同种异体原位心脏移植8例手术配合

目的:探讨原位心脏移植手术的配合方法和提高手术成功率的相关因素.方法:对8例患者施行原位心脏移植术,采用标准原位心脏移植手术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植手术7例.术前做好各项准备,术中认真配合手术.结果:其中1例术后第9天出现急性排异反应,应用大剂量泼尼松龙冲击治疗3d后缓解;1例术后第3天出现肾功能衰竭,血液透析治疗20d恢复;1例术后35d死于肾功能衰竭及抗排异药物神经毒性反应;其余病例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级;术后5例已恢复正常工作和生活;2例经超声心动图检查发现二尖瓣和三尖瓣轻度关闭不全.结论:提高原位心脏移植患者手术成功率,除了常规方法外,充分的术前准备、密切的手术配合是手术成功的重要因素.     

原位心脏移植手术8例配合体会

2003年3月~2004年12月,我院为8例终末期心脏病患者施行了原位心脏移植手术,手术均获成功,术后恢复良好。现报告如下。1临床资料本组男5例,女3例;25~54岁,平均42.5±8.25岁;体重52~83kg,,平均63.69±10.92kg。术前7例诊断为扩张型心肌病、1例为肥厚型心肌病并先后两次安装永久性起搏器,均为全心功能衰竭、心功能Ⅳ级;术前均经内科保守治疗效果差,应用较大剂量正性肌力药物和大剂量利尿剂无效。术前超声心动图检查示中度肺动脉高压4例,平均肺动脉压为55.25±4.99mmHg;左心室射血分数15%~50%,平均(30.88±11.56)%。术前1例伴有肾功能不全,尿素…     

复方氯唑沙宗片生产设备的清洁验证研究

目的：对复方氯唑沙宗片生产过程中涉及到的设备分别按其清洁标准操作规程进行清洁验证,收集验证数据作为评估单位进行清洁效果的评估,确保该清洁方法能有效地将活性物质清除到规定的限度,对设备的清洁效果具有良好的重现性,相关的岗位标准操作规程对设备的运行管理适用。方法在每一道工序生产结束后,按各设备清洁标准操作规程进行清洁,清洁后以棉签擦拭法进行取样,擦拭面积为25cm2／棉签,以目视检查法、菌落计数法、高效液相法分别做物理外观、微生物限度及化学残留检查,来验证清洁效果的有效性。取样部位以该设备最难清洁部位为取样点,清洁剂为饮用水和纯化水,连续取3批复方氯唑沙宗片作试验。结果与结论复方氯唑沙宗片生产中所用到的八个设备在物理外观、微生物限度、化学残留三项检验项目中均符合标准。证明该清洁方法能有效地将活性物质清除到规定的限度,有效避免产品的污染,达到了清洁的目的。     

广西京族人群慢性肾脏病的流行病学调查及相关因素分析

目的:探讨广西东兴京族人群慢性肾脏病(CKD)的患病率及相关危险因素.方法:采用分层多级随机抽样的方法,对东兴市江平镇5个行政村和1个社区中800名常住成人京族居民进行CKD及其影响因素问卷调查和相关指标的检测.结果:在757例资料完整的居民中,经过年龄、性别构成比校正后,人群中CKD的患病率为14.7%,知晓率为11.6%.多因素Logistic回归分析结果提示,CKD与女性、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、肾脏病史独立相关.结论:在我国广西京族人群CKD的患病率、知晓率接近发达国家水平;相关危险因素包括性别、年龄、高脂血症、高血压、糖尿病、肾脏病史等,代谢性疾病增加提高了该地区CKD的患病率.     

持续性不卧床腹膜透析患者同型半胱氨酸水平与心血管结构和功能的关系

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与心血管结构及功能的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,应用彩色多普勒超声测定舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、二尖瓣E峰、二尖瓣A峰,并根据公式计算左心室重量指数、心脏输出指数、舒张末期容积指数、二尖瓣E峰/二尖瓣A峰(E/A)比值,分析tHcy与上述各参数间的关系.结果:CAPD组和对照组平均血浆tHcy水平差异有统计学意义(P＜0.05).CAPD组和对照组舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室重量指数,射血分数,心脏输出指数,舒张末期容积指数、E/A比值组间差异均有统计学意义(P＜0.01);血浆tHcy与舒张末期室间隔厚度、左心室重量指数呈显著正相关(r分别为0.405、0.387,均P＜0.05),与左心室射血分数、E/A呈显著负相关(r分别为-0.452、-0.396,均P＜0.01).这种相关性在应用多元Logistic回归剔除了性别、年龄、血压、血脂、血糖、血红蛋白等因素影响后仍然存在.结论:尿毒症腹膜透析患者普遍存在高Hcy血症,高Hcy血症可能是尿毒症腹膜透析患者发生心血管结构和功能改变的独立危险因素.     

曲安奈德不同给药途径治疗黄斑水肿的临床研究

目的评价曲安奈德注射液不同给药途径治疗黄斑水肿的疗效。方法患者分为曲安奈德玻璃体腔注射组与曲安奈德结膜囊下注射组,治疗前均检查:最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等,分别于治疗后1个月、3个月和6个月复查FFA和OCT等。结果曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1周、1个月、3个月和6个月与治疗前视力检查结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05),且3个月后视力基本稳定;玻璃体腔注射组治疗后1周与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05)。曲安奈德结膜囊下注射组治疗前有22只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为13眼、20眼和20眼,有效率分别为59.09%、90.9%和90.9%;玻璃体腔注射组治疗前有20只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为9眼、12眼和13眼,有效率分别为45%、60%和65%。两组治疗后1个月、3个月和6个月分别经X2检验,差异有统计学意义(P<0.001)。OCT检查视网膜厚度,曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。玻璃体腔注射组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论曲安奈德玻璃体腔注射和结膜囊下注射均可以不同程度的提高黄斑部视网膜水肿患者的视力,治愈或减轻黄斑部视网膜水肿。     

广西持续性不卧床腹膜透析患者生存质量的调查

目的：评估广西持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的生存质量状况,并初步探讨影响其生存质量的因素。方法：运用KDQOL-SFTM1.2和SF-36对广西地区CAPD患者总体生存质量进行评估,并与深圳、广州等地区进行比较。同时分别比较性别、不同年龄（〈40岁、40~60岁、〉60岁）、不同透析时间（〈12个月、12~24个月、〉24个月）、透析充分性、残余肾功能对生存质量的影响。结果：广西CAPD患者KTDA总体评分为（56.8±23.1）分,SF-36总体分为（50.6±22.4）分,与我国广东省广州市和深圳市的同类研究结果比较无统计学差异（P〉0.05）;广西男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别（P〉0.05）;CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12~24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者。结论：两广地区腹膜透析患者的生存质量差异较小;腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于〈40岁患者。     

宫颈妊娠大出血行介入治疗1例临床护理

2008年2月，我们对1例宫颈妊娠大出血患者行介入治疗，经精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。