因食营中段癌行食营癌根治术。术后5天胸腔引流液为500ml，第7天增至1000ml。乳糜试验为强阳性。第9天用0．5％榄香烯乳40ml由第二左肋间注入。注入后引流液消失，但疼痛剧烈，用度冷丁肌注缓解，术后17天出院。讨论榄香烯乳为温郁金中提取的抗癌活性成份，是一种非细胞毒性的抗肿瘤药物，对肿瘤有直接杀伤作用，其次为胸膜腔内给药还能产生化学性胸膜炎，使胸膜肥厚粘连，抑制胸水形成。本品应用过程，有较重的胸痛，但绝大多数在0．5-2小时后缓解。给药后即予以度冷丁50mg，以此来缓解或消除疼痛，效果颇显。     

200例食管癌根治术淋巴结清扫的分析

自1987年～1990年对200例食管癌患者进行根治手术并对病理淋巴结分析.其中肿瘤<3cm者18例,无1例淋巴结转移.肿瘤在3cm～5cm者100例,左下肺静脉淋巴结10例(10％)转移,左肺动脉淋巴结无1例转移.胃左动脉淋巴结有20例(20％)转移,气管隆突淋巴结14例(14％)转移,肿瘤5cm～7cm长度者64例中,左下肺静脉淋巴结11例(17％)有转移,左肺动脉淋巴结无1例转移.胃左动脉淋巴结25例(39％)有转移,气管隆突淋巴结34例(53％)有转移.8cm以上病例18例,其中左下肺静脉淋巴结4例(22％)有转移,胃左淋巴结18例(100％)有转移,气管隆突淋巴结16例(88％)有转移.左肺动脉淋巴结1例(5.8％)转移.结合淋巴结转移规律对手术切除范围作了探讨.     

食管手术后吻合口狭窄的再手术治疗

1980～1988年间,本院为1300例贲门癌与食管癌病人进行了根治手术。其中,颈部吻合60例,弓上吻合440例,弓下吻合800例。术后发生吻合口狭窄再手术8例,其中颈部吻合口狭窄4例,弓上吻合口狭窄2例,弓下吻合口狭窄2例。吻合口狭窄的标准为钡剂检查吻合口在0.3cm以下。狭窄症状出现距首次手术时间最短1个月,最长4个月。早期的吻合口狭窄,均应通过食管扩张器进行扩张,大多能解除狭窄。如3次以上扩张无效者,说明瘢痕形成的管道较长,应行手术治疗。手术方法,大体有三种:1.游离与暴露原吻合口     

手术创伤性肝外胆管离断的处理

胆道手术中常因胆管解剖变异,炎症粘连,手术野大出血等多种因素而致胆管损伤。本院近十年来曾处理手术所致之肝外胆管离断6例,经治疗全部治愈。其中4例采用胆管十二指肠套接法吻合,1例采用隧道式胆管十二指肠套接法吻合,1例采用肝外胆管端端直接吻合,现将手术方法介绍如下。     

涤纶加垫修补肝破裂的体会

肝破裂缝合的方法很多,本院近3年来采取涤纶加垫缝合法,共8例,均取得满意疗效。方法:首先清除坏死无活力的肝组织,边缘整齐,选两块与肝破裂口大致相同的涤纶宽约2cm,分别置于裂口的两侧,涤纶的边缘与裂口的边缘对齐,以“0 0”肠线在一侧先进针,顺序为涤纶→肝组织→破裂空腔→肝组织→涤纶。缝合完毕后,一齐打结,压力均匀。此时,加垫的肝脏所能承受缝线的压力将远较原肝面强,故完全能严密缝合,并达到止血的目的,并不致因异物导致不良后果。本组8例,年龄18～64岁,所用涤纶最长约8cm,最短约2cm,均取得良好的效果,切口均Ⅰ期愈合。     

右心室心肌梗死36例临床分析

我院自1986年以来,共收治右心室心肌梗死36例,因其治疗有一定的特殊性,现总结报告如下. 临床资料 1 一般资料本组病人36例,男性32例,女性4例,年龄45～79岁,平均62.1岁.     

4例食管贲门癌术后吻合口瘘的异常途径表现

本院近十年来,手术治疗1988例食管癌贲门癌患者,发生吻合口瘘32例,大多数病人病变的主要区域为手术的同侧胸腹腔,但其中有4例吻合口瘘表现为不典型的异常途径,现报告如下。例1,女性,59岁,于1982年7月在本院行经腹     

食管贲门癌术后吻合口瘘的非典型表现（附5例报告）

本院近10年来,为1988例贲门食管癌患者行手术治疗,发生吻合口瘘33例,其中5例以非典型症状表现,值得引以为训,特报道如下: 例1,女,59岁,因贲门癌于1982年7月行经腹贲门癌切除,术中发现贲门癌已侵犯食管下端,作食管下端潜形游离后行胃食管吻合,吻合时张力较大,术后第3天突然呼吸困难,气喘,大汗淋漓。检查:气管向右移位,左侧胸腔呼吸音变低,叩实。胸透:提示     

空肠间位移植在贲门癌切除术中的应用

本文介绍了40例贲门癌切除行空肠间位移植术,该术式在预防术后返流性食管炎方面取得良好效果。我们认为带血管蒂的间位空肠长度,在胃近端次全切除和全胃切除中分别以20cm 和45cm 为宜。