局部晚期非小细胞肺癌三种同步放化疗方案的成本-效果分析

目的比较三种同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的成本-效果.方法 65例局部晚期非小细胞肺癌患者,按不同化疗方案(EP、TC及NP)与三维适形放疗同步治疗,回顾性评价各组成本-效果.结果三种同步放化疗方案有效率分别为:67.74%(21例/3l例,TC组)、65.00%(13例/20例,NP组)和50.00%(7例/14例,EP组),TC组及NP组有效率高于EP组,统计学差异显著(P＜0.05);三组费用成本分别为23 559.59元(TC组)、20 184.84元(NP组)和18 863.44元(EP组),成本.效果比分别是347.79、310.54和377.27:相对于EP组,TC、NP组的增最成本-效果比分别是264.72和88.09.结论成本-效果分析提示,在评价的三种同步放化疗方案中NP联合同步三维适形放疗方案最具优势.     

中西药结合治疗肥厚型心肌病的临床和预后分析

目的：探讨中西药结合治疗肥厚型心肌病的临床和预后。方法肥厚型心肌病患者80例根据挂号单双号分为治疗组与对照组各40例,对照组给予倍他乐克治疗,治疗组在此基础上给予自拟中药汤治疗。结果治疗后治疗组的LVPWT和IVST值明显低于对照组,而LVDd值明显高于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组的总有效率分别为82.5%和70.0%,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西药结合治疗肥厚型心肌病能有效改善心肌指标,提高治疗疗效,值得临床推广应用。     

负压辅助临时关腹技术用于腹腔开放合并肠空气瘘临床价值研究（附45例报告）

目的 研究腹腔开放合并肠空气瘘时应用负压辅助关腹（VAC）技术的可行性和对腹腔开放预后的影响。 方法 回顾性分析2012年2月至2015年2月南京军区南京总医院普通外科肠瘘治疗中心收治的45例肠瘘导致严重腹腔感染行腹腔开放治疗病人的临床资料。比较采用负压辅助关腹VAC和聚丙烯补片PPM关腹的治疗效果。结果 腹腔开放合并肠空气瘘时应用VAC技术可以明显缩短从腹腔开放到创面植皮的时间、ICU治疗时间和总住院时间,提高远期筋膜关腹率。结论 VAC技术是腹腔开放合并肠空气瘘的有效处理方式。     

肠瘘病人确定性手术后低磷血症相关因素分析（附60例报告）

<正>2013年10月至2014年10月南京军区南京总医院普通外科共有60例病人行肠瘘确定性手术治疗,分析术后发生低磷血症的相关影响因素。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、是否吸烟饮酒、手术前3个月是否行完全肠内营养支持、是否合并     

早期确定性肠吻合治疗急性肠系膜血管缺血的可行性探讨

目的 探讨急性肠系膜血管缺血（acute mesenteric ischemia,AMI）的早期确定性手术治疗的可行性。 方法 回顾性总结南京军区南京总医院全军普通外科研究所2008年1月至2009年9月行早期确定性恢复肠道连续性治疗的10例AMI病人的临床资料,血管造影和(或)CT证实为AMI,剖腹探查术后5~8（5.6±2.3）d内行再次剖腹探查及恢复肠道连续性,所有病人均在门诊随访6个月以上。结果 10例病人均顺利完成早期确定性手术,其中3例行取栓治疗,发生吻合口瘘的4例病人经非手术方法治愈,随访半年,所有病人均脱离肠外营养,9例病人脱离肠内营养。结论 初步研究结果表明,早期确定性恢复肠道连续性手术治疗AMI病人符合目前损伤控制性外科的理念,存活率高,但吻合口瘘发生率较高,需要较长时间的营养支持。     

炎症性肠病病人患病体验质性研究的Meta-整合

[目的]系统分析炎症性肠病病人的患病体验。[方法]检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,纳入炎症性肠病病人患病体验相关的质性研究,在进行质量评价之后进行整合与分析。[结果]共纳入15篇相关文献,将研究结果重新归纳分类,得出7个主题:对炎症性肠病的认识、沉重的心理压力、与疾病周旋、自我概念的改变、应对炎症性肠病的方式、自我调整与寻求帮助、信息支持与情感支持。[结论]炎症性肠病病人的患病体验较为复杂,沉重的心理压力和需要支持是较为显著的体验,个体化的心理干预、专业的疾病信息支持和良好的社会支持十分重要。     

食管静脉曲张出血的内镜血管硬化疗法与结扎疗法比较

内镜血管硬化疗法用于治疗食管静脉曲张出血,有许多局部及全身并发症。直至1986年一种新技术——经内镜结扎疗法可能更安全。本文比较这两种治疗方法的有效率和安全性。病人和方法肝硬化合并食管静脉曲张出血129例。应用内镜硬化疗法65例,内镜结扎疗法64例。从急性出血的最初治疗至静脉曲张消失时为止、患者平均治疗时间为10个月。在此之间,测定两组的并发症例数及出血复发率、静脉曲张消失所需治疗次数及存活率。     

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合放射治疗对不能手术的原发性肝癌的疗效与不良反应。方法:2010年1月至2012年12月TACE联合放疗治疗25例原发性肝癌患者（治疗组）,单纯TACE 治疗原发性肝癌27例（对照组）。TACE选择肝脏肿瘤供血血管,注入氟尿苷500-1000mg和/或顺铂40-60mg,吡柔比星20-40mg+碘化油5-20ml混悬剂,大肝癌合用明胶海绵1/3条,剪成碎末栓塞血管。研究组TACE 1-2次后2-3周,行三维适形放疗,总剂量DT 30-60Gy/15-30f,1.8-2Gy/(f·d),5次/周。结果:治疗组25例共计TACE术60次,平均2.4（1-6）次,完成总剂量DT 30-60Gy/15-30f,2例患者的远处转移灶同时放疗;对照组27例共计TACE术83次,平均3.07（1-8）次。52名患者均可评价疗效。治疗组与对照组的有效率为88.0%和25.9%,中位生存时间为22和5个月,平均生存时间为(14.62±1.86)和(7.47±1.29)个月,组间差异非常显著（P=0.0024）。6、12、18、24个月生存率有显著性差异（P<0.05）。52例患者栓塞化疗并发症有呕吐8例,腹痛16例,发热18例,3例出现Ⅳ度白细胞抑制,无肝肾功能损害,放疗期间未观察到毒副反应。结论:TACE联合放射治疗较单纯TACE对晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应未增加。     

克罗恩病腹腔脓肿的临床特点和治疗

克罗恩病（Crohn disease,CD）病程中腹腔脓肿的形成早已被学者们观察到.在Crohn的原始描述中,已经认识到腹腔脓肿是局限性回肠炎的显著特征之一.CD腹腔脓肿约占所有因腹腔脓肿而行剖腹术患者的0.5%：有12%～28%的CD患者将发展为腹腔脓肿.此类患者的早期诊断和治疗是一个富有挑战的课题.     

中晚期单纯性肝癌疼痛诱导的肿瘤微环境因子及相关受体的变化

目的观察和分析中晚期单纯性肝癌疼痛诱导的肿瘤微环境因子及相关受体的变化。方法收集2014年7月至2017年1月在我院收治的中晚期单纯性肝癌患者110例,疼痛评分NRS3的患者归入肝癌无痛组(B组)58例,6≤NRS≤8的患者归入肝癌合并疼痛组(C组)52例,同期健康体检者55名为对照组(A组)。B+C组接受经肝动脉化疗栓塞术,C组还接受WHO三阶梯治疗方案。检测治疗前后外周血和肝脏的转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和前列腺素E-2(prostaglandin E2,PGE-2)及肝脏相应受体。结果外周血中TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2呈A组、B组和C组的顺序增高,且组间差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比,治疗后C组外周血TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2呈不同程度降低,且与B组比降低明显(P0.05)。与治疗前比,治疗后C组肝脏TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2及对应受体呈不同程度降低,与B组比降低明显(P0.05),B组肝脏的TGF-β1、IL-1、PGE-2和ET-1R有不同程度地增高(P0.05)。结论在疼痛的持续刺激下,肿瘤生长的微环境发生了利于肿瘤细胞生长的变化,TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2等因子和/或相关受体在血液和/或肝脏组织表达增高,给予系统抗痛治疗,可明显降低上述因子及受体。