2013—2016年北京市朝阳区高危妊娠情况及干预措施探讨研究

目的　分析北京市朝阳区高危妊娠情况并探讨干预措施,为有效降低孕产妇及围生儿病死率提供科学依据。方法　收集2013—2016年朝阳区基层卫生服务机构上报的《孕产妇保健健康情况年报》《孕产妇保健情况调查表率表》及北京市妇幼保健网络信息系统的《北京市围产保健管理登记册》孕产妇个案信息,将其分为高危孕产妇组及对照组（正常孕产妇）,收集高危孕产妇管理情况、产检情况、高危因素情况、分娩结局、孕产妇死亡情况。结果　2013—2016年朝阳区孕产妇共141 702例,高危孕产妇85 544例（60.37%）,高危孕产妇管理人数85 452例（99.89%）;高危孕产妇《北京市母子健康档案》建立时间：在孕l3周前68 009例（79.50%）,孕13~27周13 434例（15.70%）,孕28周后4 101例（4.80%）。未产检的高危孕产妇逐年减少,产检>5次的孕产妇逐年增加;高危孕产妇组死胎死产发生率、早期新生儿病死率均高于对照组（P<0.05）;2013年高龄、巨大儿、流产≥2次位居高危因素的前3位,2014—2016年高龄、瘢痕子宫、糖代谢异常/糖尿病位居高危因素的前3位;6例孕产妇死亡中,5例孕产妇在妊娠期间具有不同的高危因素。结论　高危孕产妇逐年增加,而产检>5次的孕产妇也逐年增加,因此通过严格筛查,实行孕产妇全覆盖管理,加强围生期监护,提高孕期保健及监测质量,有效、充分发挥社区卫生服务机构-区妇幼保健机构-各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高产科质量,降低高危妊娠的发生率,从而降低孕产妇、围生儿病死率。     

糖尿病大鼠视网膜核因子-κB的表达

目的探讨核因子-κB（NF—κB）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法以链脲佐菌素（STZ）诱导建立糖尿病大鼠模型30只，同时设正常对照大鼠30只。在糖尿病诱导后1，3，6个月时，用免疫组织化学技术评估糖尿病大鼠及相应时间的对照大鼠的视网膜NF—κB的活性变化。结果各糖尿病组与相同病程的对照组比较，NF—κB染色阳性细胞的灰度值显著降低（P〈0．05），表明NF—κB的活性显著增高。在糖尿病组中，随着糖尿病病程和视网膜病理改变的发展，NF—κB染色阳性细胞的灰度值进行性降低（P〈0．05）。结论NF—κB的活性在糖尿病大鼠的视网膜中显著增强；NF—κB可能是DR的重要危险因素，参与DR的病理发展过程。     

存在自发疤痕心房扑动患者的电生理特征及消融预后

目的:探讨存在自发疤痕的心房扑动(房扑)患者的电生理特征及消融效果。方法:对我科2014-2016年行电生理检查及射频消融的房扑患者进行筛查,所有房扑消融患者消融前均行冠状动脉(冠脉)造影或冠脉CTA检查,进一步行心脏电生理检查,并在三维电解剖指导下行射频消融。消融前行电激动标测及电压标测。共12例房扑患者标测到自发疤痕,其中7例右房房扑于右房标测到自发疤痕,5例左房房扑于左房标测到自发疤痕。结果:右房房扑组疤痕占总心房比例显著高于左房房扑组[(11.1±11.7)%∶(7.8±2.8)%,P0.05]。右房房扑组消融急性成功率为85.7%,左房房扑组为100%,两组差异无统计学意义。随访中,3例右房房扑患者房扑复发,第2次电压标测提示疤痕较前增加;1例左房房扑患者复发,未见疤痕增加;3例右房房扑患者出现窦房结功能障碍,需行永久起搏器植入,左房房扑患者无起搏器植入者。结论:自发疤痕可能成为心房扑动的机制,但也可能为旁观者。与左房房扑比较,存在自发疤痕的右房房扑可能进展至窦房结导致病窦综合征,需安置起搏器。     

心脉神口服液对低密度脂蛋白介导的内皮细胞分泌一氧化氮和内皮素-1的影响

目的 探讨中成药心脉神口服液（XMSol)对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL)致血管内皮细胞（VEC）损伤的细胞保护作用。方法 进行人脐静脉内皮细胞（HUVEC）体外培养；用中药血清药理学的方法制备心脉神口服液（XMSol)含药血清；用放射免疫法等技术观察ox-LDL对VEC分泌一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET——1）的影响并研究心脉神口服液（XMSol)的保护作用，结果 培养液中加有ox-LDL的VEC分泌的NO显著降低，分泌的ET-1明显升高，于加入ox-LDL之前预先加入XMSol或同时加入XM-Sol时，VEC分泌NO较单用ox-LDL明显升高，ET-1明显较低，结论 心脉神经服液能拮抗ox-LDL致内皮细胞分泌NO下降和ET-1升高。     

右肾血管周上皮样细胞肿瘤一例

患者,女性,21岁,10余天前因腰痛于当地医院查体,行彩色超声检查发现右肾肿块。为求进一步诊治,到济宁医学院附属医院就诊,门诊查体后以右肾占位收住入院。患者平素身体健康。实验室检查未见异常。影像学检查:肾CT平扫软组织窗显示右肾上极不均质实性病灶,呈类圆形,其内密度不均,CT值14~59 HU,邻近脏器未见受压征象(图1),增强扫描皮质期呈不均匀明显强化,其内见大量强化血管影(图2),髓质期及排泄期强化程度减低,强化范围扩大(图3、4)。MR平扫T1WI病灶呈等或稍低信号(图5),T2WI呈混杂稍高信号(图6),扩散加权成像(b=800 s/mm^2)呈团块状扩散受限(图7),同反相位序列反相位无信号减低,增强扫描皮质期呈不均匀明显强化,其内见大量强化血管影(图8),髓质期及排泄期强化程度减低,强化范围扩大(图9~11)。     

痰热清注射液联合头孢呋辛治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液联合头孢呋辛注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效．方法选择社区获得性肺炎患者160例,82例给予痰热清注射液与头孢呋辛注射液联合治疗（治疗组）,与单用头孢呋辛注射液的78例作对照（对照组）;结果治疗组疗效显著优于对照组,且缩短疗程,无明显的不良反应发生;结论痰热清注射液联合头孢呋辛注射液治疗社区获得性肺炎疗效满意。     

射频毁损后肝脏病理形态变化的动态观察

目的 动态观察射频毁损后不同时间段正常兔肝组织的超声声像图及病理形态改变，探讨射频毁损后超声声像图特征性改变的病理形态学基础。方法 对25只白兔分别于射频毁损后即刻、1、2、3、4周进行毁损区超声声像图、大体标本及病理形态观察。结果 射频毁损区不同时间段的超声声像图各具特征性改变。它们是因肝组织受射频波作用后发生不可逆转的凝固性坏死、汽化及继发性纤维性包裹、液化和钙化等病理变化所致。结论 肝组织经射频毁损后的超声声像图是毁损后病理改变的反映，也是射频治疗效应的可靠依据。     

肝细胞癌HBVDNA和癌基因表达的分子病理研究

目的：从分子水平观察肝细胞癌组织ＨＢＶＤＮＡ和癌基因的表达情况及与发病的关系。方法：应用原位核酸分子杂交技术研究４５例原发性肝细胞癌和２５例肝硬化的石蜡切片组织中ＨＢＶＤＮＡ和ｎ－ｒａｓ、ｃ－ｍｙｃ癌基因表达情况。结果：在肝细胞癌中见有ｎ－ｒａｓ和ｃ－ｍｙｃ表达增强，其检出率分别为６８．９％（３１／４５）和４０．０％（１８／４５），高于肝硬化组（２８．０％，８．０％）（Ｐ＜０．０５）。４０％肝细胞癌病例（１８／４５）两种癌基因同时过量表达，４５例肝细胞癌组织中有１９例存在有ＨＢＶＤＮＡ序列（４２．２％）并均具有ｎ－ｒａｓ或ｃ－ｍｙｃ过度表达。结论：两种癌基因ＨＢＶＤＮＡ可能有激活癌基因作用，肝细胞癌发生中可能起着重要的协同作用。ＨＢＶ感染与肝细胞癌发生有密切关系。     

抑郁症MMPI测试结果分析

目的分析抑郁症患者的MMPI测试结果特点。方法32名抑郁症患者与37名健康人进行MMPI心理测试比较。结果除Mf、Ma、R3因子外，其余因子存在明显差异（P〈0.05）,抑郁组临床量表排前四位的因子为D、Hy、Pt,Pa，附加量表排前四位的因子为Dy、Es、MAS、Cn（χ^2＝122.83，P〈0.01），两点编码以M23/32为主，男性与女性Mf（27.89±2.87,33.00±3.92）、Ma（20.59±6.87,15.00±5.61）、Es（33.56±6.70,29.36±4.78）3个因子均存在显著差异（t=12.87,4.66,4.44;P〈0.01,0.05,0.05）结论抑郁症患者MMPI量表分有其特有的分布，有利于非专科医生用于临床诊断筛查。