64例腹腔镜下嵌顿性结石胆囊切除术临床观察

目的观察腹腔镜下胆囊切除术中在结石嵌顿到胆囊颈部的临床应用效果。方法选取我院肝胆外科2013年1月至2013年12月份共收治64例结石嵌顿性急性胆囊炎的患者,根据随机数字表法分为对照组(开腹胆囊切除)31例患者和观察组(腹腔镜下胆囊切除组)33例患者。将上述两组的术中出血量、术后住院时间及术后并发症进行比较。结果观察组术中出血量、术后住院时间及术后并发症均优于对照组,P<0.05,有显著的差异性,有统计学意义。结论腹腔镜下治疗结石嵌顿性急性胆囊炎临床应用效果显著,患者术后并发症少,住院时间短等优点,值得临床广泛推广。     

人工智能超声辅助诊断系统联合超声造影对ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值

目的 分析人工智能超声辅助诊断系统（AI-UADS）联合超声造影对ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值。方法 选取我院经手术病理证实的甲状腺结节患者84例，共92个结节，均为ACR TI-RADS 4类，其中恶性结节17个，良性结节75个，比较AI-UADS与超声造影单独及联合对ACR TI-RADS 4类良恶性结节的诊断效能。结果 超声造影准确诊断恶性结节14个，良性结节61个，诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、81.33%、81.52%、50.00%、95.31%;AI-UADS准确诊断恶性结节15个，良性结节62个，诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.24%、82.67%、83.70%、53.57%、96.88%；二者联合准确诊断恶性结节14个，良性结节70个，联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、93.33%、91.30%、73.68%、95.89%。AI-UADS联合超声造影诊断甲状腺恶性结节的特异度和阳性预测值均高于单独诊断...     

双镜联合微创手术对胸段食管癌患者肺功能及肿瘤微转移的影响

目的探究双镜联合微创手术对胸段食管癌患者肺功能及肿瘤微转移的影响。方法选取2017年7月至2019年7月于嘉兴市第二医院确诊为胸段食管癌并住院治疗的患者109例,根据治疗方式不同分为微创组(60例)和对照组(49例)。微创组在胸腔镜、腹腔镜辅助条件下进行手术,而对照组予以传统食管癌手术切除。比较两组患者的肺功能、红细胞免疫功能及病灶内侵袭基因表达量的差异。结果术后3 d,两组每分钟最大通气量(MVV)、1s用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)较治疗前均下降(P<0.01),但微创组明显高于对照组[(69.90±7.07)vs(48.62±5.09),(75.12±7.93)vs(42.99±4.81),(74.57±7.30)vs(41.37±4.69)(P<0.01)];两组基质金属蛋白酶9(MMP9)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)mRNA较治疗前均下降(P<0.01),而微创组明显高于对照组[(0.54±0.09)vs(0.42±0.06),(0.52±0.08)vs(0.41±0.06)(P<0.01)];两组Krüppel样因子4(KLF4)、钙粘附蛋白E(E-cad-herin)mRNA较治疗前均升高(P<0.01),而微创组明显低于对照组[(2.87±0.30)vs(3.17±0.36),(2.92±0.32)vs(3.19±0.38)(P<0.01)]。手术结束微创组红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)较手术前1 d数值均有所升高(P<0.01),且术后1 d逐渐下降,术后3 d恢复至术前水平;手术结束微创组红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞黏附肿瘤细胞花环率(TRR)较手术前1 d数值均下降(P<0.01),且术后1 d逐渐升高,术后3 d恢复至术前水平;除术前1 d外,微创组其余时间点的红细胞免疫功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义[(手术结束时:(30.29±4.80)vs(34.68±5.47),(16.02±1.58)vs(12.03±1.17),(17.50±2.86)vs(12.59±2.26);术后1 d:(29.13±4.19)vs(35.01±5.29),(20.98±2.86)vs(16.23±2.40),(22.50±2.56)vs(17.39±2.34);术后3 d:(26.01±3.80)vs(31.50±5.01),(23.30±3.37)vs(18.02±2.79),(25.80±2.10)vs(21.19±2.60)(P<0.01)]。结论在行胸段食管癌根治术患者中,应用胸腔镜联合腹腔镜对其肺功能、红细胞免疫、肿瘤微转移的影响较小,值得推广。     

实时三维超声诊断胎儿全前脑并颜面部畸形1例

孕妇,32岁,无先天畸形家族史,孕2产1,孕22周,于2007年10月31日来我院检查。超声仪器:GE V730Ex-pert,探头RAB2-5L。经二维超声常规扫查后再对感兴趣区进行实时三维(4D)扫查,超声显示:双顶径5.5cm(孕龄22周6天),头围18.9cm,胎心率149次/分,股骨长径3.8cm,胎盘附着于子宫后壁,成熟度I度,羊水最大深度8.1cm,羊水指数27.6cm;胎儿头颅骨完整,颅内未见大脑镰及胼胝体回声,未见正常双侧大脑半球回声,可见半月形无回声区,靠近颅底部可见部分脑实质回声,可见融合的丘脑回声(图1);胎儿面部可见双眼眶回声,其内侧缘距离与外侧缘距离比值约1/4,胎儿鼻隆起不明显(图2);胎儿脊柱、心脏、腹部、四肢、胎盘均未见异常。脐带内可见一条脐动脉、一条脐静脉回声。超声提示:宫内中孕、单活胎妊娠、羊水过多;胎儿脑部回声异常(符合无叶全前脑表现);胎儿眼眶间距过窄;胎儿鼻隆起不明显(塌鼻畸形可能);单脐动脉。当日在上级医院引产,经病理解剖证实。讨论胚胎时期,前脑是三个原始脑泡中最靠近面部的一个,以后发育成大脑半球和间脑结构,间脑发育成丘脑和下丘脑。脊索前间质伸入前脑和口腔顶部诱导...     

病毒性肝炎与AFP相关性分析

AFP对原发性肝癌(Primary Hepatocelluler Carcinoma PHC)的诊断作用已为医学界所熟知，但非特异性检测项目，仍有10％左右的阳性结果出现在生殖系肿瘤，妊娠及非肿瘤性肝病，后者以病毒性肝炎常见。资料显示病毒性肝炎病人约有20％～40％发现AFP升高，易与PHC混淆，给诊断带来困难。进一步搞清AFP与病毒性肝炎的关系，对早期PHC的诊断及鉴别显得愈加重要。研究证明，AFP水平对重症肝炎的愈后有一定评价作用。     

重组人瘦素真核表达载体在GK大鼠体内表达对自发性糖尿病的影响

成模的18只GK大鼠随机分为3组(每组6只)林格式液对照组、空载体对照组、瘦素表达组.瘦素表达组分别通过尾静脉和胫骨前肌肉多点注射注入500ug表达质粒,对照组分别注入林格式液和空载体.观察各组大鼠血清瘦素、体重、腹膜后脂肪、血糖以及血脂的变化.结果瘦素表达组的血清瘦素水平较两个对照组持续增加及体重、腹膜后脂肪以及血糖和血脂较对照组明显下降(P＜0.01).结论GK大鼠体内瘦素水平增加和作用增强可以促进糖、脂代谢,提高胰岛素的敏感性,对其自发性2型糖尿病有积极、肯定的作用.     

miR-181a靶向SLUG抑制涎腺腺样囊性癌的侵袭和迁移

目的 研究miR-181a靶向SLUG抑制涎腺腺样囊性癌的侵袭和迁移.方法 利用生物信息学软件预测出侵袭转移相关基因SLUG为miR-181a的候选靶基因.利用双荧光素酶报告基因检测验证miR-181a对靶基因SLUG的直接调控作用.在SACC-LM细胞中沉默SLUG后通过细胞划痕和Transwell实验检测转染后细胞侵袭迁移能力的改变.结果 生物信息学软件预测发现,SLUG mRNA序列中包含miR-181a的结合位点.双荧光素酶报告基因实验证实,与对照组相比,miR-18la mimics与psi-CHECK-2-SLUG-3' UTR共转染组细胞内荧光素酶活性明显下降(P＜0.05),而miR-18la mimics与psi-CHECK-2-SLUG-mut-3'UTR共转染组细胞内荧光素酶活性无明显变化(P＞0.05),即SLUG为miR-18la的靶基因.转染SLUG siRNA可成功沉默SACC-LM细胞中内源性表达的SLUG,同时细胞的侵袭迁移能力明显下降(P＜0.05).结论 SLUG为miR-181a的靶基因.miR-181a可靶向调控SLUG,从而调控涎腺腺样囊性癌的侵袭和迁移.     

头孢唑林封管预防血液透析患者中心静脉导管相关感染的前瞻性研究

目的评价头孢唑林封管对尿毒症患者中心静脉留置导管相关感染的预防作用,分析感染危险因素,探讨控制措施。方法入选113例临时中心静脉置管行血透治疗患者,排除床旁治疗以及置管超过0．5h者,随机分成干预组（60例,使用肝素＋头孢唑林联合封管,浓度分别为45rag／mL和10mg／mL）与对照组（53例,使用肝素封管,浓度为50mg／mL）。随访导管相关感染事件,比较两组发病率,进行多种感染相关因素回归分析。结果平均导管留置时间为（40．0±51．5）d,干预组（39．0±46．0）d,对照组（41．1±57．5）d,两组无显著差异（P〉0．05）。总体感染7例,其中6例为血行感染,1例为导管定植;总体感染率为6．19％（感染次数／总导管数）或1．55‰（感染次数／1000导管日）,其中干预组为6．67％或1．7‰,对照组为5．66％或1．4‰,两组感染率无显著差异（P〉0．05）。Logistic回归分析显示总体感染率与留置时间显著相关,留置越久感染危险越大（P〈0．05）。结论加用头孢唑林封管未降低中心静脉留置导管相关感染的发病率,对革兰阳性球菌可能有预防作用;规范操作、缩短留置时间有利于减少感染;局部应用抗生素可能预防感染。     

宫腔声学造影对子宫内膜疾病的诊断价值

我院用宫腔声学造影对子宫内膜疾病的病因诊断进行分析,以探讨宫腔声学造影在诊断异常子宫出血中病因的价值。     

王治强教授论治不稳定性心绞痛经验

调补气血、燮理阴阳法是王治强教授论治冠心病不稳定性心绞痛的学术思想.其结合脉理、体质学等学说,认为胸痹心痛证候分型虽复杂繁多,但要牢记宗气不足、营卫亏虚、津血失常、运行不利、痹阻心脉之病机,临床提出气虚血瘀之证多见.治法宗燮理阴阳、治病求本、扶正祛邪、调补五脏、疏理气血的整体观念,体现了标本兼顾、攻补兼施的特点.胸痹论证,重视气血、脏腑论治,提倡补、和、通法,视补气活血为具体大法,从补益宗气、调理气血、平衡阴阳着手,组方遵取寒温调阴阳、苦辛调升降、补虚顾虚实的原则,创制了行而有效的方剂心痛宁口服液(人参、黄芪、丹参、川芎、当归、三七、蒲黄、水蛭、桂枝、白芍等),用于临床,疗效肯定.