烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案,即：早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积〈30％TBSA16例,30％～50％TBSA10例,〉50％TB—SA6例;Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例,10％～20％TBSA6例,〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12．5％;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

治愈小儿特重烧伤并中度吸入性损伤一例

临床资料　患儿女 ,12岁。 1997年 2月 12日因制作鞭炮时火药爆炸 ,致全身多处烧伤 ,伤后 1ｈ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 6 7.5 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,四肢冰冷 ,口渴 ,烦躁 ,声音嘶哑 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁略有水肿 ,双肺部未闻及干湿性音。面部、前躯干、四肢均呈皮革样 ,可见树枝状血管网。诊断 :烧伤 84%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 74% ,深Ⅱ度 10 % ,中度吸入性损伤。入院后即行抗休克复苏 ,气管切开持续低流量给氧、镇静止痛、留置导尿、胃肠减压 ,清创后行暴露疗法、双下肢及前躯…     

MMPI量表间的相关性研究

目的：探讨MMPI(明尼苏达多相个性测查表)量表间的相关性。方法：对69例神经症患者进行MMPI测查,进行量表间相关分析。结果：男性患者的L与D呈正相关,与Sc呈负相关,F与Sc、Ma呈正相关,K与L呈正相关,Hs与Hy呈正相关,D与L、Hy呈正相关,Pt与D、Sc呈正相关,Sc与F、Pt呈正相关,Ma与L呈正相关,与Si呈负相关,Si与Pt呈正相关,与Ma呈负相关;女性患者L与Ma呈负相关,F与Mf呈负相关,K与Hy呈正相关,Hs与Hy呈正相关,D与Hy、Pt呈正相关,Hy与K、Hs呈正相关,Mf与F呈负相关,Pa与Pd、Sc呈正相关,与Pt呈负相关,Pt与D、Sc呈正相关,与Pa呈负相关,Sc与Pa、Pt呈正相关,Ma与L、Si呈负相关,与Sc呈正相关,Si与K、Ma呈负相关。结论：MMPI不能根据某一量表升高就诊断某一疾病。     

肌萎缩侧索硬化症

目的：探讨肌萎缩侧索硬化症（ALS）的临床诊断依据及发病机理。方法：根据ALS的诊断标准对95例ALS进行重新诊断，结合文献及本组病例对ALS的病因及发病机理进行讨论。结果：本组肯定为ALS59例（62．11％），拟诊ASL32例（33．68％），可能为ASL4例（4．21％）。结论：临床症状、体征以及肌电图是ASL的临床诊断及鉴别诊断依据，其病因及发病机理未完全明了。     

斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的探讨斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法分析我院2008年6月至2010年6月采用斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石52例的临床资料。其中男33例,女19例,年龄23～65岁,平均42岁。均为单侧输尿管结石,结石长径1．0～3．2cm,合并患侧肾结石15例。结果所有患者行PCNL均成功,无中转开放手术。平均手术时间80min（55～110min）。术中无大出血和肠道损伤、胸膜损伤等并发症。50例一期PCNL清除结石,一次碎石成功率为96．2％。术后随访3-6月,复查超声或IVU,提示患肾积水不同程度减轻,无输尿管狭窄或结石复发。结论斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石技术可行,安全有效,对于患者和术者均比较舒适,可作为mPCNL的理想体位选择。     

急诊切痂对小儿烧伤脓毒血症的治疗作用

脓毒症是一种失控的、持久的炎症反应,是由感染因素诱发的全身炎症反应综合征[1].脓毒血症是小儿烧伤死亡的重要原因,其发病凶猛,病情变化迅速.     

脑干梗死的临床表现与磁共振成像比较分析

脑干梗死约占脑梗死的21.9% [1] ,常由基底动脉及其分支的粥样硬化使动脉血管管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足,而引起局部脑组织坏死.由于不规则颅底骨的部分容积效应和致密骨棘产生的伪影,CT扫描在脑干形成了亨氏暗区,掩盖了后颅窝及脑干的正常结构,大大限制了CT对该区病变的诊断价值.随着磁共振成像(MRI)临床应用推广,脑干梗死的临床诊断率明显提高,现对我院2006年1月至2007年12月间共收治脑干梗死患者38例,现对临床表现与MRI的结果进行比较,报告如下.     

热压伤早期治疗分析

我科自1996年10月～2005年10月共收治热压伤患者63例,均于入院后72小时内行创面扩创切痂及皮瓣转移或全、中厚皮片移植术,效果满意,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者63例,男43例,女20例.年龄16～41岁.致伤原因均为热机械压伤.烧伤面积最大4%,最小1%,均为Ⅲ°,伴有骨,肌腱损伤49例.伤后入院时间为1～96小时.     

添加重组人生长激素的营养支持对烧伤脓毒症危重病人营养状况的影响

目的:观察添加重组人生长激素(rhGH)的营养支持对烧伤脓毒症危重病人营养状况的影响,探讨rhGH在烧伤脓毒症治疗中的作用.方法:42例烧伤脓毒症危重病人[烧伤面积(TBSA)≥30%]随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组,每组各14例.三组病人除实施相同的脓毒症综合治疗方案和标准营养支持外,其中两组皮下注射thGH为0...     

肾上腺素盐水在烧伤创面手术中的应用体会

目的 为了减少躯干、面颈部及特殊部位烧伤创面在切削痂及残余创面植皮术中的出血。方法 我们对126例烧伤病人在术中采用肾上腺素盐水作创面基底部注射；并于同一病人、同一肢体、同一条件下的1／2创面上，未用肾上腺素盐水注射共20例，进行对照观察。结果 经统计学处理，两组出血量P＜0．001，有显著的差异性；两组创面植皮后愈合天数对比P＜0．05，有明显差异。结论 手术中应用肾上腺素盐水作基底部注射可明显减少出量，且有利于皮片的成活。