不同牵引方式对无托槽隐形矫治磨牙远移影响的三维临床研究

目的分析上颌磨牙、前磨牙远移时的轴倾度、转矩和扭转变化, 以及不同的牵引方式防止前牙唇倾和磨牙远移复发的作用。方法纳入患者16例, 牙齿146颗。收集并重叠初诊研究模型(T0), 上颌磨牙远移阶段模型(T1), 以及上颌前磨牙远移阶段模型(T2)。测量磨牙和前磨牙远移效率和角度变化, 对比矫治器牵引、尖牙牵引和对照组前牙唇展量以及T1至T2磨牙远移效率是否下降。结果上颌磨牙远移效率为81.03%;远移后平均远中倾斜4.37°(P=0.000), 颊倾1.65°(P=0.000), 差异有统计学意义;无明显扭转(P=0.160)。上颌前磨牙远移效率为78.79%;远移后平均远中倾斜5.96°(P=0.000), 颊倾3.91°(P=0.000), 颊尖远中向扭转1.98°(P=0.000), 以上差异均有统计学意义。推磨牙远移后(T1), 矫治器牵引组前牙无明显唇倾;尖牙牵引组前牙唇倾0.77 mm, 对照组前牙唇倾0.52 mm。上颌第二磨牙矫治器牵引组T1至T2远移效率无明显下降;尖牙牵引组效率下降16.37%;对照组效率下降13.23%。上颌第一磨牙不同牵引方式组T1至T2远移效率...     

皮肤自发荧光(SAF)与中国2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的相关性

 目的   在中国汉族2型糖尿病患者中探讨皮肤自发荧光(skin autofluorescence,SAF)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)之间的关系。方法  2015年12月至2016年6月从上海市静安区医联体慢病管理库中纳入资料完整的115名2型糖尿病患者。所有纳入者均进行SAF检查及神经传导功能检查(nerve conduction studies,NCS),并根据NCS的检查结果分为DPN组和非DPN组。结果   115名2型糖尿病患者中,DPN组39人,非DPN组76人。DPN组SAF测量值为(2.67±0.45)AU,显著高于非DPN组的(2.28±0.41)AU(P＜0.001)。根据SAF测量值的第25百分位数和第75百分位数将所有纳入者分为低、中、高SAF组,NCS检查参数包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度、远端潜伏期和感觉神经动作电位波幅,3组间差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,SAF为DPN的独立危险因素(OR=8.947,95%CI:1.675~47.793,P=0.010)。ROC曲线显示SAF诊断DPN的曲线下面积为0.726 (95%CI:0.630~0.821,P<0.001)。结论  SAF为DPN的独立危险因素,对中国汉族2型糖尿患者中DPN患病风险筛查可能存在一定的价值。     

硬膜外镇痛对开腹胰腺肿瘤手术患者术后恢复的影响

目的比较开腹胰腺肿瘤手术的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)流程中硬膜外镇痛和静脉镇痛对患者术后恢复的影响。方法选择择期行开放胰腺肿瘤手术的患者40例,男27例,女13例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。硬膜外镇痛组(E组)行T_(8~9)或T_(9~10)硬膜外间隙穿刺置管,试验剂量给予2%利多卡因3ml,在切皮前和关腹时分别给予0.375%罗哌卡因5 ml,E组和静脉镇痛组(V组)均行丙泊酚-七氟醚静-吸复合全麻。气管拔管后,E组行硬膜外自控镇痛,V组行静脉自控镇痛。记录患者术后首次下床活动时间、住院时间、肛门排气时间等,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血压等术后并发症的发生情况。结果 E组下床活动时间明显早于V组[(50.4±4.2)h vs(64.2±5.0)h,P0.01],术后住院时间明显短于V组[(18.5±8.5)d vs(21.5±6.8)d,P0.05]。两组术后肛门排气时间[(39.7±4.1)h vs(39.5±8.4)h]差异无统计学意义。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论在开腹胰腺肿瘤手术的加速康复外科流程中,硬膜外镇痛可产生更好的术后镇痛效果,患者可更早地下床活动,缩短住院时间,且不增加相关并发症。     

在口腔正畸学教学过程中开展美学教育的思考

美学教育是培养当代高素质口腔正畸医生不可或缺的一项重要环节。本文旨在结合当前国内口腔正畸学的发展要求和美学教育功能,探讨口腔医学生在正畸学学习过程中进行口腔医学美学教育的意义及必要性,并提出在口腔正畸学理论与临床教学实践中,通过转变教学思想,优化课程结构,加强师资建设等手段,将美学教育渗透到理论知识学习、临床思维培养的过程中去。     

2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞变化的研究

目的 观察2型糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)患者循环内皮祖细胞(EPCs)数量及功能的变化,探究EPCs参与糖尿病大血管病变发生的机制.方法 2型糖尿病患者42例、2型糖尿病合并ACS患者45例和健康志愿者40例.用密度梯度离心法分离单个核细胞,流式细胞仪检测循环EPCs数量；体外培养观察EPCs迁移能力.结果 与正常对照组比较,2型糖尿病患者和2型糖尿病合并ACS患者EPCs数量明显减少(P＜0.01)；2型糖尿病合并ACS患者较单纯2型糖尿病患者的EPCs数量减少(P＜0.01).2型糖尿病合并ACS及2型糖尿病患者循环EPCs迁移能力较正常对照组明显下降(P＜0.01),2型糖尿病合并ACS患者较单纯2型糖尿病患者EPCs迁移能力也有下降(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并ACS患者循环EPCs数量减少、功能受损,可能参与2型糖尿病大血管并发症的发生和发展.     

胸椎旁神经阻滞对经皮肾镜取石术后患者疼痛和恢复质量的影响

目的 评估超声引导下胸椎旁神经阻滞对经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后急性疼痛、恢复质量的影响。方法 选择择期PCNL患者60例,采用随机数字表法分为胸椎旁神经阻滞组(T组)和普通全麻组(C组)。T组在全麻诱导后改俯卧位后在超声引导下行T11椎旁神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因15 mL;C组单纯行全身麻醉。两组全麻诱导后均采用全凭静脉麻醉。记录气管拔管后第0、2、4、8、12、24 h静息及咳嗽时VAS评分,记录术中麻醉药物和血管活性药物消耗量,术后首次进行补救镇痛的时间和术后镇痛药物用量,记录患者术后第一天恢复质量(QoR40)以及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制和低血压等不良反应发生情况。结果 与C组相比,T组气管拔管后第0、2、4、8 h静息及咳嗽时VAS评分降低(P均<0.05),术中芬太尼消耗量减少(P<0.05),术后首次补救镇痛时间推迟且术后氟比洛芬酯消耗量减少(P<0.05)。T组术后24 h恢复质量优于C组(P<0.05)。结论 胸椎旁神经阻滞可减轻PCNL术后急性疼痛,减少术中阿片类药物消耗量,提高患者术后24 h恢复质量。     

糖尿病周围神经病变患者氧化应激因素的相关性研究

检测54例2型DPN患者与30例正常对照组血清中丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）含量与活性；随机分为GSH组和CON对照组。GSH组予谷胱甘肽1．8g／d，静点14d，CON组常规给予B族维生素治疗，分别检测治疗前后MDA、SOD及下肢感觉神经传导速度（SCV），同时用全自动生化分析仪测，TH、HDL，HbA1C，ALB，分析对MDA、SOD、SCV的影响。结果HbAlC、TG、HDL对MDA均有相关性，其中HbAlC影响较大（R=0．0718）；HbAlC对SOD也有一定相关性（R=0．0443）。在糖尿病神经损伤修复方面的相关因素中，病程、HbA1C、HDL、ALB对SCV均有相关性，高密度脂蛋白对SCV的影响最大（R=0．0796）；病程对SCV的影响最小（R=0．0447）差别有统计学意义。结论DPN患者存在着严重的氧化应激状态，这可能与HbA1c、血脂相关。同时，HbA1c、血脂、ALB以及病程等因素又进一步加剧体内氧化应激程度，加重了神经病变的发展。     

人ApoC-Ⅰ基因的克隆、原核表达与纯化

【目的】进行含信号肽ApoC-Ⅰ(signal-ApoC-Ⅰ)和ApoC-Ⅰ成熟肽(mature-ApoC-Ⅰ)的基因克隆、原核表达和纯化。【方法】取肝癌切除手术患者的癌旁组织,提取总RNA后,逆转录成c DNA,并设计带酶切位点的特异引物分别扩增出signal-Apo C-Ⅰ、mature-Apo C-Ⅰ基因;将扩增出的基因通过T克隆入PMDTM19-T载体;T克隆经测序验证后,双酶切出目的基因,连入同样双酶切后的PET28a载体,构建原核表达质粒;再次测序验证后,将质粒转入BL21Star(DE3)中,表达条件优化后进行融合表达;将表达后产物用Ni-NTA树脂亲和层析进行重组蛋白纯化;纯化产物采用Western blot进行验证。【结果】构建了PET28a-signal-ApoC-Ⅰ、PET28a-mature-Apo C-Ⅰ表达质粒,重组质粒都经过测序鉴定正确;PET28a-signalApoC-Ⅰ诱导表达后能抑制宿主菌生长,但经过条件优化2个表达质粒都在BL21Star(DE3)菌中经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导大量表达和纯化,Western blot证实了表达的结果。【结论】含信号肽ApoC-Ⅰ、ApoC-Ⅰ成熟肽的基因克隆、原核表达和纯化成功,为进一步研究重组人Apo C-Ⅰ的作用奠定了基础。     

维生素B1与糖尿病微血管并发症

糖尿病是严重威胁人类健康的重要疾病之一,世界卫生组织2011年的统计表明,全球的糖尿病患者已经达到3.66亿人。糖尿病血管病变严重影响患者寿命和生活质量,近年来,由于没有找到主要的糖尿病并发症遗传易感因素,研究者因而转向探寻可     

北京地区一例HbE复合β~ 地中海贫血

本文报道在北京地区发现的一例经血红蛋白化学结构分析证实的HbE复合β~ 地中海贫血(以下简称β地贫)。先证者,女2~ 岁,汉族,北京市人,具有严重贫血、肝牌肿大等β地贫典型症状。先证者的血红蛋白4.6克％红细胞278万/mm~3红细胞大小