糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患儿鼻腔黏液菌群的影响

目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂对儿童变应性鼻炎鼻腔黏液菌群的影响,并观察其临床疗效。方法选取我院门诊治疗的49例变应性鼻炎儿童患者作为治疗组,给予糠酸莫米松治疗,同时对其治疗前后鼻腔黏液的菌群分布情况进行检测,另设立48例未患变应性鼻炎的正常儿童为对照组进行比较。结果治疗组患者经糠酸莫米松治疗后鼻部症状、眼部症状、呼吸道症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组治疗后鼻部症状、眼部症状、呼吸道症状得分均高于对照组(P<0.05)。经检测发现,对照组病原菌检出率为91.7%,其中需氧菌和真菌各占82.4%和17.6%,而治疗组治疗前病原菌检出率为91.8%,需氧菌和真菌各占79.6%和20.4%,治疗后病原菌检出率为93.9%,其中需氧菌和真菌各占85.4%和14.6%,其中需氧菌以凝固酶阴性葡萄球菌居首位,真菌则以曲霉菌居首位。但对照组与治疗组治疗前以及治疗组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎对改善患儿的临床症状有较好效果,但对鼻腔黏液菌群不产生明显影响。     

基层医院如何提高早期胃癌的检出率

目的:探讨基层医院如何提高早期胃癌的检出率。方法:对我院2010年1月~2013年11月经病理确诊的82例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨普通胃镜检查如何提高早期胃癌检出率。结果:本组82例胃癌患者中病理诊断早期胃癌者24例,检出率仅占3.8%。结论:基层医院普通胃镜下早期胃癌检出率低,需要操作者行胃镜检查时认真观察可疑病灶并染色加活检以提高早期胃癌确诊率。     

白细胞介素4和干扰素γ及转化生长因子β_1在支气管哮喘发病机制中的研究进展

支气管哮喘是由多种细胞和细胞因子参与的肺部慢性炎症性疾病,其发病机制尚未完全清楚。现在认为Th1/Th2比例和功能失衡是支气管哮喘的主要免疫学发病机制之一,其中白细胞介素4和干扰素γ在支气管哮喘的发病过程中起着重要作用,并与哮喘的严重程度相关。呼吸道重构是支气管哮喘的重要病理特征之一,是呼吸道炎症反复损伤和修复的结果,转化生长因子β1通过多种途径参与支气管哮喘呼吸道炎症和呼吸道重构。     

Comparative study of galectin-3 and B-type natriuretic peptide as biomarkers for the diagnosis of heart failure

Background Heart failure （HF） is a common disease with complex pathophysiological causes. The diagnosis of HF commonly relies on comprehensive analyses of medical history and symptoms, and results from echocardiography and biochemical tests. Galectin-3, a rela-tively new biomarker in HF, was approved by the US Food and Drug Administration in 2010 as a marker in the stratification of risk for HF. We assessed galectin-3 as a biomarker for HF diagnosis in patients with preserved ejection fraction （pEF） and compared its performance with that of B-type natriuretic peptide （BNP）. Methods Thirty-five pEF patients with HF （HFpEF group） and 43 pEF patients without HF （control group） were enrolled. Plasma levels of galectin-3 and BNP in HFpEF and control subjects were determined. Sensitivity, specificity, pre dictive values, and accuracy of galectin-3 and BNP as markers for HF diagnosis were calculated and compared. Results Levels of galec- tin-3 and BNP were 23.09 ±6.97 ng/mL and 270.46 ± 330.41 pg/mL in the HFpEF group, and 16.74 ± 2.75 ng/mL and 59.94 ± 29.93 pg/mL in the control group, respectively. Differences in levels of galectin-3 and BNP between the two groups were significant （P 〈 0.01）. As a bio- marker for HF diagnosis in study subjects, galectin-3 showed sensitivity and specificity of 94.3% and 65.1%, respectively, at a cutoff value of 17.8 ug/mL. BNP showed sensitivity and specificity of 77.1% and 90.7%, respectively, at a cutoff value of 100 pg/mL. Galectin-3 was a significantly more sensitive （P 〈 0.05） but less specific （P 〈 0.01） biomarker compared with BNP. Differences in positive predictive value, negative predictive value, and accuracy between galectin-3 and BNP markers were not significant （P 〉 0.05）. Areas under the receiver operating characteristic curve （95% confidence interval） were 0.891 （0.808-0.974） and 0.896 （0.809-0.984） for galectin-3 and BNP, respec- tively, with no significant difference between the two values （P 〉 0.05）. Conclusions The level of galectin-3 is significantly elevated in patients with HF. Galectin-3 and BNP are useful biomarkers for the diagnosis of HF in patients with pEF.     

新型冠状病毒肺炎疫情下一线医务人员风险感知特点及影响因素

目的 研究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下一线医务人员风险感知特点及影响因素,为其在高风险、高强度抗疫医疗工作中正确感知风险、提升压力应对能力、维护心理健康提供有效参考。方法 采用抗击COVID-19疫情一线医务人员疫情风险感知问卷对181名抗疫一线医务人员进行风险感知问卷调查,采用非参数检验对人口学因素及风险感知维度进行差异比较,用logistic回归分析人口学因素对抗疫一线医务人员风险感知水平的预测作用。结果 COVID-19疫情下一线医务人员风险感知问卷总得分为（36.39±8.59）分,得分率为60.65%,得分率排前3位的维度为身体功能风险、组织风险及人身安全风险。湖北地区医务人员风险感知问卷总得分高于非湖北地区（Z=－2.180,P<0.05）;医技人员（医师和技师）风险感知问卷总得分高于护士（Z=－3.039,P<0.01）。医务人员所在地对总体风险感知具有预测作用（P<0.05）。结论 在COVID-19疫情下,抗疫一线医务人员风险感知处于中等程度,湖北地区医务人员风险感知程度高于非湖北地区,医技人员风险感知程度高于护士,医务人员所在地区对风险感知具有预测作用。     

双通道重建手术与全胃切除术对胃癌患者术后营养状况的影响

目的 探讨胃体上部早期恶性肿瘤外科手术中不同消化道重建方式对患者术后营养状况的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年1月于我院胃肠外科接受手术治疗的109例早期胃上部癌患者的病例资料。根据消化道重建方式将患者分为两组：双通道组（接受双通道重建手术,59例）和全胃组（接受全胃切除术,50例）。比较两组患者住院期间（入院时,术后第1、3、5天,出院时）及术后1年的实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）,以及术后1年体质量变化情况。结果 两组患者年龄、性别、入院时体质量、入院时实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）、手术时间、手术方式、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤分化程度的差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后第3天全胃组白蛋白低于双通道组,差异有统计学意义（t=2.30,P=0.023）,术后第1、3、5天和出院时两组血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.05）;出院时双通道组和全胃组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较入院时下降,差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后1年两组各实验室营养指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,而双通道组体质量下降百分比低于全胃组[-10.45%（-17.11%,-5.19%）vs-17.83%（-22.06%,-13.10%）],差异有统计学意义（Z=4.31,P<0.01）。结论 对于早期胃上部癌患者,双通道重建手术相比全胃切除术能够改善患者的营养状况。     

新型冠状病毒肺炎流行特征及防控措施评价

【目的】描述新型冠状病毒肺炎的流行病学特征和发展趋势,评价我国及其他国家重点地区防控措施对疫情的影响,为进一步预测疫情发展和制定有针对性的防治措施提供依据。【方法】收集截止到2020年3月30日由全国各省市卫健委,各国病例报告及WHO每日公布的统计数据和已发表论文的数据,并进行整理分析。【结果】疫情呈现暴发流行特点,病例上升速度快。全国新增确诊病例在确定人际传播后13天达到全程流行高峰,高峰持续约1周时间,之后日新增确诊人数逐步下降。目前我国31个省市自治区以及港澳台地区均出现新冠病毒感染者;全国病死率为4.05%,武汉市为5.10%,湖北省（除武汉市）为3.59%;全国平均治愈率93.85%,除港澳台地区各省治愈率均较高,仅上海和内蒙古治愈率现维持在70%以下。为控制疫情,针对人群采取了限制交通和人员流动（1月23日）、集中隔离治疗（2月02日）、普遍症状调查（2月17日）以及入境监测和隔离。采取限制交通和人员流动的措施后武汉新增病例占全国大部分,但是全国除湖北地区由原来的平均日新增确诊520.7例下降到474.4例。在采取医院隔离治疗措施后,其中武汉新增日平均死亡人数由79.4例下降至38.6例,全国新增日平均死亡人数由105.0例下降至47.7例。采取医疗支援措施有建立方舱医院及派出援鄂医疗队,全国每日新增死亡数在这期间增长缓慢。中国、美国和意大利三个国家采取第一步措施距发现第一例病例时间分别是中国3天、美国50天、意大利39天。中国病例增加速度最小,在采取措施后16天达到疫情高峰并约持续8天,美国和意大利分别在采取措施后6天和9天后达高峰,目前仍在平台期未出现下降。【结论】 COVID-19首先在湖北武汉市爆发,全国各省市均有分布,发病率、病死率无明显差异。我国采取的防控措施有效遏制了疫情进展。相对美国、意大利,我国采取防控措施更为迅速效果更为显著。     

老年高血压合并冠心病患者动态血压特点分析

目的：观察老年高血压合并冠心病患者动态血压特点,探讨动态血压异常与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：220例年龄大于60岁的老年高血压病患者根据冠状动脉造影结果分为高血压合并冠心病组（124例）和单纯高血压组（96例）,对两组患者行动态血压监测,记录24h血压水平、血压变异性、脉压及血压昼夜节律。结果：与单纯高血压组比较,高血压合并冠心病组患者24h、白昼、夜间平均收缩压,收缩压变异性[白昼（14.01±4.26）比（17.54±5.51）,夜间（15.05±4.01）比（19.32±3.71）]及脉压[白昼（56.66±7.43）mmHg比（66.32±13.62）mmHg,夜间（55.71±6.62）mmHg比（63.86±7.52）mmHg]均显著升高（P均＜0.05）,非杓型节律比例明显增大（60.32％比82.45％,P＜0.01）。结论：老年高血压合并冠心病患者收缩压、脉压水平高,血压变异性大,昼夜节律异常者比例大,这些异常可能与冠状动脉粥样硬化的发生发展有关系。     

酒精性肝硬化与 Hp 感染相关性的 Meta 分析

目的：探讨酒精性肝硬化与幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori ,Hp ）感染的相关性。方法收集已发表的酒精性肝硬化患者感染 Hp 发病率的文献,记录发表年份、地区、第一作者、研究人群及检测方法等,建立 Meta 回归模型并同时进行亚组分析及异质性检测。结果共搜索318篇文献,8篇符合入选标准。入选文献共纳入人数14226名,总的 Hp 感染率为70．67％。Meta 分析结果揭示酒精性肝硬化患者及对照组之间 Hp 感染率无明显差异（OR ＝0．82,95％CI ：0．35～1．91,P ＜0．01）。亚组分析提示欧洲人群中酒精性肝硬化患者的 Hp 感染率明显高于对照组,而亚洲人群则无明显差异。结论欧洲人群中酒精性肝硬化患者的 Hp 感染率明显高于对照组。