组织多普勒成像评价房缺封堵术前后右心功能

目的应用组织多普勒成像(TDI)评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后右心室心肌长轴功能变化。方法选择18例行Amplatzer封堵术的房间隔缺损患者,应用组织多普勒成像技术记录并测量右室侧壁基底段和中间段射血期、舒张早期和舒张晚期心肌运动的峰值速度(Sm,Em,Am)、收缩期位移(DS)、射血期平均加速度(Acc)等;在二维模式下测量左、右心室舒张末期横径(LV、RV)和左、右心房收缩末期横径(LA、RA)、并计算RV/LV比值和RA/LA比值。结果与术前比较,RA、RV、RA/LA、RV/LV在术后显著减小(P0.01):术后右室侧壁基底段Sm、Acc和DS比术前减低,并具有显著性差异(P0.01)。结论右室侧壁基底段Sm、Acc和DS测值可作为评价右室收缩功能改善的有效指标。     

组织多普勒成像评价右心室收缩和舒张功能作用的研究进展

由于右心室腔几何形状复杂,一直以来评价右心室功能都比较困难.组织多普勒成像技术为心功能的评价提供了新的、敏感的方法.该技术在传统的彩色多普勒技术基础上,通过改变多普勒滤波系统,去除心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号,是一项无创、定量分析心室壁运动的新技术.目前,组织多普勒成像不仅能对心肌功能障碍的性质和程度做定量分析,还是更加复杂尖端的技术如心肌应变率检查的基础.右心室组织多普勒成像简单易行,重复性好,可提供有关右心室收缩和舒张功能的附加信息.本文就近年组织多普勒成像在右心室壁运动及心功能分析方面的研究进展作一综述.     

双歧三联活菌预防抗生素相关性腹泻的疗效

目的探讨双歧三联活菌胶囊对危重患者抗生素相关性腹泻的预防作用。方法收集2005年1月至2007年12月我院重症监护室收住的168例危重患者,根据抗感染治疗时是否加用双歧三联活菌胶囊,分治疗组和对照组,比较2组腹泻的发生情况。结果①治疗组腹泻发生率低于对照组（15．85％vs 38．37％,P〈0．01）,腹泻天数少于对照组[（3±1．00）d vs（10±5．00）d,P〈0．05];②分别以急性生理学与慢性健康状况评分和血清白蛋白浓度进行分层分析,治疗组和对照组腹泻发生率比较差异均有高度统计学意义（P均〈0．01）;③治疗组和对照组伪膜性肠炎分别发生0和8例,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论双歧三联活菌胶囊能有效预防危重患者抗生素相关性腹泻及伪膜性肠炎的发生。     

叶酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与心肌梗死的关系

目的:研究血清叶酸浓度与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与老年心肌梗死的关系.方法:选择96例老年急性心肌梗死患者为实验组和82例对照,采用PCR-RFLP检测MTHFR基因677位点的基因型,并检测血清叶酸浓度.结果:两组基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).实验组TT基因型和T等位基因频率均高于对照组,为0.27∶0.12和0.52∶0.32(P均<0.01).实验组的血清叶酸浓度明显低于对照组,为(5.91±2.08)μmol/L∶(7.85±2.60)μmol/L(P<0.01).实验组的血清叶酸浓度按基因型分类时,CC型、CT型和TT型分别为(6.82±2.70)μmol/L、(6.02±1.84)μmol/L和(4.92±1.47)μmol/L, TT型分别与CC、CT型比较,差异均存在显著(P均<0.01).经Logistic回归分析得出:血清叶酸水平与TT基因型均是心肌梗死的危险因素, OR分别为4.646(95%CI:2.198-9.820)和3.286(95%CI:1.321-8.170).血清叶酸浓度低于6 μmol/L时合并TT基因型与心肌梗死的关系更明显,OR从3.286增大至7.393(95%CI:1.639-33.343).结论:血清叶酸水平、MTHFR基因C677T多态性与老年心肌梗死相关.低血清叶酸水平时携带MTHFR基因TT型使老年心肌梗死的患病几率明显增加.     

细胞间黏附分子-1基因与冠心病关系的研究进展

近年来炎症在冠心病发病机制中的作用已越来越引起人们的重视，动脉粥样硬化已被认为是一种慢性炎症的过程。冠心病发病过程的早期就有炎症细胞黏附内皮细胞并穿过内皮进入血管壁。细胞间黏附分子-l（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1，CD54）在介导白细胞与血管内皮细胞的黏附、进入血管壁的过程中起着关键的作用。很多研究表明，ICAM-1基因与冠心病的发生、发展密切相关。     

中国人群C-反应蛋白水平与不稳定型心绞痛预后关系的Meta分析

目的评价中国人群中不稳定型心绞痛病人早期测定血清C-反应蛋白水平对预后判断的意义。方法在中国期刊全文数据库和万方数据库中全面检索已公开发表的有关中国人群C-反应蛋白与不稳定型心绞痛预后意义的全文文献。经严格筛选后，最后纳人的文献用STATA8．0进行Meta分析，计算合并效应指标。结果共有14篇文献970例不稳定性心绞痛病人纳入研究。合并的比值比OR为10．02，95％的CI为[6．23，16．13]，P〈0．001。结论C-反应蛋白水平增高的不稳定型心绞痛病人发生不良心脏事件的危险性显著增加，血清C-反应蛋白水平可作为不稳定型心绞痛病人的预后指标。     

灯盏花素抑制脓毒症性急性肾损伤的机制研究

目的 观察灯盏花素对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用,并初步探讨相关机制。方法 36只Wistar雄性大鼠随机均分为对照组、脓毒症模型组(模型组)和灯盏花素治疗组(治疗组),每组12只。采用盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型。术后24h处死大鼠,检测大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内皮素-1(ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平,肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)及i NOS蛋白含量,并取肾脏组织作病理组织等分析。结果 与对照组比较,模型组大鼠血清Scr、BUN、ET-1及i NOS水平显著升高,肾组织SOD活性明显降低,MDA及i NOS蛋白含量显著升高(P<0.05)。与模型组比较,治疗组大鼠血清Scr、BUN、ET-1及i NOS水平明显降低,肾组织SOD活性明显升高,MDA及i NOS蛋白含量显著降低(P<0.05)。结论 灯盏花素对脓毒症大鼠AKI具有明显保护作用,其机制可能与改善肾脏微循环及提高抗氧化酶活性、降低氧化产物含量有关。     

产科非DIC大出血误诊误治分析

产后大出血是产妇临床死因的首位因素,其中产科急性ＤＩＣ引起的大出血病情凶险,死亡率高,一直倍受重视。但也有非ＤＩＣ的大出血因为误诊误治使出血加重,危及患者生命。本文回顾４例由于非ＤＩＣ ,在外院被误诊并不恰当使用肝素的患者 ,旨在引起临床重视。临床资料一般资料 :１９９６年以来本院收治的４例由于其他原因致出血而被误诊为ＤＩＣ ,不恰当使用肝素病情加重后转至本院的患者 ,其中年龄最小１９岁 ,最大３１岁 ,平均２４．８岁 ,孕次１ -３次 ,４例患者有关情况见表１表１４例患者情况一览表Ｎｏ／ｙ 基础病因入院前有无入院…     

血清白蛋白浓度改变对多发伤病人预后影响

近年来有学者认为,低白蛋白血症与疾病的预后相关。关于创伤后处于应激状态下危重病人血清白蛋白浓度的急性改变是否,与病人预后相关,目前有不同的观点。本文对2000年1月至2001年12月,入住本院ICU病人24小时内进行血清白蛋白浓度测定,分析其与预后及病情的相关性。1临床资料1.1一般资料:2000年1月至2001年12月入住本院ICU的多发伤病人。按下列入选标准选择病人:①既往无肝硬化、恶性肿瘤及营养不良史;②外伤入院,起病至入院在24小时内;③入院24小时内未输注过人体白蛋白或血浆。共99例入选,其中男性86例,女性13例,均符合全身炎症反应综合…     

有机磷农药中毒抢救失败24例原因分析

重度有机磷中毒是基层医院内科急重症之一,随着诊断水平的提高,早期气管插管和呼吸机的使用,有机磷中毒的抢救成功率明显增高,但死亡率仍较高。现将我院1997年1月至2005年12月抢救