有机磷农药中毒抢救失败24例原因分析

重度有机磷中毒是基层医院内科急重症之一,随着诊断水平的提高,早期气管插管和呼吸机的使用,有机磷中毒的抢救成功率明显增高,但死亡率仍较高。现将我院1997年1月至2005年12月抢救     

心绞痛患者脑利钠肽浓度的变化及临床意义

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛(AP)患者血浆脑利钠肽(BNP)浓度的变化及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定20例(对照组)冠状动脉(冠脉)造影正常、心功能正常者及55例AP患者静脉血BNP浓度.使用惠普SONOS 5500型超声心动图仪,取胸骨旁左室长轴切面,测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),计算左室射血分数(LVEF).结果:AP组血浆lg(BNP浓度)明显高于对照组(P＜0.01),其中LVEF＜50%的患者升高更明显(P＜0.05).心功能NYHA≥Ⅲ级组lg(BNP浓度)明显高于Ⅱ级组(P＜O.01),NYHAⅡ级组高于Ⅰ级组(P＜0.01),NYHA Ⅰ级组高于对照组(P＜0.01).稳定型AP组和不稳定型AP组lg(BNP浓度)差异无显著性(P＞O.05).冠脉病变1支组、2支组及3支组间lg(BNP浓度)差异亦无显著性(P＞O.05).AP组血浆BNP浓度与LVEF负相关(r=-O.54,P＜0.001),与LVESD正相关(r=O.53,P＜O.001),与LVEDD、LAD相关性较弱(分别为r=0.40,P＜0.01;r=0.39,P＜O.01).结论:冠心病心绞痛患者血浆BNP浓度明显升高,严重心衰患者表现更为明显.BNP浓度可反映左室收缩功能,与AP是否稳定、冠脉病变可能无明显关系.     

多发伤并发多脏器功能不全综合征的临床分析

创伤后多器官功能不全综合征是严重创伤后死亡的首要原因,其救治十分困难.多发伤患者病情重,受累脏器多,多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率高.本文通过分析多发伤并发MODS的临床资料,旨在提高对多发伤后MODS的认识,寻求合理有效的治疗对策.     

成功救治子痫并发多脏器功能衰竭一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,因“Ｇ7Ｐ1孕 34周 ,全身抽搐一小时”于2 0 0 0年 11月 12日入院。患者孕期无产前检查。既往无高血压、慢性肾病、癫痫及肝病史。此次发病一小时内全身抽搐四次 ,伴牙关紧闭 ,双眼上翻 ,一次持续五分钟左右。发作间期有头晕 ,头痛 ,视物模糊。入院后又再发全身抽搐两次。查体 :烦躁不安 ,神志模糊 ,血压 2 0 0 / 12 5ｍｍＨｇ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,体温 35 .9℃ ,两下肢轻度水肿 ,两侧巴氏征 (+) ,余无阳性体征。眼底检查示视网膜水肿。实验室检查 :尿蛋白 。白细胞 14.9× 10 9/ｌ,血小板 45× 10 9/ｌ,小…     

中国汉族人PAl-1基因多态性与冠心病相关性的Meta分析

目的 对中国汉族人纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）基因启动子675 4G/5G多态性4G4G基因型与冠心病的相关性进行Meta分析.方法 冠心病组和相应的对照组之间4G/4G基因型的比值比为统计量.尽可能收集到所有相关文献,剔除不符合要求的文献以排除发表偏倚的影响,最后有6个原始研究总计1 853例对象进入本研究.用Stata8.0和SPSS10.0统计软件包对各研究结果进行一致性检验并采用相应的数学模型进行数据合并.结果 相关文献未发现显著发表偏倚,数据合并结果显示冠心病组和对照组4G4G/（4G5G＋5G5G）比值比为1.82,95%的可信区间为1.21～2.74（P＜0.01）.结论 中国汉族人PAI-1基因启动子4G/5G多态性与冠心病有关联,冠心病组4G4G基因型增多.     

基质溶解素-1基因启动子多态性与急性心肌梗死的相关性

目的：研究中国南方人群基质溶解素-1基因启动子1612 5A／6A多态性与急性心肌梗死的相关性。方法：采用DNA测序法检测116例急性心肌梗死患者和105例对照的基质溶解素-1基因启动子序列。结果：①基质溶解素-1基因启动子1612 5A／6A多态性的三种基因型（5A／SA、5A／6A、6A／6A）符合Hardy—Weinberg分布。②与对照组相比，心梗组的基质溶解素-1基因5A／SA和5A／6A基因型较多见，差异有显著性，P〈0．01。③基因型的相对风险分析发现，5A／SA或5A／6A基因型携带者惠急性心肌梗死风险是6A／6A基因型的3．050倍（95%可信区间：1．653—5．627）。结论：基质溶解素-1基因启动子16125A／6A多态性可能与中国南方急性心肌梗死的遗传易感性相关联，5A等位基因是急性心肌梗死发病的一个独立危险因素。     

新生儿心内膜弹力纤维增生症5例分析

心内膜弹力纤维增生症(EFE)是心肌病的一种.通常在婴儿时期发病,而在新生儿期发病比较少见,罕有报道,且易被误诊.     

肾素-血管紧张素系统在感染性休克患者中的变化和意义

目的:探讨感染性休克患者中肾素-血管紧张素系统的变化和意义。方法:对21例感染性休克患者和24例非感染性休克患者分别测定血浆肾素活性(PRA)和AngⅡ浓度,以及血乳酸水平(LAC),并进行急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭评分(SOFA),计算病死率,进一步将患者按预后分为死亡组和存活组进行分析,对结果进行比较,并对PRA、AngⅡ浓度和APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAC进行相关分析。结果:与非感染性休克组相比,感染性休克组患者PRA、AngⅡ、APACHEⅡ、SOFA评分、LAC和病死率明显增高;与存活组患者相比,死亡组患者PRA、AngⅡ、APACHEⅡ、SOFA评分、LAC明显升高(P<0.05)。相关分析结果,PRA和APACHEⅡ、SOFA、LAC之间相关系数分别为0.409、0.601和0.671(P<0.01);AngⅡ和APACHEⅡ、SOFA、LAC之间相关系数分别为0.491、0.776和0.690(P<0.01)。结论:感染性休克激活了肾素-血管紧张素系统,PRA和AngⅡ浓度明显升高,过度激活的肾素-血管紧张素系统可能参与器官功能损伤过程,PRA和AngⅡ水平与病情严重程度相关性较好,对病情预后和严重程度判断有重要作用。