健康教育对绝经后骨质疏松症患者遵医行为的影响

目的通过健康教育方式培养绝经后骨质疏松症患者良好的遵医行为。方法选择正常绝经5年以上,年龄大于60岁,未用过雌激素,也未用过影响骨代谢药物并排除继发性骨质疏松症的患者200例,均采用雷诺昔芬和钙尔奇-D治疗1年,采用多种教育方式如讲解疾病的病因、临床症状、并发症、合理用药及指导均衡饮食和制定适宜的运动处方、调理、保持心情愉快的方法等健康教育。对200例患者进行实施健康教育前后内容问卷调查（疾病相关知识的知晓率、遵医行为改变、下肢抽筋、骨折发生次数）,比较上述各指标的变化。结果①健康教育后患者对疾病的知晓率明显高于教育前（P〈0.05）。②健康教育后患者遵医行为变化差异有显著性（P〈0.05）。③健康教育后患者常见严重并发症（如骨折、下肢抽筋）的发生也明显减少（P〈0.05）。结论有效的健康教育,能够提高患者对疾病的认识、保证规范的治疗,养成良好的遵医行为,减少骨质疏松并发症的发生。     

针刺治疗重症肌无力的临床实验研究——理脾健胃穴对神经内分泌及免疫功能的影响

本文对42例重症肌无力(MG)患者实施针刺理脾健胃穴位治疗,并以放免法检测了MG患者血浆β-EP、T_3、T_4、Cort,以ELISA检测了AchRab、APAAP法检测了T淋巴细胞亚群针刺前、后的含量变化,并以正常组30例作对照。结果发现:针刺能使MG患者异常的β-EP升高,T_4与AchRab降低,CD_8升高,CD_4/CD_8比值改善,病情有不同程度改善。研究初步表明:MG患者发病与神经递质、内分泌及免疫功能失调有关,针刺理脾健胃穴位能不同程度地调整异常的内分泌免疫功能。初步表明了神经递质、内分泌功能异常可能是MG患者免疫调节紊乱的机制之一,初步阐明针刺理脾健胃穴位治疗MG获效的机理。     

一株藏红花内生真菌多糖的提取及抗氧化活性研究

目的首次由藏红花分离得到内生真菌,研究热水浸提法和超声波法提取真菌#CSL-8多糖的最佳工艺及多糖的抗氧化活性。方法通过正交实验探讨真菌多糖提取的最佳工艺,并采用DPPH法对多糖的抗氧化活性进行评价。结果 热水浸提法提取的最佳工艺参数为:提取温度95℃,料液比1∶30,提取时间4 h,粗多糖得率为9.47%,多糖含量为26.35%;超声波法提取的最佳工艺参数为:超声功率400 W,料液比1∶40,提取时间40 min,粗多糖得率为9.12%,多糖含量为57.65%。两种方法提取的多糖对DPPH自由基的`清除率IC50分别为0.15和0.11 mg/m。l结论与热水浸提法相比,超声波法提取得到的多糖含量较高,提取效果较好。抗氧化实验中,两种方法提取的多糖对DPPH自由基均有较强的清除能力,且有明显的量-效相关性。     

基于响应面法优选美洲大蠊口腔原位温敏凝胶的制备研究

目的制备美洲大蠊Periplaneta americana口腔原位温敏凝胶。方法采用自由基聚合法首次以N-异丙基丙烯酰胺(NNIPAM)和甲基丙烯酸羟丙酯(HPMA)合成聚(N-异丙基丙烯酰胺-甲基丙烯酸羟丙酯)[P(NNIPAM-HPMA)]作为温敏材料;通过冷溶法制备美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,采用Box-Behnken设计响应面法,以溶蚀时间、胶凝时间为评价指标,在固定美洲大蠊提取物用量基础上,对羟丙基甲基纤维素(HPMC)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP K30)、P(NNIPAM-HPMA)的用量进行优选。结果通过原位聚合法合成了P(NNIPAM-HPMA)温敏材料;并用响应面法优选了可用于口腔的美洲大蠊原位温敏凝胶的处方,优选的处方为美洲大蠊提取物10%、HPMC 3.0%、PVP K30 9.5%、P(NNIPAM-HPMA) 10.0%,其溶蚀时间为2 h,胶凝时间8～9 s。结论优选得到美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,为美洲大蠊提取物的口腔原位局部的临床应用奠定了科学依据。     

合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析--ChART数据库回顾性结果

背景与目的重症肌无力（myasthenia gravis, MG）对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）数据库录入的18个胸外科中心诊断胸腺瘤并接受相关手术的患者分为合并重症肌无力组（合并组）和单纯胸腺瘤组（对照组）。收集两组患者的人口学资料及临床资料,比较两组患者生存率。结果共1,850例患者纳入研究,其中合并肌无力组及单纯胸腺瘤组分别421人和1429人,行胸腺全切的比例分别是91.2%和71.0%（P<0.05）;肌无力组患者的WHO病理类型多分布于AB、B1和B2型,优于单纯胸腺瘤组（P<0.05）;合并肌无力组的Masaoka分期较早（I和II期）的比例高于单纯胸腺瘤组。5年和10年的总体生存率在MG组和非MG组中分别为93%和88%;83%和81%（P=0.034）;在Masaoka III、IVa和IVb期胸腺瘤患者中,合并肌无力患者的生存曲线高于单纯胸腺瘤患者（P=0.003）。在进展型胸腺瘤患者中,MG组和非MG组患者的Masaoka III、IVa、IVb的构成比相似,组织学结果中,MG组的AB/B1/B2/B3型的比例高于C型比例更高的非MG组（P<0.001）。整体的单因素分析结果提示,MG、WHO分型、Masaoka分期、手术方式、化疗、放疗和临床切除状况均为预后的影响因素。而在多因素分析中,WHO分型、Masaoka分期和临床切除状况是独立的预后预测指标。结论虽然重症肌无力不是独立的预后影响因素,但是在胸腺瘤患者中,合并MG的患者预后较优,尤其是Masaoka分期晚期的患者,可能与疾病的早期发现、病理类型分布相对较好、整体R0切除率较高以及复发率较低有关。     

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P＜0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4～12 d,明显短于T管引流组的75～95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P＜0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.     

食管癌患者若干体液免疫功能的变化及其影响因素

目的探讨食管癌患者体液免疫功能的改变及其影响因素。方法１２５例食管鳞癌患者及５５例健康志愿者入组研究。检测外周血清中ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４的含量,对比常人组与患者组;术前、后组;输血组、不输血组各指标的差异。结果食管癌患者体液免疫功能指标中受测各Ｉｇ的含量与常人组比较均见降低（Ｐ＜０．０５）;补体Ｃ３、Ｃ４含量均见升高。手术后７天受损的体液免疫功能仍无明显恢复（Ｐ＜０．０５）。围术期输血能加剧术后Ｉｇ的改变（Ｐ＜０．０５）。补体的变化不明显。结论食管癌患者体液免疫功能受损,血清中Ｉｇ含量降低、补体升高。手术及围术期输血进一步加剧这一损害。