血塞通治疗急性脑梗死50例疗效对照观察

目前,急性脑梗死的治疗尚无特效药物。我院自1997年1月~1998的6月对100例住院治疗急性脑梗死患者随机分类治疗组和对照组,分别用血塞通注射液和复方丹参注射液进行疗效对比。现报告如下。1临床资料1．1一般资料入选者为1997年1月~1998年6月住院急性脑梗死患者100例。治疗前后由专人评定其神经功能。所有病例均符合全国第二次脑血管学术会议修定的诊断要点,并经CT扫描证实。随机分为治疗组和对照组各50例,梗死部位相同者随机分入治疗组和对照组。治疗组男28例,女22例,年龄坝一月岁,平均印岁。对照组男26例,女四例,年龄38一兀岁。平…     

颈椎后纵韧带骨化的MRI表现与分型研究

颈椎后纵韧带骨化（Ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ 　ＬｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＬｉｇｎｅｎｔ,ＯＰＬＬ）是颈椎椎管狭窄症的常见病因。近年来,随着ＣＴ和ＭＲＩ技术在脊柱检查中的应用,使该病的检出率明显增加［１,２］。本文总结了 ３６例颈椎ＯＰＬＬ的 ＭＲＩ表现,并根据其ＭＲＩ表现进行分型。１　材料与方法１．１　一般材料　本组共３６例,男２２例,女１４例,年龄２２～７５岁,平均４３岁。８例为单纯性颈椎ＯＰＬＬ,２８例为颈椎病合并ＯＰＬＬ。３６例中２５例经骨科手术治疗,另１１例未经手术治…     

冠状动脉旁路移植术及激光心肌血液运行重建术的护理及体会

由于冠心病多发于中老年人 ,老年患者各器官功能存在不同程度的生理性减退 ,从而对麻醉及手术的耐受力降低。因此 ,我们提出了两种手术方法 :1)冠状动脉旁路移植术 ,术后维持心肌氧的供需平衡问题 ,改善心血管功能 ,降低心肌耗氧量 ,防止冠状动脉痉挛 ,保证有效冠状动脉和组织灌注。着重进行血液动力学 ,呼吸系统、肾功能的严密监测 ,预防各种并发症。 2 )激光心肌血液运行重建术 :即利用高功率二氧化碳激光从左心室外膜向心腔内打孔 (孔道直径约 1mm)使心腔内氧合血通过这些微孔道灌注营养心肌 ,达到治疗冠心病的目的。     

MRI在肺癌手术计划中的作用

目的：探讨ＭＲＩ显示与肺癌手术有关结构被分程度的能力制定ＭＲＩ判断肺癌能否手术的标准。方法：术前２周内均行ＭＲＩ,纤维支气管镜检查,并经手术证实为中心型肺癌病人２４例,对两种检查和手术证实结果进行回顾性对比分析。结果：ＭＲＩ叶支气管闭塞准确率１６／２０型,显示叶支气管狭窄准确率４／４例。     

急性白血病的椎体MRI影像表现

目的 探讨急性白血病（AL）病人椎体MRI影像特征和病理基础。方法 采用多序列,多方位和静脉团注造影剂检查10例确诊AL病例并分析MRI影像特征。结果 椎体和附件T1WI均呈低信号,STIR呈高信号,T2WI信号表现不一,静脉团注Gd-DTPA后无明显强化,其中1例椎管内有浸润。结论 AL患者MRI椎体的影像表现反映了椎体骨髓内的病理变化,有一定特征性,可辅助诊断。     

觉知压力对老年住院肿瘤患者抑郁的影响:应对方式的中介作用

目的 探讨应对方式在老年住院肿瘤患者觉知压力与抑郁间的中介作用,为缓解其抑郁情绪提供指导。方法 便利抽样方法选取沈阳市3所三级甲等医院肿瘤科老年住院患者536名,运用觉知压力量表（CPSS）、流调中心抑郁量表（CES - D）、简易应对方式问卷（SCSQ）进行调查, Pearson相关分析、多元线性回归与Bootstrap方法对数据进行分析。结果 老年住院肿瘤患者觉知压力得分、消极应对得分与抑郁得分之间均呈正相关,觉知压力与消极应对呈正相关（r = 0.66,P＜0.001;r = 0.43,P＜0.001,r = 0.29,P＜0.001）;积极应对得分与觉知压力及抑郁得分均呈负相关（r = - 0.36,P＜0.001;r = - 0.42,P＜0.001）。积极应对与消极应对在觉知压力与抑郁间均有中介作用,中介效应分别占总效应的10.7%与 11.2%。结论 应对方式在老年住院肿瘤患者觉知压力与抑郁间发挥中介作用,临床护理实践中可以从老年患者的应对方式的角度进行干预,减缓其抑郁情绪的发生。     

血管紧张素Ⅱ对人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮和超氧阴离子的影响

目的 研究不同途径生成的血管紧张素(Ang)Ⅱ对人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮(NO)和超氧阴离子(O2^-)的影响。方法 应用卡托普利(商品名：开博通)、chymostafin(一种胃促胰酶抑制剂)、抑肽酶(广泛的蛋白酶抑制剂)、氯沙坦[AngⅡ1型受体(AT1受体)拮抗剂]分别阻断体外培养的人脐静脉内皮细胞AngⅡ的生成或阻断其与受体结合，观察细胞培养液中NO和O2^-的变化。结果 高浓度AngⅡ使内皮细胞NOS活性下降，NO产生减少，SOD活性下降，O2^-产生增加；100、1000μmol／L卡托普利使。AngⅡ的生成分别降低了11．15％和17．06％；100、1000μmol／L chymostatin使AngⅡ的生成分别降低了60．23％和68．48％；1μmol／L抑肽酶使AngⅡ的生成降低了13．96％；卡托普利 chymostatin使人脐静脉内皮细胞产生AngⅡ减少85．81％；卡托普利 抑肽酶抑制29．57％。AngⅡ的生成；卡托普利 chymostatin 抑肽酶几乎完全抑制人脐静脉内皮细胞将AngⅠ转变成AngⅡ，与AngⅠ组相比降低97．71％；氯沙坦不能阻断内皮细胞使AngⅠ转变成AngⅡ。阻断AngⅡ的生成或阻断其与受体结合均可以使内皮细胞NOS活性升高，NO产生增加，SOD活性升高，O2^-产生减少。结论 内皮细胞AngⅡ的生成主要是胃促胰酶途径，阻断胃促胰酶途径AngⅡ的生成可以使NO产生增加，O2^-生成减少。AngⅡ引起内皮细胞NO和O2^-的改变是AT1受体介导的。     

丝裂素活化蛋白激酶参与心肌缺氧预处理的延迟保护作用

目的　探讨丝裂素活化蛋白激酶 (mitogen- activated protein kinase,MAPK)在心肌缺氧预处理延迟保护中的作用。方法　在培养乳鼠心肌细胞缺氧预处理的模型上 ,检测预处理后即刻、1h、6 h和 12 h的 MAPK活性变化 ,观察细胞缺氧 /复氧损伤后、延迟预处理后及蛋白激酶 C(PKC)抑制剂 chelerythrine(Ch)干预后的细胞存活率、L DH的释放、MDA含量和 SOD活性。结果　 MAPK活性在预处理后即刻明显增加 (P<0 .0 1) ,在 6 h后降至或接近对照水平。与未预处理组心肌细胞缺氧 /复氧损伤相比较 ,预处理后 2 4 h心肌细胞存活率增高 [(5 8.6 4± 5 .5 3) %vs (44 .2 9± 4 .2 7) % ,P<0 .0 1],L DH[(5 9.5 0± 11.0 8) U/ L vs(83.17± 13.6 9) U/ L,P<0 .0 1]和 MDA含量[(2 .33± 0 .4 9) nmol/ L vs(3.2 9± 0 .2 6 ) nmol/ L,P<0 .0 1]均降低 ,SOD活性增加 [(2 1.5 3± 3.6 3) n U/ m l vs(12 .86± 2 .6 8) n U/ ml,P<0 .0 1]。PKC抑制剂 chelerythrine可消除预处理的延迟保护作用。结论　预处理 2 4 h心肌细胞对再次缺氧 /复氧有保护作用 ,PKC、MAPK均参与心肌细胞预处理后的延迟保护作用     

普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

目的 对比剂诱导的急性肾损害(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)是医源性急性肾功能衰竭的主要原因之一,本项前瞻性、随机化临床试验,旨在探讨围手术期使用普罗布考能否降低冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害.方法 连续筛选2007年11月1日至2008年4月31日在天津医科大学第二医院心脏科因不稳定性心绞痛入院,拟行冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗术的患者205例.随机分入普罗布考组(102例)及对照组(103例).普罗布考组患者于术前及术后3 d服用普罗布考500 mg,2次/d.介入术中使用低渗非离子型对比剂-碘海醇.术后全部患者立即接受水化治疗12 h(1 ml·kg-1·h-1).入院时及术后3 d连续监测肾功能.术后72 h内血清肌酐(Scr)较基线值增高25%或44.2 μol/L(0.5 mg/a)定义为CIAKI.结果 两组患者大部分基线指标差异无统计学意义.总CIAKI发生率为11.22%.多因素回归分析显示,基线Scr≥132.6 μmol/L(OR=21.11,95%CI 1.95～56.06,P＜0.001)、肌酐清除率(Ccr)＜60 ml/min(OR=4.19,95%CI 1.94～9.05,P＜0.001)、心功能＞Ⅱ级(NYHA)(OR=6.23,95%CI 2.73～14.21,P＜0.001)、糖尿病(OR=2.049,95%GI 1.19～5.25,P＜0.001)、年龄≥70岁(OR=3.52,95%CI 1.66～7.43,P＜0.001)、冠状动脉造影显示的冠状动脉钙化(OR=4.29,95%CI 1.99～9.24,P＜0.001)等因素与CIAKI相关.普罗布考组CIAKI发生率较对照组轻度下降(7.84%比14.56%),但差异无统计学意义.普罗布考组与对照组相比,术后Scr峰值[(101.62±42.98)μmol/L比(117.67±68.77)μmol/L,P=0.047]及其与基线Scr的差值(△Scr)[(13.49±19.61)μmol/L比(22.50±18.31)μmol/L,P=0.001]明显降低.结论 对不稳定性心绞痛接受冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的患者在围手术期预防性使用普罗布考具有保护肾功能,减轻肾损害的作用.     

小而密低密度脂蛋白与冠心病关系的研究

目的观察冠心病（CHD）患者血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL）的水平,探讨sdLDL与CHD的关系。方法采用2％。16％的非查性梯度胶电泳检测经冠脉造影证实的50例CHD患者sdLDL水平,用30例冠脉造影阴性者和30例健康人作为对照,观察各组间的变化,采用多元逐步回归统计分析,以了解CHD危险因素对sdLDL的影响。结果冠脉造影阳性组的血清sdLDL（56．2＋11．3）％明显高于对冠照阴性（41．5±10．0）％（P〈0．01）与健康对照组（40．3±918）％（P〈0．01）;sdLDL异常组血清TG水平增高,HDL—C水平降低,均与正常组存在显著差异（P〈0．01）。结论血清sdLDL测定可作为预测CHD危险性的指标。