非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝知识调查分析

目的了解服用华法林的非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者对华法林抗凝知识的知晓情况。方法采用自行编制的华法林抗凝知识问卷对服用华法林的87例患者进行调查。结果 87例患者抗凝知识均分为4.51±2.26;患者必须掌握的知识如房颤危害和抗凝目的的知晓率分别仅为36.78%、32.18%;影响INR值的药物和饮食因素的知晓率分别仅为11.49%、4.60%;服药期间,自我监测出血倾向的知晓率仅为20.69%。结论房颤患者缺乏对抗凝治疗的正确认识,尤其是影响华法林药效的药物、饮食因素及如何进行自我监测预防过度抗凝的知识严重缺乏,应引起医护人员的重视。     

抚触对足月小样儿早期生长发育影响的临床研究

目的探讨抚触对足月小样儿生长发育的影响。方法将89例符合诊断标准的足月小样儿随机分成抚触组和对照组,比较2组患儿1w内体重的变化和28天内新生儿神经测定等发育指标。结果抚触组1w内生理性体重恢复速率快于对照组;新生儿神经行为评分高于对照组（P〈0.05）。结论抚触对足月小样儿早期体格和神经系统发育有明显的促进作用。     

大折返房性心动过速的电解剖标测和导管射频消融

目的应用电解剖标测系统分析3例大折返房性心动过速(房速)的电生理机制并导航消融。方法3例房速患者(男1例,女2例),平均年龄51±12岁,心动过速病史19±11年。常规电生理检查初步确定房速所在心腔,使用电解剖标测系统构建心房三维模型,完成电压和激动标测,分析心动过速的机制并确定缓慢传导区(即关键峡部),使用冷生理盐水灌注导管消融。结果3例患者临床常规检查初步排除结构性心脏病,电压标测均显示被标测心房存在疤痕区。病例1为围绕三尖瓣环顺钟向的大折返房速,关键峡部位于三尖瓣环与后侧壁的疤痕之间。病例2为围绕上腔静脉逆钟向的大折返房速,关键峡部位于右房侧壁疤痕与上腔静脉之间。病例3为左房8字形折返,关键峡部位于左房顶部的两片疤痕之间。3例患者均在关键峡部消融成功,随访9～10个月未见复发。结论电解剖标测可以揭示大折返房速的基质,阐明折返机制,并有效指导消融。     

不同类型心房颤动患者的左房压力

目的 探讨左房压力(LAP)与心房颤动(AF)发生和维持的关系.方法 90例初次行导管射频消融术(RFCA)的AF患者,分为阵发性AF(paro-AF)组46例,持续性AF(per-AF)组44例,术中描记LAP波形并测量LAP.paro-AF组记录初始窦性心律时LAPSNR和诱发出AF 3 min时的LAP3min,per-AF组记录初始AF节律下的LAPPer,.结果 AF发作时及per-AF转复窦律后急性期LAP波形的a波均消失.paro-AF组LAP3min高于LAPSNR[(18.30±8.62)mm Hg vs.(13.33±6.55)mmHg](P<0.05),per-AF组较paro-AF组AF诱发前后的LAP均增高[(21.77±8.72)mm Hg vs.(13.33±6.55)mm Hg,(21.77±8.72)mm Hg vs.(18.30±8.62)mm Hg](P<0.05).结论 AF发作时及per-AF转复窦律后急性期左房均无主动收缩功能.LAP升高可能是AF发生和维持的机制之一.     

重视临床实习带教培养合格实习医生

临床实习带教,应重视坚持言传身教,培养学生良好的医德医风;坚持基本知识、基本技能、基本操作的训练,培养合格的实习医生;培养学生临床思维能力,提高诊治水平;从严要求医疗文书的书写,抓好实习医生的基本功;正确处理医务人员之间、医务人员与患者之间的关系;加强法律法规的教育,做遵纪守法的好医生;时时处处注意人生观的教育,正确处理恋爱问题.只有做到这七点,方能成为合格的带教教师,培养出合格的实习医生.     

消炎利胆片联合蓝光照射治疗新生儿高间接胆红素血症的临床观察

胆红素脑病是新生儿高间接胆红素血症的严重并发症 ,自1998年以来 ,我科应用中成药消炎利胆片联合蓝光照射治疗此类新生儿 ,取得良好疗效 ,现将结果报告如下。临床资料　入选对象为本院新生儿病房并符合《实用新生儿学》(金汉珍等主编 .第 2版 .北京 :人民卫生出版社 ,1997∶2 14 )新生儿高间接胆红素血症诊断标准 ,并伴有不同程度胆汁淤积现象的患儿 ,共 96例。随机分成两组 ,中成药组 5 4例 ,男30例 ,女 2 4例 ,孕周 (38 44± 1 41)周 ,平均日龄 8 6 9天 ,治疗前血清总胆红素 (2 6 1 89± 6 0 0 1) μｍｏｌ/Ｌ ,胆汁酸 (2 7 81±9 14 ) …     

80岁及以上弥漫性冠状动脉粥样硬化患者置入长支架的疗效

目的 观察高龄对弥漫性冠状动脉(冠脉)粥样硬化患者置人长支架的影响。方法80～89岁组44例47处及41～59岁组58例64处弥漫性冠脉病变，均置入了20mm以上长支架，术后3个月和6个月行临床和冠脉造影随访，比较其造影和手术成功率、靶病变再次血运重建率、主要心血管事件发生率以及支架内再狭窄率。结果 两组患者造影和手术成功率均为100％，术后6个月80～89岁组的靶病变再次血运重建率、心血管事件发生率及支架内再狭窄率均较41～59岁组略高，分别依次为23．4％对15．6％、25．O％对20．7％以及29．8％对26．6％，但两组间差异无显著性。结论高龄并未明显影响弥漫性冠脉粥样硬化患者置入长支架的临床效果，对高龄患者仍应积极介入治疗。     

阿贡纳沙门氏菌引起的新生儿室医院感染

现将我院新生儿室发生的一起阿贡纳沙门氏菌引起的院内感染报告如下。临床资料1 流行经过腹泻患儿Ａ ,早产儿 ,经对症治疗一度缓解。住院 1 3天再度出现腹泻伴发热 ,大便呈稀水粘液便 ,培养为阿贡纳沙门氏菌生长。患儿Ｂ ,新生儿黄疸 ,败血症入院 ,血培养为链球菌生长 ,入院第 6天后血培养为阿贡纳沙门氏菌生长。肺炎患儿Ｃ、Ｄ ,分别于入院后第 5天与 1 3天出现腹泻 ,血培养结果同上。 4例均发生于新生儿室 ,同期儿科其他病房均无该菌感染发现。2 临床资料早产儿 2例 ,足月儿 2例。起病年龄最小生后 1 5天 ,最大 2 2天。感染确诊时间最短…     

射频导管消融起源于主肺动脉干的室性早搏和/或室性心动过速

目的 探讨起源于主肺动脉干(MSPA)的室性早搏/室性心动过速(室早/室速)的电生理特征、标测方法和导管消融.方法 27例疑似右心室流出道室早/室速的患者中4例(15%)起源于MSPA,其中男性3例,平均年龄(25±10)岁.3例使用非接触式标测系统结合常规标测,1例采用常规标测.2例使用温控导管消融,2例采用冷盐水灌注导管消融.结果 1例(N4)超声心动图提示致心律失常性右心室心肌病,余3例未发现器质性心脏病.1例患者为室早/室速伴有晕厥,另3例仅有室早.室早/室速体表心电图表现为下壁导联R波振幅高、心电轴右偏和QaVL/QaVB比值较大.非接触式标测显示最早激动点位于球囊上方较远距离,激动面积大,最早激动点至爆发点距离远.成功靶点处激动较体表QRS波起始提前(28±6)ms,2例记录到等大的A波和V波,3例记录到融合的尖峰或碎裂电位,局部高能量可以获得较满意的起搏标测图形.4例患者均消融成功,随访(6.5±3.0)个月,1例复发后再次消融成功.结论 起源于MSPA的室早/室速并非少见,非接触式标测的特殊表现可快速揭示诊断,详细的激动标测和起搏标测指导的消融具有较好的临床效果.