紫外线照射充氧自血回输对心脏病T细胞亚群的影响

紫外线照射充氧自血回输对心脏病Ｔ细胞亚群的影响齐书英宁佩萸孙朝安高岩作者单位：０５００８２石家庄，白求恩国际和平医院心内科对缺血性心脏病的细胞免疫功能及紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）疗法的影响进行了研究，以探讨其作用机制。方法和结果实验观察健康杂...     

强化阿托伐他汀治疗在急性冠脉综合征患者中应用的临床疗效及安全性

目的探讨阿托伐他汀强化降脂在急性冠脉综合征患者中的疗效及安全性。方法选择河北省正定县人民医院内科、白求恩国际和平医院心内科及河北医科大学第二医院心内科2009年1月~2013年1月间共收治的急性冠脉综合征患者70例,其中男性39例,女性31例,年龄31~88岁,平均(55.3±5.9)岁。将其随机分为强化组和对照组,每组各35例。两组均给予常规治疗,强化组加用阿托伐他汀20mg,对照组加用阿托伐他汀10 mg,连续治疗8周。检测两组治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素10(IL-10)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,评价临床疗效并记录不良反应。结果对照组和强化组治疗后较治疗前hs-CRP、MMP-9降低,IL-10升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与对照组治疗后比较,强化组hs-CRP、MMP-9降低,IL-10升高,差异有统计学意义(P均0.05)。强化组治疗总有效率较对照组增加(88.6%vs.68.6%),差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率(11.4%vs.5.7%)比较无统计学差异(P0.05)。结论强化阿托伐他汀降脂治疗急性冠脉综合征疗效较好,不良反应较少。     

腋静脉途径起搏治疗的临床评价

目的探讨经腋静脉途径行人工心脏起搏治疗的可行性和安全性。方法选择需要心脏起搏治疗患者116例,将患者按照年龄和性别匹配后均分为腋静脉组（n=58）和锁骨下静脉组（n=58）,由同一术者完成人工心脏起搏置入操作,记录以下指标并进行比较分析,包括血管穿刺时间、血管穿刺成功率、电极操作时间、X线曝光时间和局部并发症发生率。结果经腋静脉途径和经锁骨下静脉途径的血管穿刺成功率[94.8%vs.96.6%,P〉0.05]、血管穿刺时间[（61±57）svs.（59±32）s,P〉0.05]、电极操作时间[（148±56）svs.（162±87）s,P〉0.05）]、X线曝光时间[（183±120）svs.（205±115）s,P〉0.05]及并发症均无统计学差异。结论经腋静脉途径置入起搏电极安全可行,不增加手术时间和X线曝光时间,不增加并发症发生率。     

胺碘酮对心肌梗死一月后非梗死区心室肌细胞快钠通道电流跨壁异质性的影响

探讨胺碘酮对心肌梗死 (MI)后非梗死区心肌细胞快钠通道电流 (INa)跨壁异质性的影响。 36只兔随机分为4组 ,其中两组建立急性MI动物模型 ,分别为胺碘酮组和MI组 ,其余两组为正常对照组和假手术对照组。 1个月后 ,用膜片钳技术研究左室非梗死区三层心肌细胞INa的改变。结果 :正常对照组左室三层细胞的钠电流存在异质性 ,M细胞的峰值INa是心内膜 (Endo)和心外膜层 (Epi)的 2倍多 ;M细胞的INa失活最快 ;对照组与假手术组无明显差别。MI组三层细胞的INa电流密度下降 ,以M细胞变化最显著 ,INa稳态失活曲线均左移 ,以Epi变化最显著 ;胺碘酮组三层细胞INa电流密度下降显著 ,稳态失活曲线左移最明显并趋向一致 ,灭活后恢复曲线均恢复减慢。结论 :左室心肌细胞的INa存在跨壁异质性 ;MI对INa的跨壁异质性有明显影响 ;而胺碘酮减弱MI后INa的跨壁异质性。     

超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察及护理1例

近年来随着心导管操作技术在心血管疾病诊断和治疗中的广泛开展,医源性股动脉假性动脉瘤的发生率成为穿刺操作比较常见的并发症.我科室近期1例冠脉介入治疗患者发生股动脉假性动脉瘤,经超声引导下局部压迫失败且出现下肢静脉血栓,后采用超声引导下凝血酶注射法（ultrasound-guided thrombin injection,UGTI）治疗假性动脉瘤,效果显著.     

药物涂层支架晚期血栓形成相关因素的分析

目的 探讨药物涂层支架（DES）晚期血栓形成的相关因素.方法 分别纳入我院2008年1月～2013年1月DES置入术后发生晚期血栓患者30例（血栓组）和置入DES 1年以上未发生支架内血栓患者30例（对照组）,通过64SCT冠状动脉成像观测支架贴壁情况、支架置入部位个数及长度与直径,采集病史分析晚期血栓的危险因素.结果 与对照组相比,血栓组支架贴壁不良发生率（60.0%vs.10.0%）、采用挤压支架技术（crush技术）比例（36.7% vs.13.3%）、分叉病变发生率（43.3% vs.16.7%）、多支架（＞4）置入比例（33.3% vs.0）均较高;支架平均长度较长[（39.2±20）mm vs.（21.7±7）mm],同时支架平均直径也较大[（3.0±0.5）mm vs.（2.5±0.5）mm],差异均有统计学意义（P＜0.05）;另外,血栓组合并左室射血分数减低、糖尿病、肾功能不全及过早停用双重抗血小板治疗的发生率明显高于正常组,有统计学差异（P＜0.05）.结论 DES晚期血栓形成与多种因素有关,包括复杂病变、置入支架过多、过长等,同时还与糖尿病、肾功能不全、抗凝不足等具有相关性.     

冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术的护理干预

目的探讨主动脉球囊反搏术（）治疗冠心病危重症患者的护理体会。方法纳入年月～2012年2月应用IABP治疗的冠心病危重患者18例其中急性心肌梗死伴心源性休克5例、急性心肌梗死急诊PCI术5例,冠心病复杂病变介入治疗保护性使用8例,回顾分析其临床资料,总结IABP治疗前后的护理经验。结果应用IABP治疗过程中,共发生不良反应15例（83.3%）,4例出现出血并发症,2例球囊导管移位,电极片接触不良9例。由于监测密切治疗护理恰当,均及时缓解,未出现严重并发症。结论在做好IABP患者心理护理及对医护人员岗前培训,重视凝血指标监测、心电监测、压力监测、体位护理、熟悉报警系统、保证传感压力腔通畅等护理措施,可及时发现和减少各种并发症,提高危重症冠心病患者的抢救成功率。     

导管射频消融治疗房颤40例临床分析

目的：探讨导管射频消融治疗房颤的疗效、安全性及复发的相关因素．方法：40例房颤患者,阵发性房颤35例,慢性房颤5例．3例行节段性肺静脉电隔离术,16例行Carto三维标测系统指导下的环肺静脉消融及（或）左房、右房线性消融,21例采用EnSite三维标测系统指导下的“7或O”型左房线性消融和（或）右房峡部消融．总结房颤消融的成功率和复发率、并发症发生情况．结果：射频消融的即刻成功率100％,3mo后判断手术成功率,所有患者一次手术成功率87．5％（35／40）,5例再发房扑或房速的患者中4例再次行射频消融术,两次术后仍有3例复发房扑,两次手术成功率90％（36／40）,3例两次术后再发房扑的患者中仅1例患者行第三次射频消融术．阵发性房颤一次手术成功率97．1％（34／35）,并发症发生率2．5％（1／40）,无严重并发症发生．术后复发者均为大折返房扑或房速,复发与患者发病时间长、持续性房颤、左心房大、患者年龄大、合并高血压病等有关．结论：房颤射频消融治疗房颤效果较好且安全．     

直立抬头倾斜试验诊断不明原因晕厥

作者对10例反复发作而原因未明的晕厥患者进行了基本倾斜试验或多阶段异丙基肾上腺素倾斜试验,10例中男4、女6,平均年龄41.2岁,平均病程53.1月。6例在试验中诱发了晕厥或晕厥先兆症状,伴有血压下降及心动徐缓而确诊为血管迷走神经性晕厥,我们认为直立抬头倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断是一种有价值的检测方法。     

兔心肌梗死1周后梗死边缘区心室肌瞬间外向钾电流的变化

急性心肌梗死(AMI)后发生的室性心律失常,是发生心源性猝死的主要原因。心室3层心肌的电生理异质性,在折返性室性心律失常的发生和维持中起着重要作用。本研究以酶解法分离兔AMI 1周后左室梗死边缘区单个心外膜(Epi)、心内膜(Endo)和中层(M)心室肌细胞,应用膜片钳全细胞记录方法,研究AMI后梗死边缘区心室Ito跨壁异质性的变化。1材料与方法1·1实验动物与分组:新西兰纯种大耳白兔30只,雌雄不拘,体重1·5~2·0 kg,随机分为3组,正常对照组(CON组);建立AMI模型的急性心肌梗死组(AMI组)、开胸不结扎血管的假手术组(Sham组)。1·2方法:…