血尿酸浓度与主动脉夹层的关系

目的 应用病例对照研究方法探讨血尿酸浓度与主动脉夹层的相关性,进一步从临床生化角度探讨主动脉夹层发病的相关危险因素.方法 病例组为新疆医科大学临床医学院自2012年8月至2014年6月收治的主动脉夹层患者160例;对照组选择同期住院的体检健康者157名,排除合并主动脉夹层、痛风、严重肾功能不全等相关疾病.收集患者的一般资料、既往病史,入院时常规实验室检查包括:血脂分析、D-二聚体、血尿酸、C反应蛋白、血小板、白细胞、血糖等结果.分析主动脉夹层发病的相关危险因素.结果 病例组血尿酸浓度较对照组显著增高,差异有统计学意义[(343.08±136.10) mmol/L vs.(312.5±85.61) mmol/L,P=0.030].多因素非条件Logistic回归分析显示,高尿酸血症是主动脉夹层发病的危险因素(OR=1.231,95％CI:0.919～0.981,P=0.002).结论 新疆地区人群中高尿酸血症可能为主动脉夹层的危险因素.     

不同腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近中期随访比较

目的分析不同腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近中期效果。方法选取2016年1月至2018年5月期间80例低位直肠癌患者病例资料,根据术中盆底腹膜关闭与否,将采用未实施盆底腹膜关闭的腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗的40例患者纳入未关闭组,采用腹腔镜经腹会阴联合切除术联合盆底腹膜关闭治疗的40例患者纳入关闭组。采用SPSS 23.0软件进行处理,手术相关指标、生活质量(GQOLI-74)评分以(x±s)表示,独立t检验;并发症发生率用百分比表示,用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术,关闭组手术时间、术中出血量多于未关闭组,肠道功能恢复时间、引流管拔除时间短于未关闭组,并发症发生率低于未关闭组,GQOLI-74评分高于未关闭组(P<0.05)。结论腹腔镜经腹会阴联合切除术中盆腔腹膜关闭能够降低低位宜肠癌患者术后并发症风险,促进术后恢复,提高术后生活质量。     

直肠癌患者术后近期并发症危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨直肠癌患者术后近期并发症发生的相关危险因素并构建临床预测列线图模型。 方法采用回顾性研究方法,收集分析2015年1月至2018年9月在南京医科大学第二附属医院普外科行直肠癌根治术的患者临床病理资料及相关手术信息资料。共纳入204例患者,其中男性患者135例,女性患者69例;病理TNM分期0期11例,Ⅰ期42例,Ⅱ期62例,Ⅲ期89例。根据2009版改良Clavien-Dindo手术并发症分级标准对患者术后出现的并发症进行分级,将Ⅱ级以上的并发症定义为临床有意义并发症。分析患者一般基线特征、病理特征及手术相关信息特征与临床有意义并发症发生之间的关系,对临床变量采用单因素、多因素分析。运用R软件（R4.0.3）绘制列线图临床预测模型,采用ROC曲线及C-index验证和评价列线图模型。 结果204例患者中,共有39例（19.11%）患者出现临床有意义并发症,术后常见的并发症依次为吻合口漏（14例,9.03%;行Dixon术式和结肠肛管吻合术共155例）、肠梗阻（14例,6.86%）、肺部感染（13例,6.37%）、肠造口相关并发症（5例,5.95%;包括Miles术式、Hartmann术式预防性造口共84例）、术后出血（9例,4.41%）、腹腔感染/盆腔感染（6例,2.94%）、排尿困难/尿潴留/尿路感染（5例,2.45%）、切口感染（3例,1.47%）、静脉血栓（1例,0.49%）。单因素分析显示：合并基础疾病（χ²=6.677,P=0.010）、既往腹部手术史（χ²=5.260,P=0.022）、术前白蛋白＜40 g/L（χ²=9.495,P=0.002）、术前CEA增高（χ²=4.976,P=0.026）、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm（χ²=6.683,P=0.010）、术中出血量＞100 mL（χ²=10.694,P=0.001）是直肠癌术后出现临床有意义并发症的相关危险因素。多因素分析结果提示：合并基础疾病（OR=2.770,95% CI：1.175~6.531,P=0.020）、既往腹部手术史（OR=2.538,95% CI：1.023~6.295,P=0.044）、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm（OR=2.376,95% CI：1.077~5.239,P=0.032）、术中出血量＞100 mL（OR=3.154,95% CI：1.339~7.427,P=0.009）、术前白蛋白＜40 g/L（OR=3.403,95% CI：1.514~7.653,P=0.003）是直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的独立危险因素。由此构建直肠癌术后有临床意义并发症列线图临床预测模型,合并基础疾病78分、既往腹部手术史72分、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm为74分、术前白蛋白＜40 g/L为100分、术中出血量＞100 mL为80分,各因素积分总和即为总分,总分对应的概率即为该模型预测直肠癌根治术后有临床意义并发症发生率。区分度测试结果显示该模型AUC值为0.775（95% CI：0.694~0.855）,重复抽样内部验证校正后C-index指数为0.747,校正曲线显示该列线图模型的预测结果与实际结果之间具备较好的一致性。 结论合并基础疾病、既往腹部手术史、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm、术中出血量＞100 mL、术前白蛋白＜40 g/L是直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的独立危险因素。充分的术前评估、营养支持和术中精细操作、减少出血量是降低直肠癌患者术后出现临床有意义并发症的有效措施。本研究构建的列线图预测模型对直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的概率有较高的预测价值。     

主动脉瘤与主动脉夹层基因诊治研究进展

主动脉疾病包括主动脉夹层(aortic dissection, AD)、主动脉壁间血肿、穿透性主动脉溃疡、主动脉瘤(aortic aneurysm, AA)、主动脉瓣瓣膜病及主动脉动脉粥样硬化等[1-5]。其中, AD和AA因起病急、主动脉血管破裂风险高、致死率高引起国内外研究者广泛关注。尤其是急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)的发病风险逐年递增, 欧、美等国家AAD的发病率每年为(2～9)例/10万[1-2]。根据2021年《中国心血管健康与疾病报告》显示, 中国大陆AAD发病率每年约为2.8例/10万[6]。AA的危险程度也不容小觑, 以腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)研究为代表, 欧、美等国家65岁及以上男性的患病率为1%～5%, 70岁及以上女性的患病率约为1%[1-2]。中国中部地区的流行病学调查发现AAA患病率约为0.33%, 55～75岁人群患病率约为0.55%[6]。胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm, TAA)的发病率低于AAA, 患病率为0.16%～0.34%...     

曲美他嗪联合体外反搏在心力衰竭中的应用效果

目的研究曲美他嗪联合体外反搏在心力衰竭中的应用效果。方法抽取2020年4月至2021年3月河南大学淮河医院收治的心力衰竭患者78例, 以随机数字表法分为单一组和联合组, 每组39例。单一组采用曲美他嗪治疗, 联合组在单一组的治疗基础上联用体外反搏治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。比较两组治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)]、内分泌因子水平[甲状旁腺素(PTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)]及血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)]及不良反应发生率。结果联合组总有效率(97.44%, 38/39)高于单一组(79.49%, 31/39), P<0.05。治疗后, 联合组LVEF水平高于单一组, LVEDD、LVESV水平低于单一组(P<0.05)。治疗后, 联合组PTH、AngⅡ水平低于单一组(P<0.05)。治疗后, 联合组ET-1水平低于单一组, FMD水平高于单一组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(7.69%, 3/39)与单一组(5.13%, ...     

Cx32、Src/FAK信号通路在肝癌组织中的表达及其与肝癌术后患者预后的关系

目的 探讨肝细胞癌（肝癌）组织中连接蛋白Cx32、磷酸化Src(p-Src)Y416、总Src(total Src)、磷酸化局部黏着斑激素（p-FAK）Y925、总FAK(total FAK)蛋白表达水平对肝癌术后患者预后的影响。方法 收集97例接受根治性手术肝癌患者的肝癌组织标本和相应的癌旁组织标本,使用免疫组织化学（免疫组化）染色法测定Cx32、p-Src Y416、total Src、p-FAK Y925和total FAK的蛋白表达水平,并对肝癌患者术后随访5年,采用单因素和多因素Cox回归分析肝癌患者术后死亡的影响因素,并使用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 免疫组化染色结果显示肝癌组织中Cx32的阳性表达率低于相应的癌旁组织,而p-Src Y416、total Src、p-FAK Y925、total FAK的蛋白阳性表达率均高于相应的癌旁组织（P均<0.05）。单因素Cox回归分析显示,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤直径、Cx32、p-Src、total Src、p-FAK Y925、total FAK是肝癌患者术后死亡的8个可疑影响因素（P均<0.05）...     

A型肉毒毒素多点注射治疗眼睑痉挛

背景:由于眼睑痉挛的病因不明,其治疗较为困难,而A型肉毒毒素多点注射治疗可能是一种有效的治疗眼睑痉挛的方法。目的:探讨A型肉毒毒素多点注射治疗眼睑痉挛的疗效。设计:以患者为观察对象,前后对照。单位:内蒙古自治区医院神经内科。对象:选择2003-01/12内蒙古自治区医院神经内科门诊的眼睑痉挛患者84例,男24例,女60例;年龄15～76岁;疗程3个月～30年。纳入患者均是频发双侧痉挛性瞬目,并排除眼疾患所致的眼部刺激导致的继发性眼睑痉挛。全部患者均经药物、针灸等方法治疗未能控制症状。患者既往有面神经麻痹9例。2级15例,3级47例,4级22例…     

关注泌尿生殖道支原体培养和鉴定

支原体培养基的商品化以及不需要特殊试验条件,使泌尿生殖道支原体检测得到普及,为临床研究打下了基础。目前,l临床实验室检测解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）的液体培养基（包括冻干复溶培养基）的鉴定原理是：Uu分解尿素、Mh分解精氨酸产碱,使培养基由黄变红（酚红指示剂）。相对于细菌学鉴定,支原体的鉴定特征少,如：菌落细小,需借助放大镜观察,临床实验室又不常规做菌落的分离培养;菌体细小,     

益气温阳法防治肺结节转化为肺癌的作用机制研究

肺结节被视为肺癌早期表现形式之一。肺癌的病因病机是由于先天或者后天等各种因素造成正气亏虚,阴阳失调。痰瘀疲毒胶结,日久形成肺部积块。中医从体质及病因病机角度阐述肺结节转化为肺癌的机制,并从肺癌抗血管治疗角度探讨益气温阳法防治肺结节转化为肺癌的机制,揭示了中医药对肿瘤血管生成的多靶点作用机制,创新了中医药防治早期肺癌的研究思路。