慢性肾上腺皮质功能减退症合并胸壁结核围手术期处理

慢性肾上腺皮质功能减退症( Addison 病)合并胸壁结核临床少见,吉林医药学院附属医院2009 年8月-2014 年8 月收治此类患者行手术治疗的共8例,对术前准备及围手术期的处理方法进行总结. 1 临床资料 1. 1 一般资料 8例患者中,男性6 例,女性2 例,年龄45 ~63岁,平均年龄50 岁. 8 例患者患慢性肾上腺皮质功能减退症2~5年,平均3. 4年.     

胸腔镜治疗肺内孤立性小结节的临床体会

1 临床资料 1.1 一般资料 2009年3月至2016年1月体检时发现肺内病灶孤立小结节26例,均为单侧;右侧14例,左侧12例.人院前患者无任何症状,均在体检时发现.男性20例,女性6例.入院查CT未发现其他器官有相似病灶.多项肿瘤标志物均为阴性,结核抗体阴性.既往无肺结核及肿瘤病史,无手术史.     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平检测的临床意义

目的测定急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)水平,探讨血清Hcy、CRP水平与ACS严重程度的关系。方法将124例ACS患者分为不稳定性心绞痛(UA)组(66例)和急性心肌梗塞(AMI)组(58例),以57名健康体检者作为对照。测定各组血清Hcy、CRP水平,并进行统计学分析。结果血清Hcy水平UA组(16.08±5.17)μmol/L、AMI组(21.67±7.38)μmol/L,与对照组(10.11±4.15)μmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05),UA组与AMI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP水平UA组(29.65±15.87)mg/L、AMI组(58.14±21.17)mg/L,与对照组(8.06±4.86)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.01),UA组与AMI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者血清Hcy、CRP水平显著高于正常人群,测定血清Hcy、CRP水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义。     

甲状旁腺激素对人牙囊前体细胞核因子κB受体激活因子配体和骨保护素mRNA表达的影响

目的:研究不同浓度、不同作用时间的甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)对体外培养的人牙囊前体细胞表达核因子κB受体激活因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)mRNA的影响。方法:原代培养和纯化人牙囊前体细胞,取生长状况良好的第3～5代人牙囊前体细胞,与不同浓度(0.1、1、10、100 ng/mL)重组人PTH共孵育,分别用RT-PCR检测不同浓度PTH作用2 h和100 ng/mL PTH作用不同时间点人牙囊前体细胞RANKL、OPG的mRNA表达,以GAPDH作为内参,进行灰度值比较。结果:随着PTH浓度(0.1、1、10、100 ng/mL)和PTH作用时间(2、4、8 h)的增加,人牙囊前体细胞RANKL mRNA的表达逐渐增高,OPG mRNA的表达逐渐降低。不同浓度组间和不同时间之间相比,RANKL和OPG mRNA表达量均有显著性差异(P<0.05)。结论:PTH可增强体外培养的人牙囊前体细胞RANKL mRNA的表达,降低OPG mRNA的表达。     

PDTC对LPS刺激的人牙周韧带细胞的作用研究

目的:探讨核转录因子(nuclear factor kappa B,NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrrolidine dithioearba-mate,PDTC)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激的人牙周韧带细胞的干预作用。方法:采用组织块法分离培养人牙周韧带细胞(human periodontal ligament cells,HPDLCs)。实验分为对照组与实验组,对照组细胞以含10μg/ml LPS的培养基培养;实验组分别以PDTC10、100、1 000μmol/L预处理细胞30 min后,加入含相同浓度LPS的培养基培养。ELISA检测细胞上清液中炎性细胞因子IL-1β、IL-8分泌量的改变。免疫荧光检测干预前后细胞内NF-κB的核转移改变。结果:PDTC抑制HPDLCs增殖,10μmol/L PDTC预处理对HPDLCs分泌IL-1β和IL-8无影响,其余2种浓度均可抑制IL-1β和IL-8的分泌,1 000μmol/L PDTC的抑制作用更强,与其它各组相比差异具有显著性(P<0.05)。免疫荧光显示PDTC预处理后细胞核NF-κB的表达明显减弱或消失。结论:PDTC可以抑制LPS刺激的HPDLCs分泌IL-1β与IL-8和细胞内NF-κB的核转移,说明NF-κB信号通路在牙周病的发生过程中具有重要作用,阻断该通路可能成为牙周病药物治疗的一种新策略。     

肋骨打孔法关胸减轻术后疼痛的临床研究

目的:观察肋骨打孔法关胸,用于减轻开胸术后切口周围麻木感、束带感的可行性.方法:选择120例行开胸手术的病人,随机分成两组,Ⅰ组采用切口下位肋骨打孔法,用2号羊肠线自孔眼穿过切口上位肋骨上缘,关胸;Ⅱ组采用传统丝线直接绕过上下肋骨结扎关胸法.术后采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛度,观察手术侧胸壁皮肤麻木区,记录整个过程中并发症的发生率.结果:采用下位肋骨打孔法关胸可明显减轻开胸病人术后的疼痛.术后切口疼痛明显减轻疼痛时间短,胸壁束带感发生减少,未发生胸壁或肋骨感染等并发症.结论:下位肋骨打孔法关胸方法能明显减轻开胸术后切口疼痛,可吸收肠线缝合,不再有远期束带感.操作简单,不良反应少,是一种较好的方法.     

关于胰管结石诊治研究分析(附16例报告)

目的针对性分析胰管结石的诊断和外科治疗手段。方法选择我院收治的16例胰管结石患者,通过对其病因、合并症的情况、胰管结石的分布及胰管狭窄部位和程度进行分析,选择不同的手术方式。结果对治疗的患者进行1～5年随访,完全缓解11例(68.8%),部分缓解3例(18.8%)。1例胰腺癌患者术后3年死于癌复发并广泛转移。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石一经确诊后应根据合并疾病的不同、胰管结石分布以及胰管狭窄情况尽早进行手术治疗。其中以胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式。     

对全胃切除术后患者行早期肠内营养的疗效评估

目的探讨早期肠内营养应用于胃癌全胃切除术后的可行性、安全性和疗效评价。方法将2007年6月至2009年8月因胃癌施行全胃切除术87例患者采用随机对照的方法,分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(TPN组),分别经鼻肠管、经静脉进行营养支持,监测术前、术后营养指标并发症发生率。结果 EN组术后体重损失较TPN组少,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。EN组术后排气时间、排便时间较TPN组明显缩短,腹泻发生率高于TPN组(P<0.05)。两组间其他并发症的发生率差异无统计学意义。结论早期肠内营养应用于胃癌术后(全胃切除)患者是安全可行,并促进肠功能早期恢复,改善患者术后营养状况。     

浸润性树脂与窝沟封闭剂治疗早期龋效果的比较

目的:比较浸润性树脂和窝沟封闭剂治疗早期龋的效果。方法: 处理后的前牙置于脱矿液中制备人工龋,之后将人工龋分为4个实验区域,分别应用涂布指甲油、不做任何处理、涂布浸润性树脂、涂布窝沟封闭剂等4种不同的处理方法。再次置于脱矿液中,21 d后,观察脱矿深度。结果: 浸润性树脂处理后的牙体第二次脱矿的深度为（4.531±2.163） μm,小于窝沟封闭剂处理过的牙体,其第二次脱矿的深度为（31.228±7.587） μm。结论: 浸润性树脂治疗早期龋的效果优于窝沟封闭剂。     

一氧化氮对人牙周膜细胞增殖抑制作用的研究

目的探讨外源性一氧化氮（nitric oxide,NO）对牙周膜细胞（periodontal ligament cells,PDLCs）增殖的抑制作用。方法培养人牙周膜细胞,将培养增殖的4～8代细胞分为两组,即实验组和对照组。实验组中加入不同浓度的硝普钠（sodium nitroprusside,SNP）作为NO的供体,对照组不加SNP。培养24h后用硝酸还原酶法检测细胞上清液中NO的含量;MTT检测活细胞数量,连续监测法检测碱性磷酸酶活性。结果24h后细胞上清液中NO含量随SNP浓度增高而增加;碱性磷酸酶活性随SNP浓度增加而降低;MTT实验显示经SNP作用后的的活细胞数明显较对照组少（P〈0.05）;去除SNP作用后牙周膜细胞仍能保持旺盛的增殖能力,且实验组不同浓度之间无明显差异（P〉0.05）。结论NO对培养状态下PDLCs的增殖有抑制作用。