双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血39例

目的双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血的疗效。方法对39例侧重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术;同时交替行脑室内尿激酶灌注术进行治疗。结果本组39例,存活34例,死亡5例。结论双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血疗效显著,简单实用。     

细胞色素P450 2E1在利福平减弱异烟肼引起肝脏发生氧化应激中的作用

目的 研究利福平(RIF)减弱异烟肼(INH)引起小鼠肝脏发生氧化应激的作用机制.方法 将♀ICR成年健康小鼠随机分为4组:50 mg/kgINH组;100 mg/kg RIF组;INH+RIF组:同时给予INH(50 mg/kg)和RIF(100 mg/kg);对照组:给予等容量的溶剂,所有小鼠每日均给予处理1次,连续处理1 周.分析血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TB)和总胆汁酸(TBA)水平,Griffith法测定肝脏组织谷胱甘肽(GSH)含量,TBARS比色法分析肝脏组织脂质过氧化水平,RT-PCR技术检测肝脏组织细胞色素P450 2E1(CYP 2E1)mRNA水平,Western blot检测肝脏组织CYP 2E1蛋白表达水平.结果 INH、RIF及RIF与INH共处理组小鼠血清中ALT均轻度升高,INH处理显著升高肝脏组织脂质过氧化水平并降低GSH含量, RIF共处理显著减弱INH升高肝脏组织脂质过氧化水平并降低GSH含量.单纯RIF处理显著下调肝脏组织CYP 2E1蛋白表达水平,且RIF共处理显著减弱INH对肝脏组织CYP 2E1蛋白表达的诱导作用;所有处理对CYP 2E1 mRNA水平无明显影响.结论 RIF减弱INH引起肝脏组织发生氧化应激中, CYP 2E1发挥了一定作用.     

桃红四物汤对激素诱导骨髓间充质干细胞成脂分化的干预作用

背景:临床组织学及病理学研究证明:激素性股骨头缺血性坏死的早期病理变化是股骨头骨髓内造血组织减少,脂肪组织增多,这可能与激素诱导下骨髓间充质干细胞的成脂分化有关.目前被很多学者用来解释激素性股骨头缺血性坏死的发病机制. 目的:观察桃红四物汤对激素诱导臂髓间充质干细胞成脂分化的干预作用. 方法:体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,通过大剂量激素诱导体外培养的骨髓间充质干细胞成脂分化,在诱导成脂的同时给予桃红四物汤含药血清干预.检测干预6 d后细胞内成脂标志物三酰甘油、PPARy mRNA和aP2 mRNA的表达. 结果与结论:桃红四物汤含药血清可对抗激素诱导下的骨髓间充质干细胞三酰甘油、PPARy mRNA和aP2 mRNA表达的增加.提示桃红四物汤防治激素性股骨头缺血坏死的机制不仅是改善股骨头的微循环,同时还与其抑制激素诱导下的骨髓间充质干细胞成脂分化有关.     

CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术近期疗效研究

目的 探讨CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术的短期临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2022年9月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的151例右半结肠癌病人,择期行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术。术前全部完成CT三维重建,辨识肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜上静脉（SMV）及各分支与属支解剖,以指导术中血管精细解剖。观察指标包括：血管解剖辨识情况、术中情况、标本与病理学检查情况、术后短期结果。结果 （1）术中血管解剖辨识情况：SMV存在数量变异,包括单支型SMV(94.7%)与双支型SMV(5.3%)。单支型SMV相对于SMA空间关系包括右位型（95.1%）与交叉型（4.9%）。右结肠动脉（RCA）出现率37.7%。回结肠动脉（ICA）走行于SMV前位与后位分别占45.0%与55.0%。ICA相对于回结肠静脉（ICV）的空间关系分为6种：正前位（10.6%）、前上位（20.5%）、前下位（13.9%）、正后位（12.6%）、后上位（31.1%）、后下位（11.3%）。通过术中验证,术前CT三维重建可以准确识别肠系膜上血管主干变异、RCA出现情...     

经食管超声心动图引导下复杂房间隔缺损封堵的安全性研究

目的 评价经食管超声心动图引导下经颈静脉或经胸小切口封堵较大缺损或下后缘不足房间隔缺损的安全性和有效性。方法 收集2016年1月至2021年1月我院心脏外科收治拟行封堵术的先天性房间隔缺损42例,其中下后缘不足22例,较大缺损(>30 mm)20例,三维超声评估房间隔形状(圆形指数),全超声引导下行经颈静脉或经胸小切口房间隔缺损封堵。出院前、术后半年随访观察心脏结构、血流动力学变化及并发症发生。结果 经颈静脉封堵22例,经胸小切口封堵20例。封堵24小时内脱落1例;与术前比较,封堵后出院前右心房、右心室减小,左心房、左心室增大,肺动脉瓣前向血流速度、三尖瓣反流速度、二尖瓣瓣环E′、二尖瓣瓣环A′均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。无新增并发症发生。结论 经食管超声心动图引导下经颈静脉或经胸小切口封堵较大缺损或下后缘不足房间隔缺损是安全、可行的。     

胸骨上段小切口在主动脉病变微创手术中的应用

目的 探讨胸骨上段小切口在主动脉病变微创手术中的安全性和疗效。方法 2018年3月～2022年6月我科对15例主动脉病变采用胸骨上段J型或L型小切口,体外循环通过中心插管或股动、静脉插管建立,直视下完成主动脉成形或置换手术。结果 15例手术均顺利完成,其中升主动脉成形术2例,升主动脉置换术13例,同期行主动脉瓣成形术1例,主动脉瓣置换术11例,窦部置换+左、右冠脉移植术5例(Bentall手术4例,改良Cabrol手术1例),右半弓置换术1例,全弓置换+胸降主动脉术中支架植入术(孙氏手术)1例。手术时间225～365 min,(293.0±38.6)min;体外循环时间93～209 min,(149.1±36.7)min;主动脉阻断时间53～158 min,(100.8±32.2)min;术后呼吸机辅助时间4～23 h,(11.7±5.5)h; ICU时间15～42 h,(29.3±8.8)h。术中出血量300～600 ml,(410.0±82.8)ml;术后3～4 d拔除引流管,(3.4±0.5)d;总引流量250～930 ml,(614.0±183.4)ml;总输血量600～120...     

声门下吸引对颅内动脉瘤破裂患者颅内压及灌注压的影响

目的 观察声门下吸引操作对颅内动脉瘤破裂出血患者颅内压及脑灌注压的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年11月至2021年10月间入住皖南医学院弋矶山医院神经外科重症监护室（NSICU）的37例颅内动脉瘤破裂出血患者,所有患者行声门下吸引清除声门下气囊上滞留物。记录操作前、操作中及操作后患者的颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、呼吸（RR）。比较操作前中后患者ICP、CPP、SpO₂、MAP、HR、RR变化。结果 声门下吸引操作过程中SpO₂、HR、MAP、RR、ICP与操作前后有统计学差异（P<0.05）,而CPP无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内动脉瘤破裂出血患者行声门下吸引操作可引起颅内压升高以及生命体征的短暂波动,但对脑灌注压无影响。     

全胸腔镜心脏手术在老年患者中的临床应用

目的 总结全胸腔镜心脏手术在>60 岁心脏疾病患者中的临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法 选取2014 年12 月-2016 年7 月于该院接受了全胸腔镜心脏手术治疗>60 岁心脏疾病患者14 例。患者采用全身麻醉双腔气管插管,右侧股动、静脉+ 上腔静脉插管建立体外循环,右侧胸壁第3 ～ 5 肋间隙分别戳孔1 个,全胸腔镜下完成房间隔缺损修补术、左心房黏液瘤切除术、三尖瓣成形术、二尖瓣成形或置换术、单极射频消融术及左心耳内口缝闭术等手术操作。结果 全组无中转前正中开胸,无死亡,均痊愈出院。患者体外循环时间为（130.71±34.32）min,主动脉阻断时间为（69.14±36.08）min,手术时间为（252.50±80.14）min,术后呼吸机辅助时间为（8.93±5.40）h,术后ICU 停留时间为（24.93±16.08）h,术后住院时间为（9.93±3.03）d。术中失血量为（160.71±84.10）ml,术后24 h 胸腔引流量为（108.57±55.59）ml,胸腔引流管留置时间为（2.65±1.47）d,平均输血量为（375.00±183.71）ml。出院前复查心脏彩超未见异常。患者随访（10.21±7.63）个月,无死亡,心功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级,较术前改善（P <0.05）;心脏彩超提示左心房内径和左心室舒张末期内径比术前缩小（P <0.05）。结论 在>60 岁心脏疾病患者中采用右侧股动、静脉+上腔静脉插管建立体外循环,右侧胸壁戳孔,全胸腔镜下完成心脏手术操作,创伤小,出血和输血少,并发症少,术后恢复快,安全可靠,效果确切。     

针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症临床效果及睡眠质量观察

目的:探讨针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床研究。方法:选取2016年6月至2017年6月天津市中医药大学第一附属医院收治的脑中风后遗症患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者采用针灸联合康复训练,对照组仅仅接受康复训练,对2组患者的疗效进行对照。结果:观察组患者临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑中风后遗症治疗中采用针灸联合康复护理的方式,疗效突出,可以改善患者的神经功能,提升患者的生命质量。