纤维支气管镜诊治难治性肺炎62例

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿难治性肺炎诊治中的应用价值。方法选取2005年6月-2009年6月在本院住院经常规抗感染治疗2周以上仍无效的难治性肺炎62例。应用Olympus BF-3C30或BF-P40镜,在常规局部浸润麻醉下进行纤支镜检查和局部治疗。结果镜检结果:单纯性炎性改变27例(43%),异物吸入合并感染20例(32%),支气管内结核7例(11%),发育异常合并感染4例(6%),支气管扩张、肺含铁血黄素沉着症各2例(各3%)。其中发育异常合并感染均见于1岁内小婴儿,异物吸入合并感染多见于1～3岁婴幼儿,结核及支气管扩张多见于学龄期儿童。27例单纯性炎性病变患儿支气管灌洗液培养、支原体PCR检查及刷检涂片明确病原11例,病原检查阳性率为40%。对47例纤支镜下示炎症所致分泌物阻塞、狭窄的患儿予局部灌洗及注药治疗,取得满意效果;其中19例肺不张患儿经纤支镜治疗,2周内复张15例,复张率为79%。20例异物吸入患儿经纤支镜取出异物14例,治愈率70%。结论纤支镜在小儿难治性肺炎的病因诊断和治疗中有重要价值。     

支气管哮喘患儿粉尘螨滴剂治疗前后EOS及ECP水平

目的：观察粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿嗜酸性粒细胞（EOS）及嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）的影响.方法：粉尘螨过敏轻中度支气管哮喘患儿60例,均分成常规治疗组（常规组）和（常规加特异性免疫）治疗组（免疫治疗组）,常规组仅予吸入糖皮质激素治疗,免疫治疗组吸入糖皮质激素的同时加用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗;检测治疗前和治疗后6月、12月EOS及血清ECP水平.结果：（1）两组患儿EOS治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12个月,治疗组EOS低于常规组,P＜0.05;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P＜0.05,免疫治疗组P＜0.01,与治疗6月比较,治疗组P＜0.05;（2）两组患儿ECP治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月和12个月,免疫治疗组ECP低于常规组,P＜0.05及P＜0.01;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P＜0.05,免疫治疗组P＜0.01,与治疗6月比较,治疗组P＜0.01.结论：特异性免疫治疗能降低支气管哮喘患儿EOS及血清ECP水平,且ECP下降更明显,这可能是粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘治疗的有效机制.     

纤维支气管镜诊断气管,支气管软化症11例报告

纤维支气管镜（简称纤支镜）自60年代后期应用于临床以来，在我国成人呼吸内科已成为不可缺少的诊断和治疗手段。但由于气道狭小、在检查中不能很好地配合等多种因素，使纤支镜在儿科的临床应用受到很大限制。近年来由于“边麻边进”气管内局部粘膜表面麻醉法[1]的推广，纤支镜检查在儿科也得到一定范围的应用，但用于婴幼儿的情况甚少。笔者收集1997年8月一1998年7月间因反复咳嗽多次住院，经多种抗生素、气管扩张剂及皮质激素治疗无效的患儿44例，经纤支镜检查发现其中11例为气管、支气管软化症。现报告如下。三资料和方法1．至临床资料：…     

学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测分析

目的:探究学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测.方法:选择本院2015年3月至2016年3月100例观察对象,一组作为哮喘急性发作组(观察组),临床缓解组(对照组),健康体检者(健康组),对比三组观察对象体外过敏原筛查结果及脉冲振荡肺功能检测结果.结果:观察组与对照组吸入过敏原阳性、尘螨阳性均高于健康组,P<0.05.而观察组与对照组上述指标无明显差异,P>0.05.观察组与对照组患者IOS检测各项指标均高于健康组,P<0.05.而观察组IOS检测指标均高于对照组,P<0.05.结论:对于学龄前哮喘儿童患者采用体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测,能够充分了解患者气道阻塞情况及气道炎症,值得研究.     

支气管镜及肺介入纠正小儿阴性支气管异物误诊和漏诊16例分析

小儿气管支气管异物是儿科急症,也是儿童肺部慢性疾患的病因之一[1-4],处理不及时,往往预后较差.异物吸入病史"阴性"和肺部影像"阴性",极易漏诊和误诊.现将2012年1月至2015年12月来我院曾被误诊为其它疾病,经支气管镜确诊的16例气管异物患儿临床资料进行回顾性分析,以提高诊治支气管异物的水平,减少误诊和漏诊.     

小儿慢性腹泻病52例临床分析

小儿腹泻病是我国儿科的最常见疾病，在腹泻病中急性腹泻病的发病和病死率已明显减少，而慢性腹泻病由于发病机制复杂，防治比较困难而逐渐受到关注。慢性腹泻会影响患儿的营养吸收，重者影响生长发育同时会削弱小儿防御其他疾病的能力，预后欠佳，     

重组人生长激素对全身炎症反应综合征患儿细胞免疫及炎症因子的影响

目的研究重组人生长激素(rhGH)合并肠内营养支持治疗,对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿的临床疗效及对细胞免疫和血清炎症递质的影响,并探讨其可能的抗炎机制。方法 SIRS患儿随机分为rhGH治疗组和常规治疗组,两组均给予肠内营养及综合治疗,rhGH治疗组于入院第2天晚上10∶00给予生长激素(0.1 U/kg)腹部皮下注射,连续治疗7 d。检测两组患儿于入院第2天的(治疗前)和入院第9天(治疗后)的细胞免疫功能和血清炎症因子水平。另选同期健康体检婴幼儿20例作为正常对照组。结果 SIRS患儿与正常对照儿童比较,CD3、CD8、NK细胞水平降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。经治疗后,rhGH治疗组SIRS患儿的CD4、CD4/CD8、NK细胞较常规治疗组明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05);而IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ水平则降低,差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论 SIRS患儿体内存在细胞免疫功能的紊乱;rhGH能增强SIRS患儿的细胞免疫功能,并缓解机体炎症反应。     

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用

目的探讨脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘(哮喘)中的临床意义。方法选取哮喘患儿60例。其中急性发作期36例(急性发作组),临床缓解期24例(临床缓解组),健康儿童20例(健康对照组)。采用Master Screen脉冲振荡肺功能仪分别检测3组肺功能情况。结果哮喘急性发作组患儿振荡频率5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力(R5、R20)(单位:Kap.L-1.s-1)、振荡频率在5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力之差(R5-R20)为周围呼吸道阻力、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)及共振频率(Fres)[分别为(1.28±0.31)、(0.85±0.13)、(0.43±0.23)、(-0.59±0.19)、(1.42±0.37)Kap.L-1.s-1和(25.32±3.00)Hz]均较临床缓解组[分别为(0.81±0.11)、(0.56±0.24)、(0.23±0.99)、(-0.27±0.08)、(0.86±0.11)Kap.L-1.s-1和(20.41±1.98)Hz]、健康对照组[分别为(0.63±0.03)、(0.48±0.23)、(0.27±0.11)、(-0.23±0.05)、(0.52±0.21)Kap.L-1.s-1和(14.30±0.85)Hz]高(Pa<0.001)。临床缓解组患儿R5、Zrs、Fres较健康对照组仍高(t=6.79、6.80、12.83,Pa<0.001)。而R20、R5-R20、X5差异无统计学意义(t=1.14、1.33、1.79,Pa>0.05)。结论脉冲振荡肺功能可提供哮喘发作及缓解的各项客观指标,并可作为哮喘患儿肺功能检测及治疗监测的方法。     

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿胃肠激素的变化

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患儿血促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)分泌的变化。方法观察组50例慢性胃炎患儿,其中Hp阳性21例,Hp阴性29例;对照组30例为体检健康患儿。检查两组儿童空腹血GAS、MTL、SS水平,均采用放射免疫法进行测定,并对50例观察组患儿行胃镜检查,取胃窦黏膜2块及十二指肠球部黏膜1块作病理组织Giemsa染色。结果1.Hp阳性组血GAS含量(173±46)ng/L,明显高于Hp阴性组(110±20)ng/L,t=3.274 P<0.01,有显著性差异。2.Hp阳性组血MTL含量(187±53)ng/L,Hp阴性组(212±69)ng/L,两组比较无明显差异(t=2.494 P>0.05)。3.Hp阳性组血SS含量(144.5±11.0)ng/L,明显低于Hp阴性组(187.4±26.0)ng/L(t=3.897 P<0.01)。结论Hp阳性患儿血中存在GAS、SS的异常分泌,其分泌水平的异常为慢性胃炎的发病机制、诊断和治疗提供重要依据。