逆行胰胆管注射制备改良的大鼠急性坏死性胰腺炎模型

急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis，AHNP)是临床常见的腹部疾病，其发病机制至今尚未完全阐明。AHNP动物模型的制作已有半个多世纪的发展历史，自1950年Farber等予以小鼠口服乙硫氨酸饲料成功诱发急性胰腺炎，至1980年Aho等首次采用逆行胰胆管注射法诱导出AHNP，以及近年来采用的动脉微球注射法、胰腺包膜下均匀注射法、电针刺激法、腹腔注射精氨酸法等，AHNP的动物模型制作方法历经了许多变革，     

中晚期胰腺癌双途径化疗的临床观察

近年来胰腺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势,据有关统计,我国部分城市胰腺癌发病率已达到5．5～8．5／10万。由于胰腺癌发病隐袭和进展迅速,早期诊断十分困难,仅10％～15％的患者具有手术切除的机会,而术后多有复发转移。总体5年生存率不足5％,中位生存时间低于20个月,中位进展时间低于10个月,伴有远处转移的低于6个月。我科近3年来一直注意观察双途径化疗对晚期胰腺癌的临床疗效,现总结如下。     

疼痛智能管理系统在癌痛患者中的应用研究

目的:探索癌痛实时自我评估和随访工具在临床中的应用效果,探讨上海市崇明新华癌痛研究所自主研发的疼痛智能管理系统提高癌痛患者治疗效果的可行性。方法:将120例癌痛患者随机分为试验组和对照组。对试验组患者采用疼痛智能管理系统实时采集治疗数据。对照组患者以传统随访形式进行记录。结果:在90天的随访期间,(1)试验组疼痛控制有效日(日最高疼痛强度≤3分记为1个疼痛控制有效日)为49.73±2.54天,显著高于对照组37.00±2.33天;(2)试验组日平均爆发性疼痛次数(痛评分升高≥3分记为1次爆发性疼痛)为2.98±0.13次,显著低于对照组4.10±0.11次。结论:通过该疼痛智能管理系统对癌痛患者进行全程管理,能有效提高癌症患者晚期生活质量。     

胃苏颗粒联合西药治疗老年非糜烂胃食管反流病伴焦虑抑郁的效果观察

目的探讨胃苏颗粒联合西药治疗老年非糜烂胃食管反流病伴焦虑抑郁的效果。方法按照治疗方案不同将120例非糜烂胃食管反流病伴焦虑抑郁患者分为观察组和对照组各60例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用胃苏颗粒,比较两组治疗效果。结果观察组患者疗程结束时治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后中医症候积分及RDQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃苏颗粒联合西药治疗老年非糜烂胃食管反流病伴焦虑抑郁疗效显著,值得临床推荐。     

血小板低下经部分性脾动脉栓塞术后化疗的骨髓耐受性评价

目的评价恶性肿瘤患者通过部分性脾动脉栓塞术（partial splenic embolization,PSE）升高血小板后化疗的骨髓功能耐受性。方法本研究26例均为需要化疗的非肝癌恶性肿瘤合并血小板减少症患者,其中20例为病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压症引起脾功能亢进性血小板减少症患者,6例为原发性血小板减少症患者。26例患者介入前血小板数量在（12～48）×109/L,平均（32.6±9.5）×109/L,其中11例白细胞在（2.8～3.5）×109/L。PSE后2周内血小板升到80×109/L以上,随后给予静脉联合化疗,每周期化疗后第3、7、10、14天复查血常规,并观察其他不良反应。结果PSE后2周内血小板最高值在（83～341）×109/L,平均（170.7±81.5）×109/L,较介入前差异有统计学意义（t=-8.197,P〈0.05）。26例患者共接受化疗127个周期,平均每例4.9个周期（3～6个周期）。不良反应主要表现为骨髓抑制和恶心、呕吐,无肝、肾功能损害。Ⅲ、Ⅳ度白细胞抑制率为30.8%（8/26）,Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率为11.5%（3/26）;恶心、呕吐发生率为61.5%（16/26）,Ⅲ度发生率为7.7%（2/26）,无Ⅳ度恶心、呕吐发生。结论对于肝硬化门静脉高压引起的脾功能亢进性血小板减少症和原发性血小板减少症恶性肿瘤患者,采用PSE升高血小板后进行化疗时,骨髓抑制可以耐受。     

膨体聚四氟乙烯覆膜支架与裸支架对经颈静脉肝内门体分流术后门静脉系统血流动力学的影响

目的 对比研究膨体聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架与裸支架对肝硬化门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后门静脉系统血流动力学的影响.方法 对2007年4月至2009年4月收入南京军区总医院普通外科的60例门静脉高压症患者行TIPS术,术中分别应用8mm直径裸支架和8 mm直径ePTFE覆膜支架.术后观察临床疗效,并应用门静脉造影直接测压及彩色多普勒超声监测手术前后及随访过程中门静脉系统血流动力学参数的变化.结果 所有患者均顺利完成TIPS术,术中未出现操作并发症.术后随访裸支架组平均(8±4)个月,覆膜支架组为(6±4)个月.TIPS术后两组门体压力梯度分别下降约60%及58%(t=0.79,P>0.05),术后裸支架组门体压力梯度逐渐上升[(13.2±1.2)mm Hg],而覆膜支架组保持在术后水平[(9.5±2.9)mm Hg],二者之间相比差异有统计学意义,P<0.05.超声多普勒显示TIPS术后覆膜支架组门静脉系统血流速度和流量参数均显著高于裸支架组,肝内分流道流速及流量参数高于裸支架组[(125±20)cm/s比(88±13)cm/s、(1816±380)ml/min比(1074±239)ml/min],差异有统计学意义,P<0.01.结论 ePTFE覆膜支架维持了TIPS术后门静脉系统及分流道内的高速、高流量血流,维持了较低的门体压力梯度,提高了TIPS术后分流道的通畅率.     

参麦注射液治疗心脏神经官能症108例

近年来,我们用参麦注射液治疗心脏神经官能症108例效果较好,现报告如下.     

芬太尼透皮贴剂致昏迷1例

1临床资料 患者,男性,86岁,主因＂结肠癌术后3月,腰腿痛2月＂于2010年10月14日入住我科。该患者2010年7月16日在外院行右半结肠切除术,术后病理示升结肠回盲部隆起型低分化腺癌,淋巴结转移10/16,脉管内癌栓（＋）。术后恢复尚可,自2010年8月中旬以来患者出现腰骶部伴双大腿疼痛不适,感上腹胀痛,为进一步治疗入住本科。入院时体检：Ps3分,体重：55ks,BSA1．62m^2,神清,消瘦,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音可,未闻及干湿性噣啰音,     

门诊抗高血压用药分析

目的分析我院门诊患者的抗高血压用药情况.方法采用限定日量、药物利用指数(DUI)的方法,对我院2010年7月门诊处方抗高血压药的使用情况进行统计分析.结果各类降压药DUI≤1,基本符合临床使用的规定剂量,联合用药基本合理.结论我院抗高血压药的使用情况基本合理,基本符合目前的高血压治疗原则.     

益胃消癌汤联合OLF化疗方案对进展期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察益胃消癌汤联合OLF化疗方案对进展期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法将84例进展期胃癌拟行化疗患者随机分为对照组(41例)和中药组(43例),两组均予OLF化疗方案,中药组同时加服益胃消癌汤;3个周期后,观察两组主要中医证候积分、生活质量核心量表(QLQ-C30量表)积分及免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+)的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,中药组胃脘疼痛、食少纳呆、胃气上逆、乏力懒言、消瘦积分及总积分差异均有统计学意义(P0.05),对照组胃脘疼痛、食少纳呆、胃气上逆、乏力懒言积分及总积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,各项证候积分及总积分差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,中药组QLQ-C30量表中躯体功能、情绪功能、认知功能及整体生活质量积分差异有统计学意义(P0.05),对照组仅认知功能、整体生活质量积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,躯体功能、情绪功能、认知功能及整体生活质量积分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,中药组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+差异均有统计学意义(P0.05),对照组仅CD3~+差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论益胃消癌汤联合OLF化疗方案,可明显改善进展期胃癌患者的生活质量,提高免疫功能。