恶性肿瘤患者医院感染相关因素的调查与分析

目的：分析发生医院感染的相关因素,探讨肿瘤患者医院感染的控制措施。方法以前瞻性与回顾性相结合的综合调查方式了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况。结果调查住院患者2243例,发生医院感染177例次,医院感染例次发生率7．89％;感染部位：呼吸道68．93％,泌尿道11．30％,胃肠道9．60％。分离出146株病原菌,革兰阴性菌（G-菌）71株（48．63％）,革兰阳性菌（G＋菌）31株（21．23％）,真菌44株（30．14％）;抗菌药物使用率为54．17％。结论肿瘤患者医院感染因素与患者年龄、使用免疫抑制剂和激素、抗菌药物、接受抗肿瘤放疗及化疗、侵袭性操作等相关。     

肥胖人群血清尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病严重程度的相关性分析

目的探究肥胖患者高尿酸血症发生的危险因素以及血清尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）严重程度的相关性。 方法回顾性分析2018年7月至2020年9月在南京鼓楼医院减重代谢中心拟行减重代谢手术的247例肥胖患者,收集患者术前临床资料及血清学数据及肝脏NAS评分。 结果221例患者进入肥胖患者高尿酸血症的危险因素分析,低尿酸组57（25.8%）人,高尿酸组164（74.2%）人,二组在性别、体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBil）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、胰岛素（INS）、C肽（C-peptide）水平存在差异。141例患者拥有完善的病理学结果,其中40例可排除非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,68例NASH可能,33例可诊断为NASH,三组高尿酸血症发生率分为别78.7%、76.5%、47.5%;多因素logistic回归分析提示三组在小叶内炎症、气球样变、ALT、UA水平存在差异（P<0.05）;而进一步研究发现血清尿酸水平与肝脏脂肪变性程度正相关（Spearman分析相关系数r=0.38,P<0.05）,而与气球样变及小叶内炎症无明显相关性（血清尿酸与气球样变：Spearman分析相关系数r=0.14,P=0.096;血清尿酸与炎症反应：Spearman分析相关系数r=0.058,P=0.493）。 结论随着肥胖患者BMI的增高,发生高尿酸血症以及非酒精性脂肪性肝炎的可能性增高;血清尿酸的增高也会促进肥胖患者非酒精性脂肪性肝病的发展,且血清尿酸水平与肝脏脂肪变性严重程度具有相关性。     

水飞蓟宾缓解油酸诱导的HepG2细胞脂质沉积的机制探讨

［摘要］　目的　构建油酸诱导的HepG2细胞脂肪变性模型,探索水飞蓟宾调节HepG2细胞脂质沉积的作用机制。方法　通过0.4 mM油酸刺激HepG2细胞24 h构建脂肪变性模型。根据实验目的设置对照组、油酸组（OA组）、油酸+水飞蓟宾组（OA+S组）、油酸+氯喹组（OA+CQ组）和油酸+氯喹+水飞蓟宾组（OA+CQ+S组）。每组4样本。通过油红O染色以及甘油三酯(TG)检测评估各干预组细胞脂质沉积情况。通过Western blot检测各干预组自噬标志蛋白LC3B的表达情况。结果　OA组HepG2细胞胞内染色脂滴数量明显多于对照组,且TG含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。OA+S组经水飞蓟宾干预后胞内染色脂滴数量减少,TG含量下降,与OA组比较差异有统计学意义（P<0.05）。OA+CQ+S组在油酸刺激后,用自噬抑制剂氯喹预处理1 h,再加水飞蓟宾干预24 h,HepG2细胞内出现显著脂质沉积,TG含量上升,与OA+S组比较差异有统计学意义（P<0.05）,而与OA组水平相当（P>0.05）。Western blot检测结果显示,OA组LC3BⅡ/LC3BⅠ水平较对照组降低（P<0.05）;OA+S组LC3BⅡ/LC3BⅠ水平显著高于OA组,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;OA+CQ组、OA+CQ+S组的LC3BⅡ/LC3BⅠ水平显著高于OA组和OA+S组（P<0.05）。结论　0.4 mM油酸可引起HepG2细胞脂肪变性。水飞蓟宾通过增强HepG2细胞自噬而改善油酸引起的脂质沉积。     

产前健康教育对产妇及新生儿的影响

目的：探讨孕妇在产前给予合理有效的健康教育对孕产妇以及新生儿健康影响分析。方法：选取本院2012年1月-2013年1月收治的220例围产期孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各110例,所有孕妇均行基础产前准备与护理,观察组在此基础上在产前给予健康教育。观察比较两组孕产妇生活质量、产后出血量、抑郁程度、满意度之间的差异。结果：观察组产妇待产期生活质量明显高于对照组,产后出血量明显少于对照组,且抑郁程度明显低于对照组,母婴保健知识和对产科服务的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在孕妇产前给予合理有效的健康教育服务模式对于提高产科质量具有积极意义,综合护理干预可以有效提高产科护理水平,改善产妇待产期生活质量、降低产后出血量及抑郁水平,提高产妇对于母婴保健知识的掌握程度,增强其对产科服务的评价。     

基于无线3G网络的120院前急救系统研究

目的:针对国内院前急救的发展现状和不足,提出一种基于无线3G网络的120院前急救系统的解决方法.方法:利用无线3G网络通信技术,建立救护车、接诊医院与远端专家之间的信息通路,实现实时音视频和生命体征信息的传输.结果:该系统实现了远程救护指导、抢救方案的提前制订及接诊的准备,从而缩短了患者的救治时延,提高了患者的救治率,减少了医疗纠纷.结论:基于无线3G网络的120院前急救系统是可行的,并将在提高院前急救和转运水平、提高患者的救治率、节约急救资源、减少医疗纠纷等方面发挥更积极的作用.     

气管良性狭窄袖式切除重建外科治疗

目的探讨气管良性狭窄的临床特点和外科手术治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月同济医院胸外科收治的15例气管良性狭窄患者的临床资料,男11例、女4例,年龄10～57（34.52±2.45）岁;均为气管内插管后发生狭窄,颈段气管良性狭窄13例,气管中段2例。6例患者行气管狭窄切除并端端吻合重建术,9例行气管狭窄切除端端吻合横行气管切开术。结果本组15例患者均安全度过麻醉期和手术期,全组无手术死亡。术后发生切口感染及气胸各1例,所有患者均顺利出院。随访3～36个月,所有患者日常活动正常,无呼吸困难症状,无再狭窄发生。结论气管良性狭窄的治疗首选气管袖式切除重建手术治疗,预防性气管切开利于术后呼吸道管理,减少并发症的发生。     

雷帕霉素洗脱支架系统中雷帕霉素的含量测定

目的：建立高效液相色谱法测定雷帕霉素洗脱支架中雷帕霉素含量测定的方法并对样品制备方法进行了验证.方法：用waters 1525高效液相色谱仪进行检测,色谱柱为C18柱（250mm ×4.6mm,5μm）,流动相为甲醇∶乙腈∶水（67∶ 15∶ 18）,流速1mL/min,紫外检测器,检测波长为280nm,外标法定量.结果：雷帕霉素的线性范围为19.2～77.6μg/mL（r=0.9993）,检出限为0.388μg/mL,平均加样回收率为98.86％.结论：该方法简便、快速、准确,可用于雷帕霉素洗脱支架系统中雷帕霉素的含量测定.     

一例肾单位肾痨2型胎儿的产前超声表型及遗传学分析

目的对1例既往有胎儿双肾体积增大及羊水过少孕育史,本次妊娠16周余超声提示为双侧多囊性肾发育不良及羊水过少的引产胎儿行肾脏病理及分子遗传学检查,明确其病因,并为该家系的产前诊断和遗传咨询提供依据。方法对胎儿行超声检查明确其肾脏形态学改变,经遗传咨询后胎儿父母决定终止妊娠,取引产胎儿肾脏组织行病理学检查,通过目标区域捕获二代测序(next generation sequencing,NGS)对胎儿行遗传性肾脏疾病基因变异筛查,对胎儿及其父母行可疑致病基因变异位点Sanger测序验证。结果胎儿肾脏组织学检查提示为多囊性改变,未见正常的肾脏结构、肾皮质或髓质。NGS和PCR等检查明确胎儿携带INVS基因c.100+1G>A杂合变异和第3外显子杂合缺失,均为致病性变异,分别来自其母亲和父亲。结论对一个双侧多囊性肾发育不良引产胎儿明确诊断为肾单位肾痨2型(typeⅡnephronophthisis,NPHP2),对该家庭再次生育提供了精准的指导。NPHP2疾病的基因诊断在国内鲜有报道,本研究结果加强了对该类疾病临床表现和遗传学病因的认识。