急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的处理

目的：探讨急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的特点及处理方法，给临床提供参考。方法：对本院1996—2000年收治的急性脊髓损伤患者35例，进行回顾性分析。结果：急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征潜伏朋3—15d，发病急骤，进行性低氧血症，死亡率高。抢救不及时容易危及生命，本组抢救成功率88．57％，死亡率11．43％。结论：急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的病因复杂，临床过程凶险，呼吸道的气管前瞻性切开及管理尤为重要。     

骶骨肿瘤的综合治疗

目的 介绍骶骨肿瘤的外科手术治疗,重点阐述高位骶骨肿瘤的治疗手段。方法 自1992年1月～2000年3月共治疗骶骨肿瘤64例,骨巨细胞瘤、脊索瘤、神经源性肿瘤及转移癌为主要的诊断。对于低于S2的病变可安全地施行骰骨部分切除术;而对高于S2甚至高达腰椎的骶骨病变则采取前后联合入路、直视下刮除及局部置管持续化疗的方法,滴注时间可持续1周。研究证明高浓度的铂类药物对马尾神经无可见的不良影响。结果4例良性肿瘤者单纯行摘除术均治愈。9例部分切除者中仅1例复发;51例高位骰骨肿瘤的局部控制率为76.5％,无严重而无法控制的并发症。结论 前后联合入路、直视下刮除加局部高浓度化疗是高位骶骨肿瘤的有效治疗手段,多数患者可避兔创伤很大的全骶骨切除术。     

骨盆肿瘤的手术治疗

目的 回顾性总结骨盆肿瘤的外科治疗经验,重点介绍“原位分离 高温灭活”的保肢技术。方法 自1992年1月～2000年3月共治疗骨盆肿瘤133例,其中外半骨盆截除术50例,内半骨盆切除后体外灭活再植或旷置术10例,高温灭活保肢术73例。高温灭活保肢组中IB期肿瘤21例,ⅡB期24例,ⅢB期2例,界限性或高度侵袭性肿瘤19例,另有Ewing肉瘤2例,转移癌5例。结果 外半骨盆截除组多为晚期病变而无法单独切除者,截止至2000年3月最后随访时,除7例失访外,存活1～8年者22例,死亡21例。内半骨盆切除组存活7例,但并发症高,功能差。高温灭活保肢组中IB期或骨巨细胞瘤共40例均得到局部控制,ⅡB期控制率70.8％（17/24）,2例Ewing肉瘤得到局部和全身控制,ⅢB期或转移癌7例中2例无瘤存活两年以上。与目前常用的其它类型的保肢手术相比,髋关节功能优良率明显提高。结论 除晚期肿瘤病例不得已施行半骨盆截除术外,对适宜的病例应用“原位分离 高温灭活”技术是治疗骨盆肿瘤的一种新的有效手段,值得继续使用及改进。     

成纤维母细胞样基质细胞促进假体周围骨溶解

目的 探讨松动假体周围的假膜组织中成纤维母细胞样基质细胞在假体周围骨溶解中的作用.方法 从人工假体周围的假膜标本中分离成纤维母细胞样基质细胞并作体外培养,传代后与外周血单核细胞共培养,并向各组内分别加入骨水泥颗粒和破骨细胞形成抑制因子(OPG)等,检测是否有破骨细胞形成及其活性;并采用半定量RT-PCR法检测成纤维母细胞样基质细胞中核因子κ B受体活化因子配基(RANKL)和OPG等破骨细胞调节因子mRNA表达量的变化.结果 细胞共培养结束时观察到抗酒石酸磷酸酶(TRAP)和玻璃蛋白酶受体(VNR)阳性的多核细胞及骨吸收陷窝形成,这一过程可被OPG彻底阻断;骨水泥颗粒组骨吸收陷窝的数量较对照组增加.同时基质细胞表达RANKL和OPG mRNA,骨水泥颗粒组的表达量较对照组分别增加,并且RANKL/OPG的比率增大.结论 人工假体周围假膜中成纤维母细胞样基质细胞表达膜蛋白型及可溶性RANKL,支持破骨细胞分化及其骨吸收活性,从而促进假体周围骨溶解.     

微波高温作用骨组织

目的 确定微波（２４５０ＭＨｚ）灭活犬骨的需要温度和时间。方法 采用本地健康犬,分为即时,２ｗｋ组,即时组采用不同功率时间辐射犬骨自辐射点向外等距测温,分别于即时和２ｗｋ后收获标本分别进行光镜,ＡｇＮＯ３染色,电镜,骨组织碱性磷酸酶组化检查。结果（１）功率越大,时间越长,辐射距离延长,（２）５０℃１０ｍｉｎ即要使骨坏死,而４２℃～５０℃使骨不同程度损伤。结论 （１）临床对正常骨的加热低于５０℃。（