基于OPTN和UNOS数据库分析2001-2019年肾移植术后恶性肿瘤发生影响因素

目的 分析肾移植术后恶性肿瘤发生的影响因素,为肾移植术后恶性肿瘤早发现、早治疗提供参考。方法 对美国器官获取和移植网络(OPTN)和器官共享联合网络(UNOS)数据库中2001-2019年肾移植受者进行回顾性研究,统计患者一般人口学资料、社会经济与教育学资料、个人既往病史及免疫抑制剂使用方案。按术后是否发生肿瘤进行分组,分别比较术后肿瘤组与术后无瘤组生存率、移植肾存活率及肿瘤发病影响因素。结果 共纳入294 422例肾移植受者,术后新发恶性肿瘤患者27 338例,总发病率为9.22%。其中肾移植术后常见恶性肿瘤前3位分别为皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌及肺癌,发病率分别为3.93%、1.19%、0.82%;移植后甲状腺癌肿瘤发生时间中位数最短,为3.09年。高龄、男性、白人、受者糖尿病及恶性肿瘤既往史、无商业保险、环孢素的使用是肾移植术后恶性肿瘤发生的危险因素,接受高等教育、多囊肾所致终末期肾病、活体移植、使用他克莫司及麦考酚酸的患者肾移植术后恶性肿瘤发生风险降低。肾移植术后恶性肿瘤患者5年生存率前3位分别是皮肤基底细胞癌(95.5%)、甲状腺癌(94.8%)、皮肤鳞状细胞癌(94.5...     

2型糖尿病合并终末期肾病患者同期胰肾联合移植术后危险因素：UNOS数据库50230例分析

目的 比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法 获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月1日接受肾脏移植患者的临床及预后资料。根据纳入、排除标准最终纳入50 230例,其中DDKT组48 669例,SPKT组1561例。采用Kaplan-Meier法比较两组受者的移植肾及患者存活情况,并通过倾向性评分匹配(PSM)均衡组间混杂因素。采用Cox回归模型分析SPKT术后影响患者生存的独立危险因素。结果 与DDKT组比较,SPKT组受者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、透析时间和移植等待时间短(P<0.001)、私人医保占比高(P<0.001)、既往移植占比低(P<0.001)、糖尿病确诊年龄低(P<0.001)、外周血管病史少(P=0.033);与DDKT组比较,SPKT组供者的中位年龄小(P<0.001)、...     

髯花杜鹃叶的化学成分研究

目的研究藏药髯花杜鹃Rhododendron anthopogon叶的化学成分。方法95%乙醇提取制备总浸膏,硅胶柱色谱分离其成分,波谱法鉴定其结构。结果分离得到的10个已知化合物,分别为鲨烯(1)、熊果酸(2)、β-谷甾醇(3)、伞形花内酯(4)、3-羟基-3-苯基丙酰胺(5)、苔黑酚(6)、槲皮素(7)、杨梅素(8)、杨梅素-3′-O-β-D-吡喃木糖苷(9)和金丝桃苷(10)。结论所有化合物均为首次从该植物叶中分离得到。     

双胎之一胎死宫内的诊治

随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展，多胎妊娠发生率逐年增多。与单胎妊娠相比，多胎妊娠围产儿病死率更高。双胎之一胎死宫内属于双胎妊娠的严重并发症，一胎死亡后会对存活胎儿有潜在、长期的影响，可引起存活胎儿死亡、神经系统损伤、早产及相关后遗症等，因此，孕期应加强母儿监护。及时诊断和处理是改善围产儿结局的关键。     

腹腔镜下子宫平滑肌瘤切除、电动粉碎术后腹膜播散性平滑肌瘤病1例

<正>患者女性,29岁,G0P0,因扪及腹部包块1个月余于2013年12月2日入院。B超示:子宫多发肌瘤,双侧卵巢表面低回声,盆腔多发低回声结节,盆腔积液。盆腔核磁共振提示:盆腔多发结节伴盆腔积液,病灶累及膀胱子宫窝、道格拉窝、肠系膜根部、双侧附件,首先考虑盆腔恶性肿瘤,转移瘤可能(图1)。实验室检查:血清CA125轻微升高(81. 0 U/mL),CEA、CA199正常范围。患者曾于2009年10月接受腹腔镜下子宫肌瘤切除及电动粉碎术。术中剔除子宫宫底部肌瘤1个,直径约9 cm,肌瘤部分与肌层分界不清。盆腔其余脏器未见明显肿块。术后病理诊断"富于细胞性平滑肌瘤"。     

家有色男

“色男”曾自诩“小学还没毕业已经开始发育”——胸发育，还很认真地和我探讨过：你青春期咪咪开始发育时，有没有很特别的胀痛感啊？穿衣服自己不小心碰到那个地方，会不会疼得呲牙咧嘴？     

湖北钉螺被目平外睾吸虫与日本血吸虫不同间隔时间感染后分泌物的检测与分析

观察被目平外睾吸虫和日本血吸虫双重感染钉螺后钉螺体内外分泌物及其血吸虫幼虫被击毁的关系。方法 观察钉螺感染外睾吸虫21 d、37 d、55 d、70 d和85 d后再感染血吸虫,经482 d后,取钉螺软体组织作埋蜡连续染色制片。结果与结论 无论单独感染目平外睾吸虫或两种吸虫双重感染,均可在螺软体发现多种分泌物,随时间延长分泌物数量逐渐增多。螺体内含小细胞核的分泌物和螺副腺细胞都出现在各时期的血吸虫残骸体内。     

颈椎不同位置下甲状软骨对应颈椎节段的影像学研究

目的 研究颈椎退变病人不同体位下的甲状软骨与颈椎节段的对应关系。方法 搜集2018年1月至2018年7月100例行颈前路手术病人的术前X线影像资料,测量甲状软骨前缘中点对应的颈椎节段,描述颈椎不同位置下对应节段的分布关系,并分析影响其变化的相关因素。结果 中立位状态下,甲状软骨对应的节段主要分布在C₅~C₆范围,占93.0％（93/100）;过伸位状态下,甲状软骨对应的节段主要分布在C_4/5~C_5/6范围,占82.0％（82/100）。影响甲状软骨对应节段的最主要因素是性别。颈椎过伸位下,男性病人甲状软骨对应节段主要分布在C₅和C_5/6,占78.6%（44/56）;女性病人甲状软骨的对应节段主要分布在C_4/5和C₅,占72.7％（32/44）;女性甲状软骨对应节段要高于男性。上述指标比较,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 颈椎不同位置下甲状软骨的对应节段存在差异,随着颈部的后伸运动,甲状软骨对应的颈椎节段呈上移的规律;甲状软骨的位置存在性别差异,女性甲状软骨对应节段的位置相对较高。     

下泪小管断裂吻合术中内眦韧带减张修复的应用效果

目的　探讨外伤性下泪小管断裂吻合术中预置内眦韧带减张缝线的应用效果。方法　采用回顾性研究法,收集2014年9月至2016年9月我院眼科收治的32例（32眼）下泪小管断裂合并内眦韧带断裂的病例,找到鼻侧断端后先将内眦韧带断端间预置4-0缝线,确认伤口断端对位满意后,松开预置缝线植入泪道支撑管,8-0可吸收缝线吻合泪小管断端,6-0可吸收缝线缝合皮肤等。术后2～3个月拔管,随访6～12个月,观察泪道通畅情况及溢泪等症状。结果　治愈29眼,好转2眼,无效1眼;治愈率达90.62%,有效率达96.88%。术后泪小点撕裂2眼（6.25%）,内眦切迹1眼（3.12%）。结论　采用减张修复法修复内眦韧带,可以为泪小管断端创造低张力的愈合环境,使泪小管断端对合整齐,效果显著。     

滇川翠雀花中生物碱成分研究

目的对滇川翠雀花Delphinium delavayi中的生物碱成分进行研究。方法利用硅胶、ODS、氧化铝和高效液相色谱等柱色谱方法进行系统分离纯化,通过HR-ESI-MS、1H-NMR和13C-NMR等波谱手段以及文献对比方法鉴定化合物的结构。结果从滇川翠雀花中共分离得到14个生物碱类成分,包括13个牛扁碱型C19二萜生物碱:翠雀亭(1)、翠雀它星(2)、delbonine(3)、delbotine(4)、牛扁碱(5)、翠雀灵(6)、德尔瓦印A(7)、德尔瓦印B(8)、德尔色明甲(9)、氨茴酰牛扁碱(10)、拉翠碱A和B(11)、shawurensine(12)、甲基牛扁碱(13)和1个异喹啉类生物碱S-glaucine(14)。结论 14个生物碱均为首次从该植物中分离得到,其中,化合物14为首次从该属植物中分离得到。