过氧化氢酶缺乏症-牙周破坏综合征牙周治疗12年1例报告

目的探讨过氧化氢酶缺乏症（acatalasia,AC）的口腔表现及综合诊断,以及长期牙周治疗方案的制定。方法收集患者相关病史资料,完善体格检查及口腔专科检查;进行红细胞过氧化氢酶（catalase,CAT）活性检测,明确诊断为AC。进行规范化牙周基础治疗及维护治疗,并随访12年。结果患者口腔病变表现为青春前期牙周炎,红细胞CAT活性低下（52 mU/L,4.6%）,确诊为反映全身疾病的牙周炎,即过氧化氢酶缺乏症-牙周破坏综合征。通过有效的牙周基础治疗、维护治疗及患者的积极配合,该例AC患者在12年追踪随访中牙周健康状况良好,疗效稳定。结论对AC患者及早明确诊断并对症牙周治疗可收到良好的效果。     

实验性牙周炎对肥胖大鼠血清C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨实验性牙周炎对肥胖大鼠血清C反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)随时间的变化.方法:4 周龄SD大鼠(n=35)高脂饲料喂养16 周建立肥胖模型.按肥胖指标筛除5 只,其余30 只肥胖大鼠按1:2比例,随机选取10 只大鼠为肥胖组,20 只肥胖大鼠牙周丝线结扎建立肥胖复合牙周炎模型(复合组),结扎后有4 只大鼠死亡.在牙周结扎前、结扎1 周、4 周3 个时间点眼眶静脉取血,检测空腹血糖及空腹胰岛素,并计算HOMA-IR及β细胞功能指数(HOMA-β);ELISA检测血清CRP水平.结果:牙周结扎1 周后,复合组CRP水平显著升高,在结扎4 周时则逐渐回落(F=7.773,P=0.004).牙周结扎后4 周,复合组HOMA-IR显著高于肥胖组(F=-4.691,P=0.000),HOMA-β显著低于对照组(F=3.672,P=0.002).结论:实验性牙周炎影响肥胖大鼠血清CRP水平;实验性牙周炎会加重肥胖大鼠的胰岛素抵抗状态并下调β细胞功能.     

1例重度肥胖患者行腹腔镜缩胃术的护理

大量临床及流行病学资料证实肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合症（ OSAHS ）的重要危险因素。睡眠呼吸暂停综合症（ OS-AHS）又称睡眠呼吸暂停低通气综合症,是指每晚7h睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI）≥5次/h,并伴有嗜睡等临床症状。目前减重手术可明显改善OSAHS的症状。腹腔镜缩胃手术是减重手术方式之一,又名袖状胃切除术（ Laparoscopic Sleeve Gastrectomy）。此手术除了降低食量外,还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量,引起食欲降低。对于 BMI〉35kg/m2而又难以减少食量的人来说,缩胃手术能达到理想的减重效果。     

婴儿期儿童问诊与体格检查

本文介绍婴儿期患儿的问诊及查体.     

1型糖尿病对儿童认知功能的影响

目的：研究1型糖尿病患儿认知功能变化,并探讨其可能的影响因素。方法：选择年龄6~16岁且病程≥1年的32例1型糖尿病患儿为研究对象,采用中国韦氏儿童智力量表对其认知功能进行研究和分析,并应用多元回归分析法探讨认知功能的影响因素。同性别、同年龄健康儿童32例作为对照组。结果：糖尿病组言语智商显著低于对照组（97±15 vs 118±13,P＜0.01）,总智商亦显著低于对照组（99±15 vs 113±12,P＜0.01）。在分测验中,糖尿病组的言语量表中的知识、分类、领悟、算术、词汇量表分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。多元回归分析显示糖尿病儿童的糖化血红蛋白与总智商、言语智商及操作智商呈显著负相关（分别r=-5.64、-7.29、-3.00;均P＜0.05）。结论：1型糖尿病可能对患儿言语智商产生影响,进而影响患儿总智商水平。糖化血红蛋白可能为影响糖尿病患儿认知功能的独立危险因素。     

日常膳食锌摄入水平与绝经后女性骨密度之间的关系：一项基于DRYAD数据库的二次分析

目的明确每日膳食锌摄入量与绝经后女性骨密度之间的相关性。方法采用Empowerstats和R软件对DRYAD数据库数据进行二次分析,通过线性回归探索每日膳食锌摄入量与绝经后女性骨密度之间的线性关系,并采用广义加性模型进行曲线拟合分析二者间的非线性关系。结果该研究共纳入282例绝经后女性。在调整年龄、每日钙摄入量后,每日膳食锌摄入量和绝经后女性髋骨骨密度存在阈值关联。当每日摄入锌超过32.9 mg时,每日锌摄入量每增加1 mg,髋骨骨密度增加4.87 mg/cm2(P0.05)。结论每日膳食锌摄入量与绝经后女性骨密度之间存在阈值效应关系,这将为今后绝经后女性预防骨质疏松的营养支持与补充提供依据和指导。     

人精浆中性α-1,4-糖苷酶活性与精子透明质酸酶活性的关系

目的 探讨人精浆中性α-1,4-糖苷酶(中性α-1,4-G)活性与精子透明质酸酶(HYD)活性(HYD阳性反应率及HYD活性强度)的关系.方法 收集年龄24～40岁不育男性精液38例,正常对照12例,根据精浆中性α-1,4-G活性检测结果分为2组:精浆中性α-1,4-G活性正常组(26例)和精浆中性(α-1,4-G活性异常组(12例).24～40岁正常生育男性精液12例作为对照组.用检测盒测定中性α-1,4-G活性,用改良固定底物膜法分别检测精子顶体内HYD阳性反应率及HYD活性强度.结果 不育各组中的精浆中性α-1,4-G活性和精子HYD活性(HYD阳性反应率、HYD活性强度)均显著低于正常生育组(P<0.01).精浆中性α-1,4-G活性与HYD活性(HYD阳性反应率、HYD活性强度)呈显著正相关(r=0.877,r=0.910;P<0.01).结论 精浆中性α-1,4-G活性对精子HYD活性(HYD阳性反应率、HYD活性强度)有明显影响.     

龈下菌斑及冠状动脉粥样硬化斑块中牙龈卟啉单胞菌的同源性检测

目的:检测牙周袋内牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌(P.g)与冠状动脉粥样硬化斑块中牙龈卟啉单胞菌的同源性,探讨慢性牙周炎发生发展与冠心病的相关性。方法:选取15例患有冠状动脉粥样硬化型心脏病伴有慢性牙周炎的患者,分别收集其龈下菌斑样本和冠状动脉粥样硬化斑块样本,提取细菌DNA,PCR检测样本中的P.g16S rDNA基因,扩增产物行基因序列的测定。结果:龈下菌斑中的P.g16S rDNA基因与冠状动脉粥样硬化斑块中的P.g16S rDNA基因具有高度同源性。结论:牙周致病菌与冠心病发生发展密切相关,慢性牙周炎是冠心病的危险因素之一,为冠心病及慢性牙周炎的防治提供了依据。     

医护关系在优质护理服务中的调查分析

目的 以优质护理服务深入开展为契机,探讨医护关系在期间的作用,以加强医护协作,从而提高患者满意度。方法 2010－2012年,采用自行设计的《医生对护士能力需求表》及《住院病人满意度调查表》对外科医师31人、住院患者180人次进行调查并当场收回问卷,回收率为100%。结果 通过调查这一活动,医师对于优质护理的了解度上升,对于护士的需求度改变。结论 加强新型医护关系的建设,既提高了医生对护理工作的满意度,密切了医护患关系,更有利于提升医疗、护理质量,提升患者满意度。     

不同潮气量通气策略对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的:探讨不同潮气量通气策略对小儿急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿预后的影响.方法:根据潮气量不同将我院诊治的ALI/ARDS患儿102例分为2组:传统潮气量组(10~12 mL/kg潮气量)51例,小潮气量组(6~8 mL/kg潮气量)51例.观察并比较2组机械通气后血气分析变化、呼吸机参数变化,记录2组机械通气时间、住PICU时间、住院时间、病死率.结果:通气后24 h,2组PaO2、pH及SaO2较通气即刻升高、PaCO2较通气即刻降低,且小潮气量组PaO2、pH及SaO2高于传统潮气量组、PaCO2低于传统潮气量组.通气0 d、1 d、3 d小潮气量组VT、MAP、PEEP、PIP呼吸机参数较同时间传统潮气量组较低、FiO2比较差异无统计学意义.小潮气量组机械通气时间、住RICU时间、住院时间、病死率均小于传统潮气量组,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:小潮气量通气策略治疗小儿ALI/ARDS预后效果可能优于传统潮气量通气策略,值得进一步探究.