关节镜下多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效。方法应用膝关节镜下自体多股胭绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例，其中28例得到随访。结果随访时间7～48（13.5±2．3）月。Lysholm膝关节功能评分术前（47．3±3．6）分，术后（91.3±2．9）分。结论关节镜下自体多股胭绳肌腱单束重建膝ACL创伤小，取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠，是治疗前交叉损伤的较好方法。     

四肢大血管伤诊断及治疗方法的选择对患者运动功能保全的意义

目的：探讨四肢血管损伤后诊断和治疗方法的选择，对患术后运动功能及生活质量的影响。方法：根据受伤部位、伤肢温度、末梢循环和动脉搏动情况，以及缺血时间长短，对患的肢体损伤和创面进行检查。在一定的临床经验积累下，选择外科手术方法和手术技巧；术后指导患进行肢体功能锻炼，并对其生活质量进行评估。结果：对22例四肢大血管损伤患进行早期诊断和积极手术后，21例保肢成功；1例因吻合血管过少而第4、5足趾及足跟皮肤坏死。与其他手术技巧相比，本临床经验的成功率为95．5％(21／22)，明显高于传统方法。另有3例由于缺血时间太长而截肢。对截肢患进行运动功能训练，半年后肌力恢复达Ⅳ^ ，1年后皮肤瘢痕软化，对患的生活质量进行评估的结果明显优于未行功能训练。结论：四肢血管损伤的早期诊断十分重要，其有利于对患进行更确实有效的手术治疗和保肢锻炼。探查伤处血管前，先控制远、近端出血，可使术野清晰、减少失血量，亦可提高患的肢体保护。轻易结扎知名血管对患末梢循环有不利影响。筋膜间隙切开可有效防止筋膜间隙综合征的发生。运用此经验对患的肢体保护和治疗后的功能锻炼，以及生活质量的提高有实践意义。     

人成骨肉瘤细胞系SOSP-9607的建立及其生物学特性的观察

目的 建立人成骨肉瘤细胞系。方法 采用原代组织培养法对成骨肉瘤手术标本进行培养,对存活细胞进行形态学观察、组织化学染色、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）同工酶谱、细胞周期检查、核型分析、异种移植。结果 建立细胞系ＳＯＳＰ－９６０７,其形态学表现、组织化学染色、ＬＤＨ同工酶谱等均符合成骨肉瘤的特征。经１年体外培养,已连续传代１２０次,细胞倍增时间２９．８ｈ,细胞周期测定Ｇ１期为４８．２％、Ｇ２期为２０．９％、Ｓ     

足底内侧皮瓣在足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损修复中的应用

目的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤切除后皮肤软组织缺损利用足底内侧皮瓣转移进行修复的方法并评价其疗效。方法对11例足跟周围皮肤恶性肿瘤患者病变局部扩大切除后,在肿瘤边界完整切除的基础上,皮肤软组织缺损采用足底内侧皮瓣转移进行修复。结果 11例均获随访,时间10个月~6年。转移皮瓣均成活,外形满意,感觉恢复,足及足趾活动良好,未见肿瘤复发。结论足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除软组织中小面积缺损疗效较好。     

防微杜渐能否在癌症预防中先拔头筹

2009年10月28日出版的《临床医师肿瘤杂志》（CA CancerJ Clin）上刊载了一篇关于环境因素与癌症关系的综述,题为“美国癌症协会关于环境因素和癌症的观点”。我们对该论文进行研读后,就一种环境致癌物TCDD的生物性特点、危害性以及加强防范意识等方面提出了补充观点,得到了作者认可。我们撰写的Letter于2010年1月8日发表在《CA Cancer J Clin））上。     

三种手术方法治疗兔Perthes病股骨头的VEGF表达

[目的]采用3种不同的手术方法(髓芯减压、滑膜切除和自体松质骨移植)治疗Perthes病模型,通过观察并比较VGEF表达的变化对其治疗效果作评价.[方法]36只3个月龄新西兰大白兔随机平均分为A、B、C、D4组.手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型.模型制作后2周对B、C、D组分别采用髓芯减压、滑膜切除、自体松质骨移植方法加以治疗.[结果]大体观察:A、B、C三组均在8周发现股骨头较健侧变小,部分标本可见塌陷.D组8周股骨头软骨下骨未见明显塌陷.组织学观察:A、B、C三组8周才可见到部分修复.D组4周即可见纤维肉芽组织增生,部分新骨形成.免疫组织化学:B、C组各时间点VEGF免疫反应性(immunoreactivity,VEGF-IR)与A组无明显差异.D组各时间点增殖区与肥大区VEGF阳性细胞率高于其他各组,相比有统计学意义(P＜0.05,α=0.05).[结论]自体松质骨移植手术治疗Perthes病模型中,VEGF的表达明显高于其他两组,组织病理上也发现本组股骨头骺软骨较其他两手术治疗组修复明显.     

骨水泥中的硫酸钡对破骨细胞的作用

目的验证骨水泥中的硫酸钡对破骨细胞形成及其生物学活性的影响。方法体外培养外周血单核细胞并加入巨噬细胞克隆集落刺激因子及核因子B激活因子配体诱导破骨细胞分化,实验组中分别加入含有或不含有硫酸钡的骨水泥颗粒。以抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核细胞及象牙磨片上虫蚀样骨吸收陷窝的形成昨作为检测破骨细胞形成及其骨吸收活性的检测指标,检验骨水泥中的硫酸钡对破骨细胞的影响。结果含或不含硫酸钡的骨水泥颗粒组抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核细胞形成均早于无骨水泥颗粒的对照组（4天vs6天）,而骨水泥颗粒中是否含有硫酸钡的两组间抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核细胞形成的时间无明显差异。各组间抗酒石酸酸性磷酸酶阳性多核细胞的数量无显著差异;含硫酸钡的骨水泥颗粒组象牙磨片上骨吸收陷窝的面积较不含硫酸钡的骨水泥颗粒组及阴性对照组均增大（28.26±4.98vs22.28±3.49vs14.58±2.82,〈0.05）。结论骨水泥颗粒中的硫酸钡能够促进破骨细胞分化并促进成熟破骨细胞的骨吸收活性。     

股骨粗隆间骨折内固定治疗失败10例原因分析

目的分析探讨股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的原因,总结内固定失败的经验教训和探讨内固定治疗策略。方法总结2005—2008年间手术治疗的215例股骨粗隆间骨折中10例手术失败的原因,并进行再次治疗。其中,7例重新内固定(股骨近端锁钉、解剖钢板、动力髋螺钉+空心钉),2例改行骨水泥型双极股骨头置换术,1例经胫骨结节下肢牵引非手术治疗6～8周。结果原手术方式动力髋螺钉内固定9例,多根空心钉内固定1例。术后6周发现内固定失败3例,术后10周发现6例,术后12周发现1例。内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、钢板螺钉脱出、钢板撬起及股骨头髋拉力钉切出等。经过再次术后61～94 d的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好。结论股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、骨折复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等。股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折复位后剪切力的合理分布是手术成功的关键。     

miR-155抑制物对骨肉瘤细胞增殖与凋亡的影响

目的:观察miR-155抑制物对于骨肉瘤细胞系SOSP-9607细胞增殖和凋亡的影响,探讨miR-155抑制物在骨肉瘤细胞生物学行为中所起的作用。方法:实验分3组,分别为实验组、阴性对照组和正常细胞对照组。实验组转染miR-155抑制物(hsa-miR-155 inhibitors)抑制其细胞内miR-155活性,阴性对照组转染抑制物阴性对照核苷酸序列(microRNA inhibitor N.C),正常细胞对照组不做转染。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色实验测定3组细胞24小时、48小时、72小时和96小时的吸光度(OD)值,并绘制生长曲线。细胞周期与凋亡的测定采用流式细胞仪检测。结果:两个对照组细胞增殖速度无明显差异,而实验组细胞增殖速度则明显减慢。两对照组细胞凋亡率未见明显差异,而实验组细胞凋亡率(8.5±0.4)%与阴性对照组凋亡率(1.2±0.3)%、空白对照组凋亡率(1.1±0.2)%相比则明显增高(P<0.01)。相比于对照组,实验组G0/G1期细胞所占比例明显增加,与此同时G2/M期与S期细胞比例则显著减少(P<0.01)。结论:miR-155抑制物可通过抑制成骨肉瘤细胞系SOSP-9607细胞内miR-155的活性,显著抑制其增殖能力,促进细胞凋亡和细胞G0/G1期阻滞。miR-155可能会成为骨肉瘤诊治的新靶点。     

健脾补肾壮骨汤对股骨远端骨折锁定加压钢板内固定术患者疼痛程度、关节功能的影响

为探讨健脾补肾壮骨汤对股骨远端骨折患者锁定加压钢板内固定术患者疼痛程度、关节功能的影响。在112 例股骨远端骨折患者中,56例采用锁定加压钢板内固定术(对照组),56例采用锁定加压钢板内固定术加服健脾补肾壮骨汤(观察组),比较两组患者手术恢复情况、疼痛程度、膝关节功能、不良反应。结果显示,观察组骨折愈合时间、完全负重时间均明显短于对照组;术后3天、7天及14天,观察组VAS评分均明显低于对照组;术后随访3个月,观察组膝关节功能HSS评分明显高于对照组,优良率明显高于对照组;两组不良反应比较无统计学差异。说明健脾补肾壮骨汤联合锁定加压钢板内固定术有助于促进骨折愈合,减轻术后疼痛程度,改善膝关节功能。