阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖代谢紊乱

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一常见病，其心脑血管疾病的发病率及病死率也明显增高，但其机制并不十分清楚。阻塞性睡眠呼吸事件可导致许多急性的病理生理改变如间断低氧、严重睡眠片段、急性血压升高、交感神经系统激活、胸内压改变及心输出量降低等，反复而长期的上述改变最终可导致高血压及心脑血管疾病，而睡眠呼吸暂停与糖代谢异常之间的独立关系也可能代表了另一条导致心血管疾病的途径。本文对OSAHS与糖代谢异常之间的关系、糖代谢异常的可能中间机制及治疗OSAHS本身对糖代谢异常的影响等进行了深入阐述。     

Localization of insulinoma before surgery——119 cases report

目的 提高对胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.方法 同顾性分析解放军总医院1985年1月至2008年4月入院的1 19例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组病例共100例行手术治疗,98%(98/100)病例绛病理检查确诊为胰岛素瘤.术前各项定位检查的阳性率:B超22.9%(17/74),CT 55.2%(48/87),磁共振(MRI)58.8%(10/17),数字减影血管造影(DSA)76.6%(49/64),内镜超声(EUS)93.3%(42/45),超声造影(UC)94.7%(18/19).每项检查的准确率:B超88.2%(15/17),CT 87.5%(42/48),MRI 90.0%(9/10),DSA 100.0%(49/49),EUS 85.7%(36/42),UC 83.3%(15/18).术前有1～3项定位检查阳性,定位准确率分别为88.9%(24/27)、96.9%(32/33)及94.7%(18/19).手术组中,63例行CT和B超检查,阳性率47.6%(30/63);53例行CT和DSA检查,阳性率为75.5%(40/53);37例行CT和EUS检查,阳性率为89.2%(33/37);31例行EUS和DSA检查,阳性率为90.0%(28/31);14例行DSA和UC检查,阳性率为78.6%(11/14);13例行CT和UC检查,阳性率92.3%(12/13);11例行EUS和UC检查,阳性率90.9%(10/11).结论 术前有2项以上相符合的定位榆查,能大大提高胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.以CT、DSA、EUS和UC中的两种组合阳性率较高.兼顾费用和检查的创伤,推荐采用CT、EUS和UC中的两种组合定位.     

弓形虫表面抗原研究进展

刚地弓形虫是一种广泛分布于人和哺乳动物组织细胞内的机会性致病原虫,可引起严重的人兽共患病.弓形虫抗原的研究对开发诊断制剂、疫苗以及从分子水平探讨弓形虫与宿主之间的相互关系具有重要意义,该文对近年来有关弓形虫抗原的研究进展作一综述.     

深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验。方法一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果。采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗。结果患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染。联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复。结论H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征。早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键。激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索。恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试。     

基质对日本血吸虫培养细胞SDH和LDH影响的研究

目的　研究细胞外基质 (ECM)对日本血吸虫培养细胞琥珀酸脱氢酶 (SDH)和乳酸脱氢酶 (L DH)代谢活力的影响 ,筛选适合培养细胞存活、生长的生物基质。　方法　将虫龄 2 1d的日本血吸虫细胞接种于预先涂有肝、肺、鼠尾胶等不同生物基质的小盖玻片上常规培养 ,运用酶细胞化学方法 ,在培养第 3d进行 SDH染色 ,第 7d作 L DH染色 ,显微镜观察并拍照 ,图像分析仪测定其含量 ,并作统计分析。　结果　不同 ECM培养的细胞 ,其 SDH、 L DH活性不同 ,着色颗粒颜色按对照组、鼠尾胶组、肺基质组、肝基质组依次加深。定量分析结果显示 ,肝、肺基质组培养细胞 SDH含量与对照组差异显著 (P<0 .0 1) ,而鼠尾胶组与对照组差异不显著 (P>0 .0 5 )。各基质组培养细胞的 L DH含量与对照组比较 ,差异显著 (P<0 .0 1) ;各基质组之间两两比较差异亦具有显著性。肝基质组培养细胞内两种酶含量最高。　结论　肝基质最适合日本血吸虫培养细胞的存活与生长。     

吲哚美辛栓致严重神经系统不良反应并抽搐1例

1例33岁女性患者因痛经给予处方吲哚美辛栓2/3枚,用药半小时后出现头晕、喘促不适、手足麻木、抽搐、角弓反张、颈项强直、严重的电解质紊乱、呼吸性碱中毒等症状。动脉血气分析：pH 7.459,PCO2 21.1 mmHg,PO2 144.2 mmHg,K+ 2.94 mmol·L-1。快速地西泮10 mg 肌内注射,症状逐渐缓解。4 h后再次发作,快速地西泮5 mg 肌内注射,苯巴比妥100 mg静脉注射,症状逐渐缓解,恢复正常。考虑吲哚美辛栓不良反应,患者症状未再出现,第3天即出院。随访3个月,患者未见复发。     

一场"新冠肺炎疫情的阻击战"引发对微生物学与免疫学教学的思考

微生物学与免疫学是药学和中药学专业本科生的一门不断更新和发展的基础课程。2020年席扫全球的新型冠状病毒(2019-nCoV)为我们微生物学与免疫学教学打开了新篇章,同时也引发我对该门课程的教学思考：疫情与课程知识的关联,针对疫情调整优化教学内容线上线下混合式金课的打造以及课程思政。在一学期的教学实践中取得了良好的教学效果,更好地促进学生的专业发展与提升。     

脑栓通胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察脑栓通胶囊联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取南阳市第二人民医院2015年1月—2018年12月收治的急性脑梗死患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组各75例。对照静脉滴注注射用尤瑞克林,0.15 PNA单位溶于50 mL或100 mL生理盐水中,静滴30 min,1次/d;治疗组患者在对照组治疗基础上口服脑栓通胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者内皮素-1(ET-1)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床症状改善情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.33%和92.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者ET-1、NT-pro BNP、TNF-α水平均显著下降(P0.05),且治疗组患者ET-1、NT-pro BNP、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低(P0.05),且治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组(P0.05)。结论脑栓通胶囊联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死,能有效改善患者的临床症状,具有一定的临床推广应用价值。     

黄芩汤中黄芩苷的大鼠在体肠吸收特性研究

目的通过大鼠在体单向肠灌流实验研究黄芩汤中黄芩苷在体肠吸收特性。方法建立大鼠在体单向肠灌流模型,采用质量法计算黄芩苷吸收速率常数(Ka)和有效渗透系数(Peff)。结果黄芩汤中黄芩苷在十二指肠、空肠、回肠的吸收速率和程度都存在一定差异。其中黄芩苷在十二指肠的吸收速率显著高于空肠段,差异具有统计学意义(P<0.05),略高于回肠段但差异无统计学意义;黄芩苷在十二指肠的吸收程度明显高于空肠段且差异具有统计学意义(P<0.05),略高于回肠段但差异无统计学意义。结论黄芩汤中黄芩苷在十二指肠的吸收速度和吸收程度较好,表明黄芩汤中黄芩苷在体吸收具有肠道部位依赖特性。