白细胞及分类计数与颈动脉斑块的相关性

目的研究探讨外周血白细胞(WBC)及分类计数与颈动脉斑块的关系。方法选择5 525例行颈动脉超声检查的体检者,根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组及正常对照组,颈动脉斑块组又根据斑块性质分为稳定性斑块组及不稳定性斑块组,分析WBC及分类计数与颈动脉斑块形成及其稳定性的关系。结果无论男女,颈动脉斑块形成均与单核细胞(M)及淋巴细胞(L)计数有着相关性,而颈动脉斑块稳定性与WBC及分类计数未发现相关性。结论 M、L计数对颈动脉斑块有一定预测作用,可作为一项易测量、低成本的动脉粥样硬化诊断标记物而引起重视。     

hNET基因重组腺病毒载体构建和体外表达

目的以复制缺陷的腺病毒为载体,用细菌内同源重组法构建含有人的去甲肾上腺素转运子(human neurotransmitter transporter,hNET)基因的腺病毒载体。方法利用限制性内切酶KpnⅠ XbaⅠ从pCMV5质粒中切下目的基因hNET,亚克隆至经同样酶切的腺病毒穿梭质粒pAdtrack-CMV,形成重组穿梭质粒pAdtrack-CMV-hNET,PmeⅠ酶切线性化后,与pAdeasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,获得含目的基因的重组体质粒Ad-hNET,PacⅠ酶切后用脂质体Lipofectamine2000转染HEK293细胞,包装成重组体腺病毒。采用PCR技术和Western Blotting对重组体腺病毒进行鉴定,利用穿梭质粒pAdTrack-CMV中带有绿色荧光蛋白报告基因检测表达,经过扩增和纯化,测定病毒滴度。结果测序结果证明hNET序列的正确,PCR、PacⅠ酶切电泳和Western Blotting证实腺病毒重组质粒Ad-hNET构建成功。扩增纯化后测定重组病毒Ad-hNET的滴度为1.2×1010pfu/mL。结论成功构建了能表达hNET基因的重组腺病毒载体,为肿瘤的靶向治疗提供前期的研究工作。     

进口三文鱼单核细胞增生李斯特菌污染检测

目的对2003~2006年由北京口岸挪威进口的三文鱼进行单核细胞增生李斯特菌污染情况监控,并对分离的单核细胞增生李斯特菌进行血清分型。方法采用美国食品药品管理局颁布的检测方法对单核细胞增生李斯特菌进行分离和血清分型。结果挪威三文鱼的单核细胞增生李斯特菌的检出率为1.2%~6.3%,在2003~2006年呈下降趋势;血清分型结果显示,分离自三文鱼的单核细胞增生李斯特菌的血清型主要是1/2a、1/2b和4b型,分别占分离菌株的85%,6%和6%。结论首次对分离自挪威三文鱼的单核细胞增生李斯特菌进行血清分型,所分离的菌株中97%是引起人类李斯特菌病的菌株。     

石杉碱甲的药理作用与临床应用研究进展

石杉碱甲的化学结构独特，具有多靶点作用，不仅有抑制胆碱酯酶和提高脑内胆碱能神经元功能的作用，还能对抗多种因素诱发的氧化应激和细胞凋亡等神经元毒性作用，具有作用时间长、易透过血 脑脊液屏障、口服生物利用度高以及不良反应少等多种特点，优于已上市的第一代抗老年痴呆药物多奈哌齐、他克林、艾斯能等。近年来，国内大量临床研究也已证明石杉碱甲对血管性痴呆、颅脑外伤、智力低下等患者的学习、记忆障碍，小儿语言发育迟缓、精神分裂症的认知损害等有一定的治疗作用，外周不良反应少，具有潜在治疗多种神经退行性疾病的作用。     

黄芪注射液治疗原发性肾病综合征30例分析

肾上腺皮质激素是治疗原发肾病综合征的主要药物，临床上取得了一定疗效，但某些病例对激素不敏感或副作用大，从而增加了治疗的难度。近年来我们用黄芪注射液配合强的松治疗30例，取得了一定效果，现总结如下。     

缺氧微环境对胰腺癌细胞发生上皮向间叶转化的诱导作用

Objective To investigate whether hypoxic environment can promote the metastasis of pancreatic cancer cells by inducing epithelial to mesenchymal transition (EMT). Methods The Panc-1 cells were cultured in hypoxia environment. After cultured for indicated periods, the in vitro invasive ability of Pane-1 cells was compared with normoxia group using Transwell invasion assay. The epithelial marker E-cadherin and the mesenchymal marker vimentin were assayed by Western blot. The expression of Snail, a strong activator of EMT, was detected by real-time PCR. The HIF-1 α encoding cDNA was transiently trans-fected into the Pane-1 cells, and the E-cadherin and vimentin were analyzed. Results The number of cells invading to the lower side of the membrane under hypoxia was ( 121±5 ), whereas only ( 84±3 ) in no-morxia group ( P < 0.05 ). The relative expression of E-cadherin in normoxia, hyoxia groups at 12,24,48 hwas (0.59±0.04 vs 54.00±0.05,0.45±0.10,0.36±0.03 ), and that of vimentin was (0.36±0.05, 0.41±0.04,0.48±0.06,0.58±0.05 ) ( P < 0.05 ). The relative expression of Snail mRNA was in-creased in hypoxia environment, and the difference was significant after 72 h ( P < 0.05 ). Before and after HIF-1α cDNA was transfected into the Panc-1 cells, the relative expression of E-cadherin was 0.63± 0.05, and 0.47±0.07, and that of vimentin was 0.47±0.07, and 0.32±0.04 respectively ( P < 0.05 ). Conclusion Hypoxia microenvironment can activate HIF-1α and Snail to trigger EMT of pancreatic cancer cells.     

右美托咪定对二尖瓣置换术患者左右心室收缩和舒张功能的影响

目的 观察右美托咪定对心肺转流（CPB）下行二尖瓣置换术患者左右心室收缩和舒张功能的影响。方法 择期CPB下行二尖瓣置换术患者32例,男9例,女23例,年龄42～70岁,BMI 18~28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。两组术中麻醉维持均采用静脉复合麻醉,D组于切皮后经微量注射泵静脉注射右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,10 min内注射完后以0.5 μg·kg^-1·h^-1维持给药至术毕,C组静脉注射等量生理盐水。于麻醉诱导后（T0）、CPB停机后30 min(T1)、60 min(T2)记录HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）、左心室射血分数(LVEF)等血流动力学指标,并于同时点记录二尖瓣瓣环等容收缩期峰值速度（Sm1）、射血期峰值速度（Sm2）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度的比值（E/Ea-MV）、三尖瓣瓣环等容收缩期峰值速度（St1）、射血期峰值速度（St2）、三尖瓣舒张早期峰值速度与三尖瓣瓣环舒张早期血流峰值速度的比值（E/Ea-TV）。结果 与T0时比较,T1—T2时两组HR明显增快（P<0.05）,MAP明显降低（P<0.05）,CVP、CI明显升高（P<0.05）。T0—T2时两组HR、MAP、CVP、CI、LVEF差异均无统计学意义。T0—T2时两组Sm1、Sm2、E/Ea-MV组内组间差异均无统计学意义。与T0时比较,T1—T2时C组E/Ea-TV明显升高,T2时D组E/Ea-TV明显升高（P<0.05）。T0—T2时两组St1、St2、E/Ea-TV差异无统计学意义。结论 右美托咪定并不能改善左右心室舒张功能受损的程度,亦未增加心肌受损程度。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室内同步化的影响

目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对CPB冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者左心室内同步化的影响. 方法 择期CPB下行CABG患者21例,年龄45～74岁,身高151～176 cm,体重52～85 kg,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级2级或3级.采用随机数字表法分为两组:实验组(D组,10例),对照组(C组,11例).D组在停CPB 15 min后泵注0.5 μg/kg Dex,10 min输注完,继以0.5 μg·Kg-1·h-1维持至术毕;C组以相同速率静脉泵注等容量生理盐水.于锯胸骨前(To)、停止CPB后15 min泵注Dex前(T1)、泵注Dex 30 min(T2)、泵注Dex 1 h(T3)时分别记录MAP、HR、CVP、肺动脉阻塞压(pulmonary artery occlusion pressure,PAOP)和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)监测指标:左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiacoutput,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、左室17节段整体纵向应变收缩期达峰时间的标准差(standard deviation of time tomaximum systolic velocity of the 17 left ventricular segments of longitudinal strain,Tssl-17-SD)、左室16节段环向应变收缩期达峰时间的标准差(standard deviation of time to maximum systolic velocity of the 16 left ventricular segments of circumferential strain,Tssc-1 6-SD). 结果 D组HR在T2[(71.0±5.4)次/min]、T3[(69.3±2.8)次/min]时较C组[(89.5±14.7)、(89.4±14.0)次/min]低(P＜0.05);D组CO在T2[(4.4±1.2) L/min]时低于C组[(5.8±1.5) L/min] (P＜0.05).D组Tssl-17-SD在T2时较C组明显升高(P＜0.01). 结论 CPB后泵注Dex早期能抑制CABG患者左心室心肌纵向的同步化运动.     

急性血小板分离回输对体外循环心脏直视手术患者的血液保护效果

目的 评价急性血小板(Plt)分离回输对体外循环(CPB)心脏直视手术患者的血液保护效果.方法 择期拟在CPB下行心脏直视手术患者30例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄41～63岁,体重52～72 kg.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=15):对照组(C组)和急性Plt分离组(APP组).APP组在麻醉诱导后行APP,提取富Plt血浆,于CPB结束鱼精蛋白中和肝索后回输,C组不行APP.于麻醉诱导前、术后1、24和48h时记录Hb、Plt、PT、APTT及Fib.记录CPB时间、主动脉阻断时间、术后引流量和输血情况.结果 APP组急性Plt分离处理的全血容量为(1285±185) ml,采集富Plt血浆(192±38) ml,其中Plt计数(817±282)×10/L,占全身血容量Plt总数(21±3)％,Plt分离时间(35±10) min.与C组比较,APP组术后1h时Plt升高,术后24h内引流量、异体红细胞、Plt输注量和异体Ph输注率降低(P＜0.05或0.01),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性Plt分离回输对CPB心脏直视手术患者具有血液保护作用.     

结节性硬化症神经系统损害的临床特点

目的探讨结节性硬化症(TSC)神经系统损害的临床特点。方法回顾性分析35例TSC患儿的临床资料。结果本组患者中,智力低下23例,其中轻度智力障碍13例(37.1%),中-重度智力障碍10例(28.6%);癫痫发作33例(94.3%);孤独症样表现10例(28.6%)。脑电图检查均异常,主要表现为慢波增多、癫痫样放电,多为全导出现,两侧波幅明显不对称。CT检查均发现大小不等的钙化灶或高密度影;MRI主要表现为脑内多个大小不等的片状及结节状短T1、T2异常信号;Flair呈高信号。经抗癫痫治疗,癫痫发作控制18例。癫痫发作没有控制的患儿中-重度智力障碍率(46.7%)及合并孤独症表现的比率(44.4%)显著高于癫痫发作控制良好的患儿(16.7%,11.7%)(均P<0.01)。随访结束时,智商与随访前差异无统计学意义;5例患儿的脑电图恢复正常,14例好转。结论 TSC的神经系统损害以癫痫发作和智力障碍为主,部分伴孤独症行为。经治疗和年龄增长部分患儿的癫痫可得到控制,但智力无明显改善。